Mme N. A., 27 ans, barista

Présentation

Format stylisé : Mme N. A., 27 ans, barista, consulte pour brûlures mictionnelles, pollakiurie avec urgences, urines foncées et âcres, et douleur sus-pubienne sourde majorée à la pression. Contexte : services prolongés debout, retient souvent ses mictions, consomme des boissons glacées et sucrées (iced lattes, thés froids), grignote sucré/salé en fin de shift; vêtements serrés et synthétiques; activité physique limitée; rapports sexuels non suivis d’une miction systématique. Terrain : lourdeur des jambes par temps humide, selles collantes, fatigue vespérale, lombalgies sourdes intermittentes sans frilosité ni sueurs nocturnes.

4 examens (MTC)

• Inspection :

  • Teint : légèrement empourpré avec éclat luisant ↔ signe de Chaleur-Humidité; Shen un peu agité en phase aiguë
  • Lèvres : lèvres discrètement rouges et luisantes ↔ Chaleur avec Humidité affectant Terre (Rate/Estomac) et répercussion vers le foyer inférieur
  • Langue :
    • Corps : couleur rouge surtout à la racine; pointe légèrement rouge, forme légèrement gonflée au centre/racine, empreintes dentaires discrètes
    • Enduit : couleur jaune, épaisseur épais, gras, plus marqué à la racine
    • Bords/Pointe/Racine : racine luisante avec enduit compact; pointe un peu rouge; bords plutôt normaux
    • Analyse : Corps rouge à la racine + enduit jaune, épais et gras à la racine → Humidité-Chaleur du foyer inférieur (Vessie). Légère tuméfaction centrale et empreintes dentaires → transport-transformation de la Rate entravés (source d’Humidité interne).

• Auscultation/olfaction :

  • Voix : normale, un peu pressée
  • Respiration : normale
  • Odeurs : urines âcres/fortes; haleine un peu lourde après prises sucrées
  • Analyse : Odeur lourde et âcre ↔ Humidité-Chaleur; voix pressée/urgente ↔ Qi Hua de la Vessie entravé (urgence mictionnelle).

• Interrogatoire :

  • Digestif : appétit variable; lourdeur et distension post-prandiale après gras/sucré; nausées légères; selles pâteuses collantes et difficiles à évacuer; soif avec désir de froid/glacé
  • Émotionnel : irritabilité légère en fin de service; pas d’accès colérique franc
  • Sommeil/Énergie : sommeil globalement correct; fatigue surtout vespérale; sensation de lourdeur corporelle
  • Mictions/Transpirations : pollakiurie, urgences, brûlures, faible débit avec sensation d’incomplétude, chaleur sus-pubienne; urines foncées; transpiration modérée au travail, pas de sueurs nocturnes
  • Autres : douleur sus-pubienne sourde majorée à la pression et au remplissage vésical; lombalgies sourdes intermittentes non aggravées par le froid
  • Analyse : Brûlures/urines foncées/urgence → Chaleur et obstruction des voies de l’eau dans la Vessie; lourdeur et selles collantes → Humidité interne par Rate affaiblie; désir de froid → présence de Chaleur; leucorrhées jaunes lors des épisodes → Humidité-Chaleur du foyer inférieur (versus vaginite à écarter en biomédical).

• Palpation :

  • Abdomen : hypogastre plein et chaud à la palpation, douleur à la pression sus-pubienne
  • Méridiens/Points clés : sensibilité marquée sur RM3–RM4, 28V (Pang Guang Shu), 9Rt (Yin Ling Quan); tension modérée de la bandelette ilio-tibiale
  • Autres : pas de défense ni de signe de rebond

Pouls :

• Qualités : Hua (glissant), Shuo (rapide), Shi (plein, surtout au chi droit)
• Positions :
  • Cun : gauche: normal; droite: légèrement Hua
  • Guan : gauche: légèrement Xian-Hua; droite: Hua
  • Chi : gauche: Hua modéré; droite: Hua, plus plein et rapide
• Analyse : Hua + Shuo, accentués au chi droit → Humidité-Chaleur au foyer inférieur (Vessie). Hua au guan droit → Humidité d’origine alimentaire (Rate/Estomac).

Analyse selon les 8 règles

• Localisation : Intérieur
• Vide/Plénitude : Plein prédominant avec substrat de Vide léger (Terre)
• Froid/Chaleur : Chaleur
• Yin/Yang : Yang
• Justification : Symptômes urinaires irritatifs (brûlures, urgences, urines foncées, douleur sus-pubienne) + langue rouge avec enduit jaune gras (surtout à la racine) + pouls Hua/Shuo (chi droit) → Plénitude de Chaleur et Humidité interne localisée au foyer inférieur; empreintes dentaires/lourdeur/selles collantes → Vide de Qi de la Rate sous-jacent générant l’Humidité.

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Humidité-Chaleur dans la Vessie (Pang Guang Re Shi) — syndrome primaire (syndrome primaire)

Type : JinYe, ZangFu, WuXin

L’Humidité s’accumule et s’échauffe en Re Shi, obstruant le Qi Hua de la Vessie : dysurie douloureuse (brûlures), pollakiurie avec urgences, urines foncées et âcres, douleur sus-pubienne, sensation de chaleur hypogastrique. La langue montre un enduit jaune, épais et gras surtout à la racine; le pouls est Hua et rapide, plus plein au chi droit.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : retenue_mictionnelle_prolongee, boissons_glacees_sucrees, alimentation_grasse_sucree, vetements_serres_synthetiques, hygiene_post_coitale_insuffisante, climat_humide_chaleur
• Mécanismes : Terre (Rate) affaiblie → Humidité interne; rétention urinaire et échauffement local → transformation en Chaleur; l’Humidité-Chaleur descend au foyer inférieur (relation Terre→Eau) et obstrue le Qi Hua de la Vessie → brûlures, urgences, dysurie.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Xie Qi : Humidité-Chaleur dominante en phase aiguë; Zheng Qi : correct globalement mais entravé localement (Qi Hua de la Vessie perturbé).

Preuves

• Langue : corps rouge à la racine, enduit jaune épais/gras à la racine luisante
• Pouls : Hua et Shuo, plus plein au chi droit
• Signes majeurs : dysurie_bruleurs, pollakiurie_urgence, urines_foncees_odores, douleur_sus_pubienne, chaleur_hypogastrique

Vide de Qi de la Rate avec Humidité interne (terrain favorisant)

Type : Qi, ZangFu, WuXin

Affaiblissement du Qi de la Rate altérant le transport-transformation, générant de l’Humidité interne : lourdeur corporelle et des jambes (surtout par temps humide), appétit variable, distension post-prandiale après gras/sucré, selles pâteuses collantes, langue légèrement gonflée avec enduit gras au centre/racine. Cette Humidité est la source nourrissant l’Humidité-Chaleur qui descend au foyer inférieur.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : repas_irreguliers, excès_sucres_rafines, boissons_glacees, surmenage_mental, sedentarite
• Mécanismes : Surmenage/irregularité alimentaire + aliments froids/sucrés → Rate affaiblie (Terre) → Humidité interne; l’Humidité s’accumule, se densifie et peut s’échauffer, puis s’écouler vers le bas (Eau/Vessie), prédisposant aux épisodes de Re Shi.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi : Qi de la Rate insuffisant; Xie Qi : Humidité interne (susceptible de se transformer en Chaleur).

Preuves

• Langue : légère tuméfaction centrale, enduit gras/jaune plus marqué au centre et racine
• Pouls : Hua au guan droit; possible tendance à Xi/Ruo hors poussées (masquée en phase aiguë)
• Signes majeurs : lourdeur_corporelle, selles_collantes, distension_post_prandiale, fatigue_vesperale

Stratégie thérapeutique (principes)

• Clarifier la Chaleur et drainer l’Humidité du foyer inférieur
• Ouvrir les voies des eaux, favoriser la miction et débloquer le Qi Hua de la Vessie
• Transformer l’Humidité et soutenir la Rate (prévention des récidives)
• Rééquilibrer en intercritique le fond (Terre→Eau) sans enfermer le pervers en phase aiguë

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

• 3RM (Zhong Ji) : Mu de la Vessie; clarifie la Chaleur du bas Jiao, ouvre les voies des eaux, soulage la douleur sus-pubienne
• 28V (Pang Guang Shu) : Shu du dos de la Vessie; régule le Qi de la Vessie et le Qi Hua, atténue dysurie et brûlures
• 39V (Wei Yang) : He inférieur du San Jiao; facilite la diurèse et le drainage des liquides, disperse l’Humidité stagnante du bas Jiao
• 22V (San Jiao Shu) : Régule le San Jiao et la circulation des Jin-Ye, soutient l’ouverture des voies des eaux
• 9Rt (Yin Ling Quan) : Point He de la Rate; transforme l’Humidité et draine l’Humidité-Chaleur vers l’urine
• 63V (Jin Men) : Point Xi de la Vessie; calme les symptômes aigus (douleur/urgence mictionnelle) et libère l’obstruction du Qi
• 34VB (Yang Ling Quan) : Régule le Shao Yang et facilite la transformation des liquides; aide à résoudre l’Humidité-Chaleur
• 3R (Tai Xi) : En intercritique, soutient modérément le Rein et le Qi Hua sans tonification forte en phase aiguë

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

• Alimentation :
  • privilégier boissons tièdes/chaudes; éviter glacé et sucré
  • réduire gras, ultra-transformés, alcool et épices très piquantes
  • favoriser bouillons clairs, orge perlé, légumes et racines cuits, aromatiques drainantes (persil, coriandre, céleri)
  • répartir l’hydratation sur la journée sans excès brutal
• Hygiène de vie :
  • ne pas retenir les mictions; miction post-coïtale systématique
  • vêtements amples et fibres naturelles; éviter synthétiques serrés
  • pauses régulières au travail pour s’hydrater et uriner
  • marche quotidienne/mobilité douce pour stimuler les voies des eaux
• Gestion émotionnelle :
  • respiration abdominale pour relâcher le bas-ventre
  • micro-pauses de 2 minutes pour limiter la rétention mictionnelle liée aux contraintes de service

Intentions pédagogiques

Mettre en relation signes urinaires ↔ Humidité-Chaleur du bas Jiao avec preuves langue/pouls; expliciter la hiérarchie 4 examens → 8 règles → Bian Zheng; montrer la relation Terre→Eau (Rate générant Humidité qui descend vers Vessie) et la logique de prise en charge aiguë vs intercritique; relier clairement principes ↔ points d’acupuncture et conseils d’hygiène pour prévenir les récidives.

Synthèse (mémo)

Jeune femme avec brûlures mictionnelles, urgences, urines foncées et douleur sus-pubienne. Langue : rouge, enduit jaune gras surtout à la racine; Pouls : Hua/Shuo, plus plein au chi droit. 8 règles : Intérieur, Plénitude dominante, Chaleur, Yang. Diagnostics : 1) Humidité-Chaleur de la Vessie (primaire); 2) Vide de Qi de la Rate avec Humidité (terrain). Mécanismes : alimentation froide/sucrée + irrégularités → Humidité de la Terre; rétention mictionnelle et échauffement local → Re Shi au bas Jiao, Qi Hua entravé. Principes : clarifier Chaleur, drainer Humidité, ouvrir voies des eaux, soutenir Rate en prévention. Points pivot : 3RM, 28V, 39V, 9Rt, 22V, 63V; 3R en intercritique.

Tags (anti-doublon)

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