Source: Mme P. K., 36 ans, professeure des écoles
Généré le 07/11/2025
Quel est le syndrome principal (syndrome primaire) expliquant le tableau de Mme P. K. ?
Explication: Les éternuements, la rhinorrhée claire, la transpiration spontanée, la voix faible, la fatigabilité, l’aggravation au vent et le pouls fin/faible au cun droit signent un Vide de Qi du Poumon et une Wei Qi insuffisante. Les autres propositions ne concordent ni avec la langue pâle et humide, ni avec l’absence de signes de Chaleur.
Selon les 8 règles, la localisation du déséquilibre est-elle plutôt intérieure, extérieure, ou mixte ?
Explication: Le cas associe une atteinte externe par Vent-Froid (éternuements, rhinorrhée claire, aggravation au vent) et un terrain interne déficient (Vide de Qi Poumon/Rate, Humidité légère), ce qui correspond à un mélange Intérieur–Extérieur.
Quel signe oriente le plus vers une atteinte de Vent-Froid plutôt que Vent-Chaleur au niveau nasal ?
Explication: La sécrétion nasale claire et aqueuse est typique du Froid. Les options B-D évoquent des signes de Chaleur (couleur/viscosité jaunes, fétidité, langue rouge/enduit jaune, soif).
L’aspect de la langue (pâle, légèrement gonflée avec empreintes, enduit blanc fin et un peu humide) indique principalement :
Explication: La pâleur, le gonflement et les empreintes dentaires sont classiques du Vide de Qi de la Rate. L’enduit blanc fin et légèrement humide suggère Froid/Humidité légère, sans signe de Chaleur.
L’association de pouls Fu (superficiel), Xi (fin) et Ruo (faible), surtout au cun/guan droits, suggère :
Explication: Fu indique l’atteinte externe; Xi/Ruo au cun/guan droits pointent un Vide de Qi du Poumon et de la Rate. Pas de pouls Hua (glissant) ni Xian (corde) pour valider les autres hypothèses.
L’amélioration nette au chaud oriente vers une prédominance du Froid.
Explication: En MTC, les tableaux de Froid s’améliorent à la chaleur (vêtements, boissons, ambiance), alors que la Chaleur s’aggrave au chaud. Ici, le chaud soulage les symptômes nasaux.
La présence de sibilants à l’auscultation confirme une composante asthmatique dans ce cas.
Explication: L’auscultation ne retrouvait pas de sibilants et la patiente n’a pas d’antécédents d’asthme connus. L’absence de sibilants ne soutient pas une crise asthmatique actuelle.
Quel facteur de mode de vie entretient le plus le Vide de la Rate et l’Humidité interne chez Mme P. K. ?
Explication: Les aliments et boissons froids/crus affaiblissent la Rate, entravent la transformation et favorisent l’Humidité. Les autres choix vont dans le sens d’un soutien de la Terre.
Quel mécanisme explique le mieux l’obstruction nasale alternante aggravée au vent et le matin ?
Explication: Le Vent-Froid bloque la diffusion du Poumon et les orifices, donnant obstruction alternante, éternuements et rhinorrhée claire, surtout au matin et au vent.
Quel point est le plus indiqué pour libérer la superficie, réguler la Wei Qi et ouvrir le nez ?
Explication: 7P (Lieque) libère l’Extérieur, régule la Wei Qi et ouvre le nez. 6Rt tonifie la Rate et transforme l’Humidité; 40E draine le Tan; 3R nourrit le Rein/Yin.
Quel point local est le plus spécifique pour décongestionner le nez et réduire la rhinorrhée/éternuements ?
Explication: 20GI (Yingxiang) a une action locale puissante sur les fosses nasales. Les autres points ont des actions plus générales et moins spécifiques au nez.
Quel duo de points cible le mieux la tonification du Poumon et le soutien de la Wei Qi ?
Explication: 13V et 9P tonifient le Poumon et soutiennent la diffusion/Wei Qi. 14DM/20VB chassent Vent-Froid; 4GI/Bitong ouvrent le nez; 6Rt/20V renforcent surtout la Rate.
La langue pâle, gonflée avec empreintes dentaires est compatible avec un Vide de Qi de la Rate.
Explication: Cet aspect lingual correspond à un déficit de la Terre (Rate), avec incapacité à transformer/transport et tendance à l’Humidité.
La présence d’un enduit jaune épais sur la langue est décrite et confirme une Humidité-Chaleur dans ce cas.
Explication: L’enduit décrit est blanc, fin et légèrement humide; il n’y a pas d’enduit jaune épais ni de pointe rouge. On écarte une Humidité-Chaleur marquée.
Quel élément parmi les suivants serait le moins cohérent avec le tableau actuel de Mme P. K. ?
Explication: Un écoulement jaune, visqueux et fétide suggère Chaleur/Tan-Chaleur; ici, l’écoulement est clair, aqueux et la clinique est froide/déficiente.
Quel conseil alimentaire est le plus approprié pour améliorer le terrain Rate/Poumon ?
Explication: Un petit-déjeuner tiède (bouillie de riz) soutient la Terre et tient le Froid à distance. Les autres options aggravent le Froid/Humidité et affaiblissent la Rate.
Protéger la nuque du vent (écharpe légère) est pertinent au vu de la sensibilité de GB20/DM14.
Explication: Le Vent externe pénètre facilement par la nuque (Fengchi, Dazhui). Protéger cette zone limite les réattaques sur une Wei Qi faible.
Quel mécanisme explique le lien Rate → nez dans ce cas ?
Explication: Une Rate faible ne monte pas le clair; l’Humidité stagne et gêne la diffusion du Poumon vers le nez. Les autres propositions ne correspondent pas au tableau clinique.
Quel signe suggère le plus une faiblesse de la Wei Qi ?
Explication: La transpiration spontanée est un signe classique de Wei Qi faible (surface mal consolidée). Les autres options orientent vers d’autres mécanismes (Chaleur, vide de Yin, etc.).
Quel point du Du Mai est particulièrement indiqué pour réchauffer légèrement et libérer la superficie ?
Explication: Dazhui (14DM) est clé pour chasser Vent-Froid et réchauffer légèrement la surface. 12V est aussi utile contre le Vent externe mais n’est pas du Du Mai.
L’absence de pouls Hua (glissant) marqué aide à écarter une Humidité-Chaleur prédominante.
Explication: Un pouls Hua franc est typique de Tan/Humidité pléthoriques. Ici, le pouls est fin/faible, et la langue ne montre pas d’enduit jaune épais.
Selon les 8 règles, quelle est la meilleure caractérisation thermique et de polarité ?
Explication: Le tableau est dominé par le Froid (amélioré au chaud, sécrétions claires) et la déficience (Yin).
Quel point local cible le plus directement l’ouverture des orifices nasaux ?
Explication: Bitong est un point extra crânien très efficace pour libérer l’obstruction nasale. Les autres points ont des actions plus systémiques.
La stagnation du Qi du Foie est dominante dans ce cas, comme en témoignent irritabilité marquée et douleurs hypochondres.
Explication: Le stress est modéré sans irritabilité marquée ni signes de plénitude du Foie. Le tableau est dominé par Poumon/Rate en Vide et Vent-Froid superficiel.
Quelle relation des Cinq Éléments (Wu Xing) éclaire la chronicité des symptômes nasaux ?
Explication: La Terre (Rate) soutient le Métal (Poumon). Une Terre déficiente n’assiste pas le Métal, favorisant la chronicité nasale.
Quel argument explique l’aggravation matinale de l’obstruction nasale ?
Explication: La stagnation d’Humidité et la faiblesse de la Wei Qi rendent la surface plus vulnérable au réveil, favorisant l’obstruction nasale claire.
L’usage vocal soutenu au travail peut contribuer à affaiblir le Qi du Poumon.
Explication: La sursollicitation de la voix (fonction du Poumon) peut consommer le Qi du Poumon, surtout sur un terrain déjà déficient.
Quelle stratégie thérapeutique globale est la plus adaptée à ce cas ?
Explication: Le cas appelle à soutenir Métal/Terre (Poumon/Rate), transformer l’Humidité, chasser Vent-Froid et libérer les orifices nasaux. Les autres options ne correspondent pas au terrain.
Quel ensemble de signes ferait reconsidérer un diagnostic de Vent-Chaleur/Tan-Chaleur nasal ?
Explication: L’association sécrétions jaunes/épaisses, soif, langue rouge/enduit jaune oriente vers Chaleur. Les autres options sont cohérentes avec Vent-Froid sur terrain déficient.
Des mictions claires et assez fréquentes sont compatibles avec une tendance Froid/Humidité et un Vide de Qi de la Rate.
Explication: Des urines claires et fréquentes s’intègrent aux tableaux de Froid/Humidité et de déficience, en cohérence avec la clinique décrite.
Quel duo de points soutient le mieux la Rate et la transformation des liquides ?
Explication: 36E et 6Rt tonifient la Rate/Estomac et aident à transformer l’Humidité. Les autres associations ciblent davantage la surface/nez que la Terre.
Pour chasser le Vent au niveau de la nuque et dégager la tête, quelle association est la plus pertinente ?
Explication: 20VB et 14DM sont classiques pour chasser le Vent de la nuque et libérer la superficie, en phase aiguë de Vent-Froid.
L’absence de rougeur linguale et d’enduit jaune va contre l’hypothèse d’une Chaleur interne.
Explication: Sans rougeur ni enduit jaune, la Chaleur interne est peu probable. La langue pâle/ humide renforce l’hypothèse Froid/Vide.
Quel élément de palpation est le plus congruent avec une atteinte de Vent-Froid superficielle ?
Explication: Une sensation de froid à Dazhui est en phase avec une atteinte par Vent-Froid à la surface. Les autres items évoquent des chaleurs/pleins non décrits ici.
Parmi ces diagnostics différentiels, lequel est le plus proche cliniquement mais moins probable au vu des signes présentés ?
Explication: Vent-Chaleur peut donner éternuements/prurit, mais ici l’écoulement est clair, la langue est pâle/ humide et le chaud améliore — ce qui désigne Vent-Froid sur terrain déficient.
Le rinçage nasal à l’eau tiède isotonique le soir est cohérent avec l’objectif d’ouvrir les orifices et de transformer doucement l’Humidité.
Explication: L’eau tiède respecte la Terre, limite le Froid local et aide à drainer les sécrétions, complétant les principes d’ouverture du nez et de transformation de l’Humidité.
Quel changement alimentaire a le plus de chances de réduire la fatigue post-prandiale ?
Explication: Le chaud/tiède soutient la Rate, améliore la transformation/transport et diminue la lourdeur post-prandiale. Le froid/cru aggrave l’Humidité et la fatigue.
Sur quelle position de pouls évalue-t-on classiquement le Poumon dans ce cas ?
Explication: Le cun droit correspond au Poumon. Dans ce cas, il est fin/faible (Xi/Ruo), en phase avec le Vide de Qi du Poumon.
Dans ce cas, l’exposition au pollen et au vent s’exprime surtout par un Vent-Froid sur Wei Qi faible plutôt que par une Chaleur.
Explication: Le contexte d’air frais, de courants d’air et l’amélioration au chaud, couplés à des sécrétions claires, indiquent une dynamique Vent-Froid sur terrain déficient.
Quel changement clinique signalerait un basculement vers un Vent-Chaleur nécessitant d’adapter la stratégie ?
Explication: La fièvre légère, la soif, des sécrétions jaunes et une langue rouge indiquent un réchauffement du tableau (Vent-Chaleur), appelant des méthodes de clarification/dispersion de la Chaleur.