Source: Mme G. L., 33 ans, photographe indépendante
Généré le 07/11/2025
Quel est le syndrome principal expliquant le terrain de Mme G. L. selon la MTC ?
Explication: La fatigue, l’appétit faible, les selles molles, la transpiration spontanée, la langue pâle indentée et le pouls fin/faible orientent vers un Vide de Qi de la Rate. Le contexte post-partum et l’alimentation froide/irrégulière renforcent ce diagnostic.
Selon les 8 règles, quel est le meilleur cadrage du tableau clinique ?
Explication: Les signes sont internes (digestif/gynéco), avec un fond de Vide (Qi de la Rate) et une Plénitude locale (stase utérine), de nature Froid (douleur soulagée par chaleur, enduit blanc), de polarité Yin.
Quel signe est le plus spécifique d’un Vide de Qi de la Rate chez cette patiente ?
Explication: La langue pâle et indentée reflète une Rate en Vide de Qi. Les autres options sont soit absentes (odeur fétide), soit évocatrices d’autres tableaux (mictions foncées rares, chaleur aggravant la douleur).
Quel élément oriente le plus vers une stase de Sang utérine dans ce cas ?
Explication: La coloration violacée des bords et les veines sublinguales distendues sont typiques de la stase de Sang. Les autres signes n’évoquent pas la stase.
Quel élément clinique argumente contre une étiologie de Chaleur plénitude ?
Explication: La Chaleur plénitude s’accompagne volontiers d’odeur fétide, de fièvre, d’enduit jaune, et de soif marquée. L’absence d’odeur fétide s’oppose à cette étiologie.
Quel mécanisme relie le Froid du bas-jiao aux caillots et à la douleur hypogastrique ?
Explication: Le Froid contracte et ralentit, ce qui bloque le flux et favorise la formation de caillots avec douleurs qui cèdent à la chaleur. Les autres propositions ne correspondent pas au mécanisme du Froid.
Quelle relation des Cinq Mouvements explique la fatigue et la pâleur post-partum dans ce cas ?
Explication: Le Foie (Bois) dépend du Sang produit par la Rate/Estomac (Terre). Un affaiblissement de la Terre entraîne une insuffisance de Xue affectant le Foie, d’où fatigue/pâleur.
Quelle est la meilleure explication MTC des lochies prolongées chez Mme G. L. ?
Explication: Le Qi de la Rate maintient le Sang dans les vaisseaux. En Vide, il ne contient plus correctement le Sang, d’où lochies prolongées. Les autres étiologies ne correspondent pas au tableau.
Quel profil de pouls correspond le mieux au cas ?
Explication: Le pouls fin/faible (Xi/Ruo) signe le Vide de Qi/Xue, et le rugueux (Se) intermittent évoque la stase de Sang. Les autres profils ne collent pas aux signes décrits.
L’enduit blanc fin à légèrement épais au centre de la langue suggère principalement :
Explication: Un enduit blanc plutôt fin à légèrement épaissi au centre indique Humidité légère par T/T de la Rate ralentie, cohérent avec le Qi Xu de la Terre.
Quel est le principe thérapeutique le plus adapté à ce cas post-partum ?
Explication: Le fond est un Vide de Qi de la Rate avec légère Humidité, et il existe une stase froide locale. On tonifie et on contient tout en réchauffant et mobilisant avec douceur, spécialement en post-partum.
Quel point d’acupuncture est le plus indiqué pour tonifier le Qi général et soutenir Rate/Estomac ?
Explication: 36E tonifie le Qi, renforce la Rate/Estomac et soutient la production de Sang. 10Rt et 17V sont plus ciblés sur le Sang, 32V est local pour l’utérus.
Quel point est le plus spécifiquement ciblé pour réguler l’utérus et les lochies avec un effet local pelvien ?
Explication: 32V (Ci Liao) régule l’utérus et les lochies et a une action locale analgésique. 20V tonifie la Rate, 7C agit surtout sur le Shen, 3F régule le Foie/Qi.
Quel conseil diététique est le plus approprié dans ce contexte ?
Explication: Les aliments tièdes/nourrissants soutiennent la Rate et le Sang, et aident à transformer l’Humidité. Le froid et le jeûne aggravent le Qi Xu et le Froid interne.
Quel signe appuie le plus un Froid interne plutôt qu’une Chaleur ?
Explication: La douleur soulagée par chaleur/pression est caractéristique du Froid et de la Vide-froid. Les autres signes pointent vers la Chaleur.
Lequel des facteurs suivants n’est PAS identifié comme déclenchant/entretenant dans ce cas précis ?
Explication: Le cas mentionne des marches courtes, pas d’exercice intensif prolongé. Les trois autres facteurs sont explicitement décrits comme contributifs.
Quelle proposition différencie le mieux Qi Xu et Xue Yu chez Mme G. L. ?
Explication: Le Qi Xu se manifeste par fatigue, selles molles, sueur spontanée; la stase de Sang donne douleurs fixes, caillots et signes violacés. Les autres options inversent ou dévient les signes.
À propos de l’axe Chong/Ren dans ce cas, quelle affirmation est correcte ?
Explication: Après l’accouchement, Chong/Ren sont affaiblis; 6Rt, 4RM, 6RM et une diététique tiède les soutiennent. Purges fortes, crus et dispersion systématique sont inadaptés ici.
Quelle stratégie serait la plus délétère dans ce contexte post-partum à fond déficitaire ?
Explication: Les méthodes agressives risquent d’épuiser davantage le Qi et de perturber la lactation; ici, il faut mobiliser le Sang avec douceur et tonifier le fond.
Quel élément de la palpation soutient l’hypothèse de stase de Sang sur Froid du bas-jiao ?
Explication: La sensibilité profonde, la fraîcheur locale et le soulagement par chaleur évoquent la stase sur Froid. Les autres options orientent vers chaleur/inflammation ou autre mécanisme.
L’absence d’odeur fétide des lochies oriente contre une Chaleur toxique utérine dans ce cas.
Explication: En MTC, des lochies malodorantes évoquent une Chaleur toxique ou une Chaleur-Humidité. Ici l’absence d’odeur soutient l’option Froid/Vide.
Une douleur hypogastrique soulagée par la chaleur et la pression est plus compatible avec un Froid/Vide qu’avec une Chaleur/Plénitude.
Explication: Le Froid contracte et la Vide-cold aime la chaleur et la pression; la Chaleur est plutôt aggravée par la chaleur et souvent sensible à la pression.
Le Vide de Qi de la Rate peut expliquer la transpiration spontanée légère et les selles molles.
Explication: Le Qi de la Rate affaibli ne retient ni les liquides ni le Sang efficacement et altère la transformation/transport, d’où sueur spontanée et selles molles.
En post-partum avec fond déficitaire, il est recommandé d’utiliser des méthodes très fortes de mobilisation du Sang pour lever la stase rapidement.
Explication: Au contraire, il faut mobiliser avec douceur pour ne pas léser davantage le Qi/Xue. Les méthodes trop agressives sont déconseillées dans ce contexte.
Un enduit lingual blanc et un peu humide au centre suggère une Humidité légère dans le moyen réchauffeur.
Explication: Enduit blanc légèrement épais/humide au centre reflète une T/T ralentie de la Terre avec Humidité légère, cohérent avec le récit clinique.
Les ruminations et l’inquiétude liées à l’organisation familiale peuvent affaiblir la Rate et participer au tableau.
Explication: La pensée excessive lèse la Rate en MTC, aggravant le Qi Xu et l’Humidité, surtout sur un terrain post-partum fragilisé.
La moxibustion douce sur 4RM et 6RM est pertinente pour réchauffer le bas-jiao et soutenir le Qi dans ce cas.
Explication: 4RM et 6RM tonifient et réchauffent, consolidant l’utérus et aidant à contenir le Sang, particulièrement quand le Froid relatif est en cause.
Des veines sublinguales sombres et distendues signent uniquement un Vide de Qi, sans rapport avec une stase de Sang.
Explication: Ces veines dilatées et sombres sont un marqueur classique de stase de Sang, non un signe isolé de Qi Xu.
L’allaitement augmente la demande en Sang et en liquides, d’où l’intérêt de soutenir la Rate et Chong/Ren par l’alimentation tiède et nourrissante.
Explication: La lactation mobilise le Sang et les JinYe; soutenir la Terre et Chong/Ren aide à restaurer le fond et à stabiliser les lochies.
L’exposition au froid abdominal post-partum peut aggraver la stase de Sang utérine.
Explication: Le Froid contracte et ralentit la circulation, favorisant la stase et les caillots; éviter le froid abdominal est donc pertinent.