Source: Mme L. M., 51 ans, professeure de musique
Généré le 07/11/2025
Quel est le syndrome principal retenu chez Mme L. M. selon le cas présenté ?
Explication: Les bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, chaleur des paumes/plantes, langue rouge à enduit absent et pouls fin-rapide orientent vers un Vide de Yin du Rein avec chaleur vide. Aucun signe de froid interne ou d’atteinte externe n’est présent.
La localisation du déséquilibre selon les 8 règles est intérieure.
Explication: Les symptômes touchent le sommeil, le Shen, les sueurs nocturnes, les palpitations et la langue/pouls, indiquant une atteinte interne plutôt que superficielle.
Quel signe soutient le plus un Vide de Yin du Rein chez cette patiente ?
Explication: La lombalgie sourde, la faiblesse des genoux et les acouphènes sont typiques d’un Vide de Yin/Jing du Rein. Les autres options évoquent des tableaux de froid, de Rate ou de rétention d’eau.
Quel élément va contre l’hypothèse d’une chaleur plénitude digestive ?
Explication: L’absence d’odeur forte et fétide oriente contre une chaleur plénitude digestive. La langue rouge sans enduit et le pouls fin-rapide soutiennent une chaleur de Vide, pas une plénitude.
Quel mécanisme explique le mieux l’association palpitations + insomnie chez Mme L. M. ?
Explication: Le Yin du Rein insuffisant n’apaise plus le Feu du Cœur, ce qui agite le Shen et provoque palpitations et insomnie. Les autres mécanismes ne correspondent pas au tableau semiologie-langue-pouls.
Le pouls fin et rapide suggère un Vide de Yin avec chaleur vide.
Explication: Un pouls Xi (fin) indique une insuffisance, et Shuo (rapide) traduit la chaleur. L’association est classique dans les Vides de Yin avec chaleur vide.
Quel signe lingual évoque directement un Feu du Cœur agité ?
Explication: La pointe rouge ponctuée est typique de l’agitation du Feu du Cœur. Les autres signes renvoient à des tableaux de Rate, chaleur-plénitude ou stase de sang.
Quel facteur de mode de vie aggrave le plus le Vide de Yin/Jing dans ce cas ?
Explication: Les veilles tardives épuisent le Yin/Jing du Rein et entretiennent la chaleur vide, aggravant bouffées et insomnie.
Quel point est le plus indiqué pour nourrir le Yin du Rein et ancrer le Yang ?
Explication: 3Rn est un point clé pour nourrir le Yin du Rein et soutenir le Jing. 36E est plus centré sur la Rate/Estomac, 4GI et 40E ne ciblent pas directement le Yin du Rein.
Quel point aide spécifiquement à réduire les sueurs nocturnes en régulant l’ouverture-fermeture des pores ?
Explication: 7Rn tonifie le Rein et régule la fonction d’ouverture-fermeture des pores, ce qui aide à contrôler les sueurs nocturnes de chaleur vide.
Une moxibustion forte et généralisée est recommandée pour réchauffer et arrêter les sueurs nocturnes dans ce cas.
Explication: La patiente présente une chaleur de Vide; une moxibustion forte risquerait de l’aggraver. Si moxa, il doit être doux et très ciblé, voire évité au profit de la nutrition du Yin et du rafraîchissement du feu vide.
Quelle est la stratégie thérapeutique la plus adaptée ?
Explication: La stratégie cible le mécanisme central: Vide de Yin (Rein) avec Feu vide du Cœur et agitation du Shen. Les autres options ne correspondent pas au tableau.
Parmi les schémas suivants, lequel est le moins probable ici ?
Explication: Aucun signe d’atteinte externe n’est décrit. Les trois autres s’inscrivent dans la logique du cas.
La périménopause peut s’accompagner d’un affaiblissement du Yin/Jing du Rein.
Explication: En MTC, la périménopause est un moment clé d’usure du Yin/Jing du Rein, facilitant bouffées et sueurs nocturnes.
Quel ensemble de signes reflète le mieux une agitation du Shen par Feu du Cœur non contenu ?
Explication: Rêves nombreux, palpitations et anxiété indiquent une agitation du Shen liée au Feu du Cœur relatif. Les autres propositions évoquent d’autres schémas (Rate, stase de sang, Qi du Poumon).
L’enduit lingual quasi absent évoque une diminution des JinYe associée à un Vide de Yin.
Explication: Un enduit très fin ou absent signale que les liquides sont appauvris, souvent sur un terrain de Vide de Yin.
La sensation de chaleur des paumes et des plantes (5 cœurs) est typique d’une Chaleur de Vide.
Explication: Les cinq cœurs chauds (paumes, plantes, poitrine) sont classiques dans les Vides de Yin avec chaleur vide.
Quel signe serait le plus incompatible avec le tableau décrit ?
Explication: Un enduit jaune et gras traduit une chaleur-humidité de plénitude, absente ici. Les autres signes sont cohérents avec le Vide de Yin/Rein et la chaleur vide.
Quel point aide à apaiser l’irritabilité en drainant légèrement le Foie et en harmonisant avec le Cœur ?
Explication: 3F régule le Qi du Foie et peut calmer l’irritabilité, en synergie avec les points du Cœur/Shen. Les autres points n’ont pas cet effet principal sur l’irritabilité liée au Foie.
La faiblesse des pouls en position Chi bilatérale suggère une atteinte des Reins.
Explication: Les positions Chi correspondent aux Reins; leur faiblesse renforce l’hypothèse d’un Vide du Rein.
Quel conseil d’hygiène de vie est le plus pertinent pour traiter la racine du problème ?
Explication: La régularité du sommeil et l’arrêt des veilles tardives sont essentiels pour restaurer le Yin/Jing et apaiser la chaleur vide.
Quel signe oriente le mieux vers une atteinte du Jing du Rein ?
Explication: La faiblesse des genoux et la lombalgie sourde sont classiques dans le Vide de Jing/Rein. Les autres options évoquent froid, Foie ou attaque externe.
Quel mécanisme explique principalement les sueurs nocturnes dans ce cas ?
Explication: Le Yin insuffisant ne contient plus le Yang la nuit; la chaleur vide ouvre les pores, causant sueurs nocturnes. Les autres propositions ne concordent pas avec la clinique.
La pâleur de la langue et un pouls hésitant soutiennent ici un Vide de Sang du Cœur.
Explication: La langue est rouge avec enduit absent et la pointe rouge; le pouls est fin-rapide, ce qui n’évoque pas un Vide de Sang du Cœur mais un Vide de Yin avec chaleur vide.
Si la patiente présentait une soif intense pour boissons froides, haleine fétide, constipation avec enduit jaune épais, quel diagnostic différentiel serait le plus probable ?
Explication: Le tableau décrit correspond à une chaleur plénitude du Yangming. Ce n’est pas le cas ici, où la chaleur est de type vide avec enduit absent.
6Rn (Zhao Hai), lié au Yin Qiao Mai, est utile pour l’insomnie nocturne et la sécheresse de gorge.
Explication: 6Rn nourrit le Yin, ouvre le Yin Qiao Mai, et améliore les troubles du sommeil avec sécheresse, particulièrement nocturnes.
Pourquoi recommander de limiter piments et alcool fort le soir ?
Explication: Piments et alcool renforcent le feu interne et aggravent la chaleur vide, ce qui augmente les bouffées et les sueurs nocturnes.
Quel élément soutient le diagnostic de non-communication Cœur–Rein ?
Explication: La pointe de langue rouge, les palpitations et l’insomnie reflètent un Feu du Cœur relatif non contenu par le Rein, typique de la disharmonie Cœur–Rein.
Dans ce cas, quelle position du pouls est rapportée comme reflétant surtout le Cœur ?
Explication: L’analyse du cas note une légère rapidité en cun, surtout à droite, interprétée ici comme liée au Cœur dans ce cadre clinique.
La pratique de la cohérence cardiaque 6/6 avant le coucher peut aider à apaiser le Shen.
Explication: Elle réduit l’agitation neurovégétative, cohérente avec l’objectif de calmer le Shen dans une chaleur de Vide.
Quel élément va contre un Vide marqué de Qi de la Rate chez Mme L. M. ?
Explication: L’appétit correct et l’absence de pâleur franche n’orientent pas vers un Vide important de la Rate. Les autres options seraient plutôt en faveur de ce diagnostic.
Quel est l’intérêt principal de RM14 (Juque) dans ce cas ?
Explication: RM14 est Mu du Cœur; il aide à calmer le Shen et à modérer le Feu vide en lien avec la pointe de langue rouge et les palpitations.
L’absence de sueurs diurnes spontanées oriente contre un Vide de Qi du Poumon associé.
Explication: Les sueurs spontanées diurnes sont typiques d’un Vide de Qi du Poumon. Leur absence relativise ce diagnostic dans ce cas.
Quelle est l’explication la plus cohérente des sécheresses (buccale nocturne, vaginale, peau) ?
Explication: Le Vide de Yin entraîne une insuffisance de JinYe, causant sécheresses et enduit absent. Les autres mécanismes ne correspondent pas aux signes.
Quel changement de mode de vie aurait l’impact le plus profond sur la racine du déséquilibre ?
Explication: La régularité et l’avance du coucher permettent de restaurer le Yin/Jing, cible centrale de la stratégie thérapeutique.
Une intolérance au froid avec urines claires abondantes et fatigue aggravée par le froid est typique du tableau actuel.
Explication: Ces signes évoquent plutôt un Vide de Yang. Ici, la clinique est dominée par la chaleur de Vide due au Vide de Yin.
20DM (Baihui) peut aider à apaiser l’agitation mentale tout en rassemblant le Yang clair.
Explication: Baihui est utile pour l’agitation mentale et les ruminations, en complément des points Cœur/Shen.
Si la constipation avec selles dures s’accentue chez cette patiente à langue rouge sèche, quelle adaptation est la plus logique ?
Explication: Dans un terrain de Vide de Yin, on humidifie et nourrit plutôt que de purger agressivement, ce qui dessécherait davantage.
L’expression « l’Eau n’apaise plus le Feu » illustre la disharmonie Cœur–Rein de ce cas.
Explication: Le Yin du Rein (Eau) n’apaise plus le Feu du Cœur, conduisant à l’agitation du Shen, palpitations et insomnie.
Quelle combinaison de points est la plus pertinente pour ancrer le Yang et nourrir le Yin/Jing ?
Explication: 3Rn nourrit le Yin et ancre le Yang; RM4 tonifie le Réchauffeur inférieur et nourrit Yin/Jing. Les autres associations ne ciblent pas aussi directement la racine du cas.