Source: M. K., 52 ans, chauffeur de bus
Généré le 07/11/2025
Quel est le diagnostic de syndrome (Bian Zheng) principal chez M. K. ?
Explication: Brûlures mictionnelles, urgences, urines foncées et odorantes, pesanteur hypogastrique, langue rouge clair avec enduit jaune épais/gras à la racine et pouls Hua-Shuo au chi droit objectivent une Humidité-Chaleur du bas Jiao centrée sur la Vessie.
Selon les 8 règles, quelle combinaison caractérise le mieux ce cas ?
Explication: Les signes urinaires et hypogastriques indiquent une atteinte interne; la symptomatologie de brûlures et urines foncées signe la Chaleur; l’enduit jaune épais/gras et le pouls Hua (glissant) évoquent l’Humidité; l’ensemble traduit une Plénitude de type Yang.
Quel élément de la langue oriente spécifiquement vers une atteinte du Réchauffeur inférieur ?
Explication: La racine de la langue reflète le bas Jiao; un enduit jaune épais/gras à cet endroit indique une Humidité-Chaleur localisée au Réchauffeur inférieur.
La présence d’un pouls Hua-Shuo prédominant au chi droit suggère principalement :
Explication: Le chi reflète le bas Jiao; un pouls glissant et rapide (Hua-Shuo) au chi droit indique une Humidité-Chaleur concentrée dans la Vessie/Rein Yang, cohérente avec le tableau.
Les données cliniques orientent vers une atteinte interne plutôt qu’externe.
Explication: Les symptômes urinaires, la douleur/sensibilité hypogastrique, l’enduit jaune gras et l’absence de frissons ou d’atteinte respiratoire aiguë orientent clairement vers une atteinte interne.
Quel facteur déclenchant contribue le plus directement à l’entrave des voies des eaux dans ce cas ?
Explication: La rétention volontaire provoque une stase mécanique-énergétique de la Vessie, favorisant l’obstruction des orifices et l’entrave du Qi de transformation.
L’odeur forte des urines associée aux brûlures mictionnelles signe une Chaleur dans la Vessie.
Explication: La coloration foncée, l’odeur concentrée et l’algurie sont des marqueurs classiques de Chaleur affectant les liquides dans la Vessie.
Quel élément argumente le mieux contre un Vide de Yin marqué chez M. K. ?
Explication: L’absence de fissures profondes et d’autres signes de Vide de Yin (langue pelée, pouls fin-rapide, soif de grandes gorgées) s’oppose à un Vide de Yin significatif; le tableau correspond plutôt à une Plénitude Humidité-Chaleur.
Dans la dynamique Wu Xing, quel énoncé décrit le mieux la relation pathologique observée ?
Explication: Les excès alimentaires gras/épicés affaiblissent la Rate qui génère de l’Humidité; celle-ci descend troubler l’Eau (Vessie), illustrant une relation Terre→Eau pathologique.
Quel principe thérapeutique est prioritaire dans ce cas aigu ?
Explication: Les signes de Plénitude Humidité-Chaleur imposent d’abord de clarifier la Chaleur et drainer l’Humidité au bas Jiao; la tonification est secondaire et ciblée (Rate) après désobstruction.
Quel point est le point Mu de la Vessie, particulièrement indiqué ici ?
Explication: 3RM (Zhong Ji) est le point Mu de la Vessie; il clarifie l’Humidité-Chaleur du bas Jiao, ouvre les voies des eaux et soulage l’algurie.
Quel point de la Rate est le plus pertinent pour transformer et drainer l’Humidité ?
Explication: 9Rt (He-Mer de la Rate) a une action puissante pour transformer et drainer l’Humidité, utile pour alléger la lourdeur hypogastrique dans l’Humidité-Chaleur.
Quel point Xi de la Vessie est particulièrement utile en phase aiguë douloureuse ?
Explication: 63V, point Xi, calme la douleur et régule les troubles aigus de la Vessie, réduisant brûlures et ténesme.
Quel point est la Mer inférieure du Triple Réchauffeur, aidant à ouvrir les voies des eaux ?
Explication: 39V (Weiyang) est la Mer inférieure du TR; il favorise la circulation des liquides et ouvre les voies des eaux, pertinent dans l’entrave du Qi de la Vessie.
La pointe de langue modérément rouge reflète surtout une agitation du Shen secondaire à l’inconfort plutôt qu’un Feu du Cœur plénier.
Explication: L’irritabilité est modérée, la pointe seulement modérément rouge, sans autres signes de Feu du Cœur; le foyer pathologique principal reste le bas Jiao.
Parmi les constatations suivantes, laquelle localise le plus spécifiquement l’atteinte à la Vessie ?
Explication: La sensibilité suprapubienne et la douleur à 3RM (point Mu de la Vessie) signent directement l’implication de la Vessie.
La consommation de bière en fin de service et la canicule favorisent une Humidité-Chaleur au bas Jiao.
Explication: L’alcool et la chaleur estivale épaississent les Jin-Ye et génèrent Chaleur; combinés à l’Humidité alimentaire, ils produisent une Humidité-Chaleur tenace au Réchauffeur inférieur.
Quelle recommandation d’hydratation est la plus appropriée dans ce contexte ?
Explication: De petites prises d’eau tiède réparties facilitent la diurèse sans irriter la Vessie ni engendrer de Stase; les boissons glacées et sodas aggravent le blocage/Humidité.
Quelle mesure diététique est la plus cohérente avec la stratégie thérapeutique ?
Explication: Réduire les facteurs générateurs d’Humidité-Chaleur et privilégier du cuit léger/tiède soutient la Rate et facilite le drainage de l’Humidité.
L’application de chaleur locale sur l’hypogastre est recommandée en phase aiguë d’Humidité-Chaleur vésicale.
Explication: Chauffer localement pourrait exacerber la Chaleur; on privilégie le drainage et la clarification de la Chaleur, en évitant de ‘chauffer’ le bas Jiao en aigu.
Quelle position du pouls informe le plus sur le Réchauffeur inférieur ?
Explication: Le chi correspond au Réchauffeur inférieur; l’anomalie Hua-Shuo au chi droit renforce la localisation au bas Jiao.
Un enduit jaune, épais et gras indique une combinaison d’Humidité et de Chaleur.
Explication: Le jaune traduit la Chaleur; l’épaisseur et l’aspect gras renvoient à l’Humidité stagnante, surtout quand l’enduit prédomine à la racine (bas Jiao).
Quel ensemble de points cible le mieux les brûlures aiguës et l’urgence mictionnelle tout en ouvrant les voies des eaux ?
Explication: 3RM (Mu Vessie), 63V (Xi Vessie) et 39V (Mer inférieure TR) agissent directement sur la Vessie et les voies des eaux; 9Rt draine l’Humidité, cohérent avec la stratégie.
La respiration abdominale douce et les étirements courts peuvent aider à lever l’entrave du Qi dans le bas Jiao.
Explication: Ces pratiques relâchent l’hypogastre, mobilisent le Qi et réduisent la tension anticipatoire, favorisant l’ouverture des voies des eaux.
Parmi ces diagnostics différentiels, lequel est le moins compatible avec le tableau de M. K. ?
Explication: Le Vide de Yang du Rein donnerait plutôt urines claires et abondantes, sensation de froid et absence de brûlures; ici, la Chaleur et l’Humidité dominent.
Un pouls glissant et rapide avec légère tension en profondeur est compatible avec une obstruction des voies des eaux par Humidité-Chaleur.
Explication: Hua-Shuo traduit Humidité et Chaleur; la tension en profondeur (Xian léger) suggère une entrave mécanique-énergétique des voies des eaux au bas Jiao.
Lequel des signes suivants n’est PAS attendu dans une Humidité-Chaleur de la Vessie ?
Explication: Les frissons et urines claires abondantes évoquent plutôt un Froid ou un Vide de Yang; l’Humidité-Chaleur donne des urines foncées/odorantes, brûlures et pollakiurie.
Comme le Zheng Qi est globalement intact, le soutien de la Rate doit rester secondaire après la dispersion de l’Humidité-Chaleur.
Explication: La priorité est de clarifier la Chaleur et drainer l’Humidité; le soutien de la Rate (transformation) se fait ensuite pour prévenir les rechutes.
Laquelle des propositions suivantes est INCOMPATIBLE avec ce cas clinique selon les 8 règles ?
Explication: Le cas n’évoque pas une atteinte extérieure ni un Froid-Vide; c’est une Plénitude interne par Humidité-Chaleur au bas Jiao.
Il est conseillé d’encourager les boissons glacées pour ‘refroidir’ rapidement la Chaleur vésicale.
Explication: Les boissons glacées entravent la Rate et aggravent l’Humidité; on privilégie des liquides tièdes en petites gorgées pour soutenir la transformation et le drainage.