M. L. P., 19 ans, étudiant en classe préparatoire scientifique

Présentation

Format stylisé : M. L. P., 19 ans, étudiant en classe préparatoire scientifique, consulte pour palpitations par paroxysmes, timidité marquée avec indécision, sueurs spontanées à l’effort léger, sommeil agité avec rêves abondants et appréhension des oraux. Contexte: charge de travail intense (10–12 h/jour) avec révisions tardives mais coucher régulier avant minuit; alimentation globalement correcte mais appétit diminué les jours d’examens; hydratation modérée, consommation de thé modérée (pas de café/alcool); activité physique réduite (marche quotidienne 20–30 min). Terrain: sursaut facile, sensibilité au bruit, mains moites avant épreuves, souffle court à l’effort, pas de céphalées ni troubles digestifs marqués; selles formées quotidiennes; mictions claires; pas d’antécédents médicaux majeurs. Facteurs: stress de performance, travail mental soutenu, récupération partielle le week-end.

4 examens (MTC)

• Inspection :

  • Teint : Teint légèrement pâle, expression inquiète; pâleur ↔ Vide de Qi (Cœur/Zong Qi) et Shen peu soutenu sans signe de Chaleur (absence de rougeur).
  • Lèvres : Lèvres pâles rosées, non sèches, non gercées → pas de Chaleur ni de sécheresse; discrète pâleur compatible avec Vide de Qi/Xue léger de la Terre soutenant insuffisamment le Cœur.
  • Langue :
    • Corps : couleur pâle, forme légèrement fine, discret tremblement
    • Enduit : couleur blanc, épaisseur fin
    • Bords/Pointe/Racine : pointe pâle, bords normaux, racine enduit fin présent
    • Analyse : Corps pâle et fin + discret tremblement → Vide de Qi (Cœur) avec Shen insuffisamment ancré; pointe pâle corrélée au Cœur en Vide; enduit fin blanc → absence de Chaleur et d’Humidité significative; bords non rouges → pas d’Ascension du Yang du Foie.

• Auscultation/olfaction :

  • Voix : faible au début, s’affermit ensuite
  • Respiration : souffle légèrement court à l’effort verbal, sans oppression
  • Odeurs : aucune odeur particulière
  • Analyse : Voix faible + souffle court ↔ Vide de Zong Qi (Poitrine) ne soutenant pas pleinement le Cœur et le Poumon; absence d’odeur fétide ↔ pas de Chaleur-Humidité.

• Interrogatoire :

  • Digestif : Appétit variable, diminution avant examens; pas de nausées, éructations rares, selles formées quotidiennes, pas de lourdeur post-prandiale.
  • Émotionnel : Timidité marquée, appréhension des oraux, indécision, sursaut facile; tension légère avant épreuves, pas d’irritabilité ni colère.
  • Sommeil/Énergie : Endormissement correct, sommeil léger avec rêves nombreux; réveils brefs 1–2 fois/nuit; fatigue mentale en fin de journée, récupération partielle après week-end.
  • Mictions/Transpirations : Mictions claires, normales; sueurs spontanées aux efforts mineurs et lors du stress de performance.
  • Autres : Palpitations fugaces aggravées par le stress, sans douleur thoracique; pas de vertiges, pas d’acouphènes.
  • Analyse : Palpitations + sueurs spontanées + voix faible → Vide de Qi du Cœur/Zong Qi; timidité/indécision/sursaut → Vide de Qi de la VB (Dan Qi Xu); rêves abondants → Shen/Hun insuffisamment ancrés; absence de lourdeur/éructations acides/enduit gras → pas d’Humidité ni Qi Ni.

• Palpation :

  • Abdomen : Épigastre et sous-xyphoïde souples, non douloureux; pas de plénitude épigastrique.
  • Méridiens/Points clés : Légère sensibilité à 14RM (Juque) et 15V (Xinshu); sensibilité modérée à 13VB (Benshen) à la palpation; 6MC (Neiguan) sensible bilatéral.
  • Autres : Pouls périphériques réguliers, pas d’œdèmes; muscles trapèzes souples (pas de stase manifeste).

Pouls :

• Qualités : Xu (vide), Xi (fin), Ruo (faible), régulier
• Positions :
  • Cun : gauche: Xi-Ruo (Cœur) ; droite: légèrement faible
  • Guan : gauche: normal à léger Xu ; droite: normal
  • Chi : gauche: fin ; droite: fin
• Analyse : Prépondérance de la finesse/faiblesse en cun gauche → Vide de Qi du Cœur; ensemble Xu sans Xian (corde) ni Hua (glissant) → pas de stagnation Foie/GB ni Humidité-Chaleur.

Analyse selon les 8 règles

• Localisation : Intérieur
• Vide/Plénitude : Vide prédominant (Qi du Cœur, Qi de la VB, Zong Qi)
• Froid/Chaleur : Neutre
• Yin/Yang : Yin
• Justification : Atteinte interne (Shen, palpitations, sueurs) sans signe externe; Vide: voix faible, sueurs spontanées, pouls Xi/Ruo, langue pâle; pas de signes de Chaleur (langue non rouge, enduit non jaune) ni de Froid franc; caractère déficitaire et intériorisé → polarité Yin.

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Vide de Qi du Cœur (syndrome primaire) (syndrome primaire)

Type : Qi, ZangFu, WuXin

Insuffisance du Qi du Cœur (Feu) n’assurant pas la propulsion harmonieuse du sang/Qi de la poitrine ni la contenance du Shen: palpitations fugaces, sueurs spontanées, voix faible et souffle court; Shen peu soutenu → sommeil léger, rêves abondants; langue pâle fine (pointe pâle), pouls Xi/Ruo surtout en cun gauche.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : surmenage_mental_prolonge, stress_de_performance, repos_insuffisant
• Mécanismes : Surmenage mental lèse le Cœur (Feu) et épuise le Zong Qi (Poitrine) → Qi du Cœur déficient, diffusion/propulsion altérées, Shen mal soutenu → palpitations, sueurs, sommeil agité.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi affaibli (Qi du Cœur et Zong Qi); absence de Xie Qi manifeste (pas de Vent/Chaleur/Humidité).

Preuves

• Langue : Pâle, fine, pointe pâle; enduit blanc fin.
• Pouls : Xi et Ruo, plus marqué en cun gauche.
• Signes majeurs : palpitations, sueurs_spontanees, voix_faible, souffle_court, reves_abondants

Vide de Qi de la Vésicule Biliaire (Dan Qi Xu)

Type : Qi, ZangFu, WuXin

Insuffisance du Qi de la Vésicule Biliaire (Bois) se manifestant par timidité, indécision, sursaut facile et appréhension des oraux; Hun peu ancré perturbant le Shen → sommeil léger, rêves fréquents; absence d’irritabilité/colère ↔ non-plénitude du Foie.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : pression_academique_prolongee, manque_d_exposition_progressive_au_stress, constitution_sensible_timidite
• Mécanismes : Bois (VB) en Vide nourrit insuffisamment le Feu (Cœur) dans l’engendrement → soutien décisionnel/émotionnel amoindri; Dan Qi faible n’ancre pas le Hun → labilité, rêves et appréhension.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi du Bois déficient; pas de Xie Qi (ni Vent ni Humidité-Chaleur).

Preuves

• Langue : Pâle, bords non rouges, enduit fin.
• Pouls : Fin sans Xian (pas de plénitude Foie/GB).
• Signes majeurs : timidite, indecision, sursaut_facile, apprehension_oraux, reves_abondants

Stratégie thérapeutique (principes)

• Tonifier le Qi du Cœur et soutenir le Zong Qi
• Calmer le Shen et stabiliser le Hun
• Fortifier le Qi de la Vésicule Biliaire (Dan Qi)
• Harmoniser le Shaoyang en douceur sans disperser

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

• 7C (Shenmen) : Calme le Shen, régule le Cœur; utile pour palpitations et sommeil agité dans le Vide de Qi du Cœur.
• 14RM (Juque) : Mu du Cœur; tonifie/régule le Cœur et apaise l’anxiété dans les palpitations de Vide.
• 17RM (Shanzhong) : Réunit et tonifie le Zong Qi de la poitrine; améliore souffle court et voix faible.
• 6MC (Neiguan) : Harmonise Cœur/Péricarde, calme le Shen; réduit palpitations liées au stress de performance.
• 6RM (Qihai) : Tonifie le Qi général, consolide le Zheng Qi; diminue sueurs spontanées par consolidation du Qi.
• 15V (Xinshu) : Shu dorsal du Cœur; renforce le Qi du Cœur et pacifie l’esprit.
• 40VB (Qiuxu) : Yuan-Source de la VB; renforce le Dan Qi, diminue timidité et indécision.
• 13VB (Benshen) : « Racine de l’Esprit »; stabilise le Hun, apaise appréhension et sursaut facile.
• 34VB (Yanglingquan) : He-Mer de la VB; harmonise le Shaoyang et soutient la fonction décisionnelle de la VB.
• 20DM (Baihui) : Rassemble le Yang clair, clarifie l’esprit; favorise centrage et calme avant épreuves.

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

• Alimentation :
  • Repas réguliers, légers et tièdes avant examens (soupes, céréales complètes, protéines modérées)
  • Éviter repas copieux le soir pour limiter l’agitation nocturne
  • Limiter thés forts/boissons énergisantes qui dispersent le Shen
• Hygiène de vie :
  • Pauses de 5–10 min toutes les 60–90 min avec respiration diaphragmatique
  • Extinction des écrans 60 min avant le coucher, routine de sommeil stable
  • Marche quotidienne 20–30 min pour réguler le Qi sans épuiser
• Gestion émotionnelle :
  • Simulations d’oraux progressives et répétées pour fortifier le Dan Qi
  • Respiration 4-2-6 avant les épreuves (inspirer 4, pause 2, expirer 6)
  • Auto-massage quotidien 1–2 min sur 13VB (Benshen) et 17RM (Shanzhong) pour apaiser le Shen

Intentions pédagogiques

Illustrer un tableau de Vide pur: Vide de Qi du Cœur (primaire) + Vide de Qi de la VB (Dan Qi Xu). Relier 4 examens → 8 règles (Intérieur–Vide–Neutre–Yin) → Bian Zheng. Distinguer timidité/indécision (VB Qi Vide) versus irritabilité/colère (Foie en plénitude). Mettre en évidence la relation Wu Xing Bois→Feu en engendrement insuffisant (Bois ne nourrit pas assez le Feu) et l’impact sur Shen/Hun. Stratégie traçable: tonifier Cœur/Zong Qi, fortifier Dan Qi, calmer Shen, harmoniser Shaoyang.

Synthèse (mémo)

Mémo: Étudiant 19 ans, stress de performance; palpitations, sueurs spontanées, timidité/indécision, rêves abondants. Langue: pâle fine, pointe pâle, enduit blanc fin; Pouls: Xi/Ruo surtout cun g. 8 règles: Intérieur–Vide–Neutre–Yin. Bian Zheng: 1) Vide de Qi du Cœur (primaire) 2) Vide de Qi de la VB (Dan Qi Xu). Mécanismes: surmenage mental érode Zong Qi/Cœur; Bois en Vide nourrit mal Feu → Shen/Hun instables. Principes: tonifier Qi du Cœur et Zong Qi, calmer Shen, fortifier Dan Qi, harmoniser Shaoyang. Points pivots: 17RM, 14RM, 7C, 6MC, 40VB, 13VB, 6RM.

Tags (anti-doublon)

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