Source: M. B., 44 ans, chauffeur routier
Généré le 07/11/2025
Quel est le syndrome primaire le plus probable chez M. B. selon le bilan MTC fourni ?
Explication: Le tableau est dominé par brûlures mictionnelles, urgenturie, urines foncées/odorantes, pesanteur sus-pubienne, langue à racine rouge avec enduit jaune gras et pouls hua shuo au chi droit, typiques d’une Humidité-Chaleur localisée à la Vessie.
Selon l’analyse des 8 règles, quelle est la localisation principale du déséquilibre ?
Explication: Les signes urinaires et digestifs, la langue avec enduit jaune gras à la racine et l’absence de signes d’attaque externe indiquent une atteinte interne.
Quel signe clinique oriente le plus vers une Humidité-Chaleur au Foyer inférieur ?
Explication: Urines foncées/odorantes et brûlures mictionnelles signent la chaleur ; la pesanteur et l’urgenturie reflètent l’Humidité au bas (Vessie).
Que suggère un enduit jaune, épais et gras prédominant à la racine de la langue ?
Explication: L’enduit jaune et gras traduit la Chaleur et l’Humidité ; sa prédominance à la racine indique une localisation au Foyer inférieur (zone uro-génitale/Vessie).
Quelle interprétation du pouls est la plus cohérente avec l’atteinte vésicale décrite ?
Explication: Le chi droit correspond au Foyer inférieur (Vessie/Rein). Un pouls glissant (hua) et rapide (shuo) y signe une Humidité-Chaleur active au bas.
Quel facteur de mode de vie contribue le plus directement à l’Humidité-Chaleur de la Vessie chez ce patient ?
Explication: Se retenir d’uriner obstrue les voies des eaux, favorise stagnation des liquides et, en contexte de chaleur alimentaire/stimulants, leur échauffement en Humidité-Chaleur au bas.
La fatigue postprandiale évoque un Vide de Qi de la Rate.
Explication: La Rate affaiblie peine au transport-transformation après le repas, d’où somnolence et lourdeur postprandiales, surtout avec alimentation grasse.
Dans le cadre des Cinq Mouvements (Wu Xing), quel enchaînement illustre le mieux ce cas ?
Explication: La Terre (Rate) faible génère de l’Humidité; excitants/épicés l’échauffent en Feu (Chaleur) qui perturbe l’Eau (Vessie), expliquant la dysurie inflammatoire.
Quel symptôme est le moins compatible avec une Humidité-Chaleur de la Vessie ?
Explication: Les urines claires et abondantes évoquent plutôt Froid/insuffisance, à l’opposé du tableau d’Humidité-Chaleur où les urines sont foncées, peu abondantes et brûlantes.
L’irritabilité avec accès coléreux violents est un signe central du cas.
Explication: L’irritabilité est modérée et contextuelle; le cœur du tableau est uro-génital et digestif. Un Feu du Foie prédominant donnerait des accès coléreux marqués, non décrits ici.
Quel est l’objectif thérapeutique PRIORITAIRE dans ce cas ?
Explication: Le syndrome primaire est une Humidité-Chaleur au bas; il faut d’abord clarifier et drainer, puis tonifier la Terre en soutien.
Quel point est le point Mu de la Vessie, pertinent pour la dysurie inflammatoire ?
Explication: 3RM est le Mu de la Vessie; il draine l’Humidité-Chaleur du bas et libère la dysurie. 28V est le Shu du dos de la Vessie.
Le point 9Rt (Yinlingquan) draine l’Humidité et soutient le transport-transformation de la Terre.
Explication: 9Rt est un point majeur pour transformer et drainer l’Humidité, soulageant lourdeur des membres et plénitude due à la Rate faible.
Quel aspect de langue traduit le mieux un Vide de Qi de la Rate ?
Explication: Le gonflement avec empreintes dentaires (indentations) est classique d’un Vide de Qi de la Rate avec Humidité.
Quel pouls est le plus évocateur d’un Vide de Qi de la Rate dans ce cas ?
Explication: La faiblesse (ruo) au guan droit (Rate/Estomac) traduit le Vide fonctionnel de la Terre sur lequel se greffe l’Humidité.
Le goût collant/amer est compatible avec une Humidité transformée en Chaleur.
Explication: L’amertume et la sensation collante traduisent la chaleur sur un substrat d’Humidité visqueuse, surtout après gras/épicé et stimulants.
Quel élément oriente vers une Humidité-Chaleur de Vessie plutôt qu’un Feu du Cœur transmettant à l’Intestin Grêle ?
Explication: La pesanteur sus-pubienne, l’urgenturie et les urines foncées pointent la Vessie; le Feu du Cœur donne plus de signes cardiaques/buccaux.
Quel conseil d’hygiène de vie est le plus pertinent pour corriger la dynamique des eaux ?
Explication: La planification des mictions rétablit la libre circulation des eaux; cafés/eau glacée/jeûne aggravent soit la Chaleur, soit la stagnation/atteinte de la Rate.
L’association 39V (Weiyang) et 28E (Shuidao) est utilisée pour ouvrir les voies des eaux et favoriser la diurèse.
Explication: 39V est He inférieur du Sanjiao (règle les voies des eaux) et 28E règle les eaux du Foyer inférieur; ensemble, ils soutiennent la miction.
Parmi les principes suivants, lequel est PRIORITAIRE au début du traitement ?
Explication: Le tableau est en Plein avec Humidité-Chaleur au bas; il faut d’abord disperser/clarifier avant de tonifier en second temps.
Quel élément renforce l’argument d’une atteinte interne plutôt qu’externe ?
Explication: Les signes viscéraux (Vessie/Rate) et l’enduit pathologique orientent vers l’interne; les autres options évoquent des atteintes externes.
Ce cas illustre un mélange Plein (Humidité-Chaleur) sur un fond de Vide (Qi de la Rate).
Explication: Les signes inflammatoires urinaires signent la Plénitude; la fatigue postprandiale, la langue indentée et le pouls ruo au guan droit signent le fond de Vide de la Rate.
Quel mécanisme pathogénique explique le rôle de la rétention volontaire des urines ?
Explication: La stase urinaire au bas, surtout avec stimulants/épicés, ‘fait bouillir’ l’Humidité, générant une Humidité-Chaleur obstructive de la Vessie.
Quel point tonifie le Qi de la Rate/Estomac et soutient le Zheng Qi ?
Explication: 36E est un point clé pour tonifier la Terre, améliorer le transport-transformation et renforcer la capacité à transformer l’Humidité.
Quel signe digestif reflète le mieux l’Humidité au Foyer moyen dans ce cas ?
Explication: Les selles collantes et l’impression d’incomplétude sont typiques d’Humidité au Foyer moyen due à la Rate faible.
Les boissons énergétiques contribuent à l’aggravation de la Chaleur interne et de l’Humidité-Chaleur.
Explication: Excitants et sucres accroissent la Chaleur et épaississent l’Humidité, aggravant les brûlures mictionnelles et l’enduit gras.
Quel pouls serait le moins attendu dans ce tableau ?
Explication: Un pouls profond et lent évoque plutôt Froid/interne; ici, la dynamique est Chaleur (rapide) avec Humidité (glissant) et un fond de faiblesse de la Rate.
La sensation de chaleur l’après-midi renforce quelle dimension du diagnostic ?
Explication: La chaleur vespérale est un indice de Chaleur interne/latente, cohérente avec l’Humidité-Chaleur décrite.
Le point 2F (Xingjian) peut aider à disperser la Chaleur/Humidité du bas et diminuer les brûlures urinaires.
Explication: Point Ying-Printanier du Foie, 2F disperse la Chaleur/Humidité qui s’accumule au bas et peut moduler le goût amer.
Quel schéma d’hydratation est le plus adapté pour ce patient en conduite longue ?
Explication: L’eau tiède fractionnée soutient la séparation clair/terne sans aggraver la Chaleur, contrairement aux boissons glacées, stimulantes ou sucrées.
Quel aspect lingual localisé oriente spécifiquement vers le Foyer inférieur ?
Explication: La racine de la langue reflète le Foyer inférieur; l’enduit jaune gras y signe une Humidité-Chaleur uro-génitale.
Le sommeil court et fragmenté contribue au Vide de Qi de la Rate.
Explication: Le manque de repos affaiblit le Qi de la Rate, réduisant sa capacité de transport-transformation et favorisant l’Humidité.
Quel est l’impact principal de la conduite prolongée et sédentaire sur la dynamique des eaux ?
Explication: La sédentarité prolongée induit stase et compression au Foyer inférieur, entravant le drainage des eaux et exacerbant l’Humidité-Chaleur.
Quel point est le Shu du dos de la Rate, utile pour renforcer la Terre ?
Explication: 20V est le Shu du dos de la Rate; il aide à restaurer le transport-transformation et réduire l’Humidité résiduelle.
Le point 40V (Weizhong) peut clarifier la Chaleur de Taiyang et soulager des douleurs du bas dos et bas-ventre liées à la Vessie.
Explication: En tant que He-Mer de la Vessie (Taiyang jambe), 40V peut influencer la Vessie et les douleurs associées, en complément des points Mu/Shu.
Quel élément s’oppose à un diagnostic de Chaleur vide par Vide de Yin du Rein comme étiologie principale ?
Explication: La Chaleur vide donne plutôt une langue pelée et sèche, alors qu’ici l’enduit est jaune, épais, gras, typique d’Humidité-Chaleur en Plénitude.
Quel constat de palpation soutient le diagnostic d’atteinte de la Vessie ?
Explication: La sensibilité de CV3 (Mu Vessie) et de ST28 (règle les eaux) indique une plénitude au Foyer inférieur en lien avec la Vessie.
Une bouche sèche avec soif faible peut traduire une Humidité qui bloque la distribution des liquides.
Explication: L’Humidité visqueuse entrave la montée du clair, donnant bouche sèche sans désir marqué de boire, à la différence d’une Chaleur sèche qui induit soif intense.
Quelle combinaison de points cible à la fois la Vessie et la Terre selon les principes ?
Explication: 3RM/28V ciblent la Vessie; 9Rt/36E transforment et tonifient la Terre, répondant à la double cible Plein (bas) sur fond de Vide (Rate).
Une climatisation forte dirigée sur le bas-ventre est recommandée pour ‘refroidir’ la Chaleur.
Explication: Le froid direct peut piéger l’Humidité au bas et léser le Yang local; la recommandation est une climatisation modérée, sans flux direct sur le bas-ventre.