Source: M. E., 72 ans, apiculteur
Généré le 07/11/2025
Quel est le syndrome primaire expliquant le tableau de M. E. ?
Explication: Vertiges rotatoires, céphalées occipitales, nuque raide, acouphènes type « cigales », irritabilité et rougeur malaire en crise, avec pouls Xian au guan gauche, orientent vers un Yang du Foie qui s’élève avec Vent interne. Il n’y a pas de signes de Feu du Cœur, ni de Vent-Froid externe.
Quel élément de la langue soutient le diagnostic d’ascension du Yang du Foie ?
Explication: Les bords rouges indiquent une chaleur/Yang affectant le Foie; la pointe légèrement rouge suggère agitation du Shen. Corps pâle/gonflé évoquerait un Vide de Rate, enduit jaune épais un Feu/Chaleur plénière, et la langue violacée une stase de Sang.
Quel ensemble de signes est le plus spécifique d’un Vide de Yin du Rein et du Foie chez ce patient ?
Explication: La sécheresse (bouche/yeux), la douleur sourde des lombes en soirée, la fatigue vespérale, la langue fine avec enduit raréfié et les pouls Xi/Ruo aux chi caractérisent un Vide de Yin Rein/Foie. Les autres propositions décrivent d’autres tableaux.
Quel profil de pouls est le plus compatible avec le mélange Vide–Plénitude décrit ?
Explication: Xian au guan gauche signe la tension Foie/VB; Hua à droite évoque Tan/Humidité du Foyer moyen; Xi/Ruo aux chi indique Vide de Yin du Rein. Les autres profils ne correspondent pas à ce tableau mixte.
Selon les 8 règles, quel est le meilleur résumé du cas ?
Explication: La localisation est interne (tête/oreilles), avec Chaleur réactive lors des crises, mélange de Plénitude (Yang du Foie/Vent, Tan) et de Vide (Yin Foie/Rein), et dynamique Yang sur base de Yin déficient.
Le mécanisme Eau (Rein) insuffisante ne contenant pas le Bois (Foie) favorise l’ascension du Yang.
Explication: En MTC, lorsque l’Eau du Rein (Yin/Jing) est déficiente, elle n’ancre plus le Bois du Foie, permettant au Yang du Foie de s’élever et générer Vent interne avec symptômes crâniens.
Quel groupe de facteurs déclenchants est le plus cohérent avec les crises du patient ?
Explication: Soleil/chaleur, déshydratation, surmenage et stress attisent le Yang du Foie et favorisent le Vent; ce sont précisément les contextes décrits lors des exacerbations.
Quel symptôme est le plus directement attribuable au Tan-turbidité dans ce cas ?
Explication: Le Tan trouble les orifices clairs et l’Estomac, donnant nausées et tête lourde. Les céphalées occipitales et la rougeur malaire relèvent plutôt du Yang du Foie, les lombalgies d’un Vide de Rein.
Quel signe de langue est le plus évocateur de Tan/Humidité ?
Explication: Un voile blanc légèrement glissant à la racine indique Humidité/Tan du Foyer moyen. Corps très rouge et dénudé évoque chaleur vide, pale/ humide un Vide/Froid, bords dentelés une faiblesse de Rate sans nécessaire Tan.
Pour distinguer vertige par Yang du Foie ascendant d’un vertige par Tan pur, quel élément pèse le plus en faveur du Yang ascendant ?
Explication: Les acouphènes stridulants, l’irritabilité et la rougeur en crise signent l’ascension du Yang; la tête lourde et somnolence post-prandiale orientent davantage vers Tan/Humidité.
Les acouphènes continus type « cigales » sont classiquement reliés au Foie/Vésicule Biliaire et au Rein.
Explication: Les acouphènes stridulants en crise relèvent souvent du Foie/VB (Yang/Vent), alors que le fond d’acouphènes permanents peut refléter un Vide de Rein (Essence/Yin).
Quel point est le plus indiqué pour soumettre le Yang du Foie et apaiser les céphalées-vertiges ?
Explication: 3F (Tai Chong) régule le Foie, fait descendre le Yang et soulage céphalées et vertiges. 36E tonifie Terre mais n’abaisse pas spécifiquement le Yang du Foie.
Quel point nourrit le Yin du Rein et aide à ancrer le Yang ?
Explication: 3R (Tai Xi) est un point clé pour nourrir le Yin du Rein et stabiliser le Yang. Les autres points n’ont pas cette indication principale.
Quel point est le plus spécifiquement utilisé pour transformer le Tan et faire descendre le trouble ?
Explication: 40E est le point Luo de l’Estomac, maître pour transformer le Tan et clarifier les orifices. 20DM rassemble le Yang mais n’agit pas directement sur le Tan.
L’axe Shaoyang (TR/VB) est pertinent car il relie les tempes, les oreilles et la région sous-occipitale.
Explication: Le Shaoyang gouverne la charnière latérale crânienne et les oreilles. Harmoniser le Shaoyang (5TR, 20VB) est logique pour acouphènes/vertiges/nuque raide.
Quelle hiérarchie thérapeutique est la plus appropriée pour ce cas ?
Explication: La branche (Yang/Vent) doit être calmée pour les crises, tandis que la racine (Vide de Yin) est renforcée et le Tan transformé pour stabiliser. Les autres stratégies sont incomplètes ou inadaptées.
Quel conseil d’hydratation est le plus pertinent pour M. E. sur le terrain ?
Explication: Les apports tièdes réguliers soutiennent les JinYe et la Rate sans léser le Yang du Foyer moyen. Les boissons glacées et l’hydratation irrégulière aggravent la Rate et le Tan.
Quel aliment/groupe est à limiter prioritairement pour réduire le Tan ?
Explication: Les fritures et graisses favorisent la formation de Tan/Humidité. Les autres propositions soutiennent plutôt la Rate et les liquides.
Quel aménagement d’exposition solaire est le plus indiqué ?
Explication: La chaleur attise le Yang; il faut l’éviter aux heures les plus chaudes et favoriser l’ombre. Les autres options sont inadaptées ou dangereuses.
Pour limiter les vertiges, il est recommandé d’éviter les mouvements brusques de la tête et de se relever lentement.
Explication: Les changements brusques aggravent la turbulence du Yang et du Vent, ainsi que l’effet du Tan sur les orifices. Les transitions lentes stabilisent les symptômes.
Se coucher plus tôt de façon régulière en période de miellée contribue à restaurer le Yin.
Explication: Le repos nocturne nourrit le Yin; un sommeil écourté épuise le Yin du Rein/Foie, favorisant l’ascension du Yang.
La rougeur malaire épisodique en crise prouve un Feu plénier franc du Foie.
Explication: La rougeur épisodique avec pouls légèrement rapide en crise évoque plutôt une Chaleur réactive liée au Yang ascendant, sans signes de Feu plénier franc (enduit jaune sec généralisé, odeur forte, soif brûlante, constipation sèche marquée).
L’absence d’odeur fétide et la respiration calme hors crise argumentent contre un Feu plénier franc.
Explication: Les Feux pléniers s’accompagnent souvent d’odeurs fortes, d’agitation respiratoire; ici, l’atteinte est interne avec Yang réactif plutôt que Feu massif.
Les tremblements fins distaux sont compatibles avec la présence de Vent interne.
Explication: Le Vent interne agite les tendons et se manifeste par tremblements, particulièrement quand le Yang du Foie s’élève.
Que traduit un pouls Hua (glissant) aux positions droites ?
Explication: Hua, particulièrement à droite (Rate/Estomac), indique Humidité/Tan. Vide de Sang ou stase se signaleraient autrement (Ruo/Se/Chu).
Quel élément affirme la localisation interne de l’atteinte ?
Explication: Les symptômes crâniens sans signes d’invasion externe (frissons, aversion au vent, courbatures) témoignent d’une atteinte interne.
Quelle est la cause la plus probable des nausées en crise chez ce patient ?
Explication: Le Tan et l’atteinte du Shaoyang (TR/VB) troublent l’Estomac, entraînant contre-courant (nausées). Les autres options ne correspondent pas au contexte.
Parmi les propositions suivantes, quel mini-protocole d’acupuncture cible le mieux la branche (crise) ?
Explication: 3F et 2F calment Foie/Yang/Chaleur, 20VB éteint Vent et fait descendre le Yang, 20DM stabilise l’axe et calme les vertiges. Les autres séquences sont moins ciblées sur la crise Yang/Vent.
20DM (Bai Hui) rassemble le Yang et peut paradoxalement stabiliser l’axe en cas de vertiges.
Explication: En ramenant le Yang au centre et en harmonisant les mouvements ascendants/descendants, 20DM peut calmer les vertiges malgré sa nature Yang.
Quel point est le plus directement indiqué pour ouvrir les orifices des oreilles et diminuer les acouphènes ?
Explication: 2VB (Ting Hui) est un point clé pour les troubles auditifs. Les autres points n’ont pas cette indication principale.
6Rt (San Yin Jiao) peut à la fois nourrir le Yin et aider à transformer l’Humidité/Tan.
Explication: Point de croisement des trois Yin du membre inférieur (Rate-Rein-Foie), 6Rt nourrit le Yin et soutient la Rate, aidant à transformer Humidité/Tan.
La sensation de tête lourde plus que d’épigastre oriente préférentiellement vers :
Explication: La lourdeur de tête est typique d’un Tan/Humidité montant et obstruant les orifices. Le Vide de Yang de Rate s’exprime autrement (froid, diarrhée).
Quel comportement alimentaire risque le plus d’aggraver le Tan chez ce patient ?
Explication: Les repas gras/salés et irréguliers affaiblissent la Rate et forment Tan. Les autres choix soutiennent les liquides et la Rate.
La diminution de la fréquence des vertiges rotatoires et de l’intensité des acouphènes constitue un bon indicateur de réponse thérapeutique.
Explication: Ces symptômes reflètent directement l’activité du Yang/Vent et la clarté des orifices; leur amélioration signe l’efficacité des principes appliqués.
Quel élément différencie le mieux ce cas d’un Feu du Foie plénier ?
Explication: L’enduit raréfié et le pouls fin/faible aux chi signent un Vide de Yin sous-jacent, non compatible avec un Feu plénier isolé. Les autres signes peuvent exister dans les deux tableaux.
Dans les 8 règles, la dimension Froid/Chaleur est plutôt une Chaleur interne modérée réactive.
Explication: Les crises au soleil, la légère accélération du pouls et la rougeur malaire épisodique témoignent d’une chaleur réactive, non d’un Feu plénier intense.
Harmoniser le Shaoyang est pertinent car cela clarifie la tête et bénéfice les oreilles.
Explication: Le Shaoyang (TR/VB) régit l’interface externe-interne, les tempes et les oreilles; l’harmoniser (5TR, 20VB) aide acouphènes/vertiges.
Quelle interprétation des mictions (jaunes l’après-midi, claires le matin) est la plus cohérente ?
Explication: Le Yin vide rend les liquides plus concentrés en journée (jaunes) surtout en chaleur/surmenage; le matin, plus claires avec repos/hydratation.
Quelle mesure immédiate en cas de crise sur le rucher est la plus adaptée ?
Explication: Abaisser le Yang, calmer le Vent et soutenir les JinYe est prioritaire. Le soleil, la caféine et les positions extrêmes aggravent le Yang/Vent.
L’âge avancé, la saison chaude et le surmenage physique constituent des facteurs pronostiques d’entretien des symptômes s’ils ne sont pas corrigés.
Explication: Ils entretiennent la racine (Vide de Yin/Jing) et attisent la branche (Yang/Vent, Tan). La correction des habitudes et du contexte est essentielle.