Source: Mme S. V., 24 ans, danseuse contemporaine
Généré le 07/11/2025
Quel est le diagnostic énergétique principal mis en évidence chez Mme S. V. ?
Explication: Les vertiges, la vision floue, les crampes et les ongles cassants orientent vers le Foie Xue Xu; les palpitations, le sommeil léger avec rêves et les lèvres pâles vers le Cœur Xue Xu. La langue pâle/fine et le pouls fin/faible confirment un Vide de Sang plutôt qu’une plénitude.
Quel est le diagnostic énergétique secondaire le plus pertinent chez cette patiente ?
Explication: La fatigue post-effort, les ballonnements post-prandiaux, les selles légèrement molles et la langue pâle indentée pointent un Vide de Qi de la Rate, source d’une production insuffisante de Sang.
Quel trio de signes est le plus spécifique d’un Vide de Sang du Foie ?
Explication: Le Foie Xue nourrit les tendons et les yeux; son Vide donne crampes, vision floue et fragilité des ongles. Les autres propositions correspondent respectivement à Feu/Foie, Rein, ou Chaleur.
Palpitations et sommeil léger avec rêves orientent surtout vers un Vide de Sang de quel organe ?
Explication: Le Sang du Cœur nourrit le Shen: sa déficience entraîne palpitations et sommeil avec rêves. Les poumons donnent plutôt dyspnée/voix faible; le Rein Yin donne sécheresse/chaleur vide; la VB donne indécision/peur.
La langue pâle, fine et légèrement indentée suggère un Vide de Sang associé à un Vide de Qi de la Rate.
Explication: La pâleur et la finesse évoquent un Vide de Sang; les indentations (empreintes dentaires) un Vide de Qi de la Rate. L’enduit fin confirme un tableau de Vide sans plénitude significative.
L’enduit lingual fin et blanc évoque une Chaleur-Humidité digestive active.
Explication: Un enduit fin et blanc correspond plutôt à un Vide ou à une condition normale; la Chaleur-Humidité se traduit par un enduit épais, jaune, gras ou collant, absent ici.
Comment interpréter le pouls fin et faible avec une légère corde au guan gauche ?
Explication: Le pouls fin/faible indique un Vide de Qi/Xue; la nuance de corde au guan gauche signe l’implication du Foie. Une stagnation franche serait plus cordée et tendue, souvent avec plénitude.
L’absence d’odeur fétide et de râles oriente contre la présence de Tan/Humidité-Chaleur marquée.
Explication: Les Tan-Humidité ou Chaleur-Humidité s’accompagnent souvent d’odeurs lourdes et de bruits respiratoires; leur absence renforce l’hypothèse d’un tableau de Vide sans pathogène plénitude dominant.
Quels sont les principaux facteurs étiologiques de ce cas ?
Explication: Apports insuffisants et dépense excessive épuisent la Rate/Estomac, affaiblissent la production de Qi/Xue et mènent au tableau observé. Les autres facteurs ne sont pas documentés ici.
Selon le modèle des Cinq Éléments, quel mécanisme relie le Vide de Rate au Vide de Sang du Foie et du Cœur ?
Explication: La Terre (Rate/Estomac) produit le Gu Qi et contribue à la formation du Sang. Si elle faiblit, Bois (Foie) et Feu (Cœur) sont sous-nourris en Xue, donnant tendinomusculaires et troubles du Shen.
Les vertiges à l’effort avec vision floue sont compatibles avec un Vide de Sang plutôt qu’un Vent interne de plénitude.
Explication: Le Vide de Sang cause une mauvaise ascension de la clarté aux yeux et au cerveau. Un Vent de plénitude donnerait des manifestations plus brusques avec plénitude et souvent chaleur.
Les selles légèrement molles et les ballonnements post-prandiaux évoquent prioritairement :
Explication: La Rate en Vide transforme/transport mal: ballonnements après repas et selles molles. La Chaleur donnerait soif, enduit jaune; le Froid plénitude donnerait douleurs spastiques; la stase sang donne douleurs fixes.
Quel ensemble de principes thérapeutiques est le plus adapté ?
Explication: Le cœur du problème est un Vide de Xue (Foie/Cœur) avec source de production (Rate) déficiente; il faut donc nourrir le Sang et soutenir la Rate.
Réguler les menstruations fait partie des objectifs thérapeutiques prioritaires.
Explication: Les règles peu abondantes et irrégulières signent le Vide de Sang; nourrir le Sang et réguler Chong/Ren via la Rate/Cœur/Foie aide à normaliser les cycles.
Quel point est le plus directement indiqué pour nourrir le Sang et réguler les règles ?
Explication: Xue Hai est un point clé pour nourrir et mobiliser le Sang et réguler la gynécologie. Les autres points ont d’autres indications (dispersion, Rein Yin/Yang, Tan).
Quel point tonifie le Qi de la Rate/Estomac et soutient la production de Qi/Xue ?
Explication: 36E est majeur pour tonifier la Terre et la production de Qi/Xue. 7C calme le Shen; 20VB disperse Vent; 23V cible surtout le Rein.
Quel point est le plus pertinent pour calmer le Shen et réduire palpitations/anxiété de performance et vertiges fonctionnels ?
Explication: Nei Guan harmonise le Cœur, calme le Shen et soulage nausées/vertiges fonctionnels. Les autres ont des indications biliaires/foie/DM ou mobilisation tendino-musculaire.
Le point 8F (Qu Quan) aide à nourrir le Sang du Foie et à soulager les crampes.
Explication: 8F est un point du Foie qui nourrit le Sang et assouplit les tendons, utile dans crampes et raideurs liées au Foie Xue Xu.
Le point 6Rt (San Yin Jiao) ne doit pas être utilisé ici car il assèche le Sang.
Explication: 6Rt renforce la Rate, nourrit le Sang et le Yin, et régule la gynécologie; il est donc indiqué, loin d’assécher le Sang.
Quel conseil alimentaire est le plus adapté à ce cas ?
Explication: Des repas tièdes/chauds soutiennent la Rate; légumineuses cuites, céréales complètes, dattes/goji/sésame noir aident à nourrir le Sang. Le froid et le jeûne aggravent le Qi Xu.
Quelle collation pré-entraînement est la plus cohérente avec les besoins de la patiente ?
Explication: Une collation tiède et digeste soutient la Rate et évite le vide épigastrique. Les aliments froids ou le café à jeun affaiblissent la Terre et majorent les symptômes.
Sauter les repas contribue au Vide de Qi de la Rate.
Explication: La régularité des prises alimentaires est essentielle au T/T de la Rate; les repas sautés épuisent la Terre et diminuent la production de Gu Qi et de Xue.
La fatigue surtout l’après-midi oriente vers une faiblesse de la Rate.
Explication: La lassitude diurne et post-prandiale est typique du Qi Xu de la Rate, dont l’activité est clé dans la digestion et la clarté diurne.
Quel élément argumente contre une stagnation de Qi du Foie dominante dans ce cas ?
Explication: Une stagnation marquée de Qi du Foie se manifesterait par irritabilité, distension, douleurs hypocondres, règles douloureuses avec caillots et pouls corde fort; ce n’est pas le cas ici.
Quel signe s’oppose à un Vide de Yin prédominant ?
Explication: Un Vide de Yin donnerait langue rouge, sécheresse nocturne, sueurs nocturnes et chaleur vide; ici la langue est pâle et fine, compatible avec un Vide de Xue.
Les vertiges à l’orthostatisme peuvent s’expliquer par une perfusion insuffisante des orifices du fait du Vide de Sang.
Explication: En Vide de Xue, la montée de la clarté vers la tête est insuffisante, ce qui favorise les vertiges au lever ou après efforts.
Parmi les 8 règles, quelle combinaison décrit le mieux ce tableau ?
Explication: Atteinte des Zang-Fu interne, signes de Vide (langue/pouls/fatigue), Froid relatif sans marqueurs de Chaleur, et déficit de substrat (Xue) donc polarité Yin.
Quels points Shu dorsaux ciblent le mieux les organes impliqués Foie et Rate ?
Explication: Gan Shu et Pi Shu soutiennent respectivement le Foie (stockage du Sang) et la Rate (T/T, production de Sang), au cœur de ce cas.
Une chaleur locale douce sur l’épigastre en soirée est cohérente avec le Vide de Rate.
Explication: La chaleur soutient la Terre, améliore la transformation/transport et soulage le vide épigastrique décrit à l’interrogatoire.
La présence d’un pouls corde fort et large au guan gauche confirmerait une stagnation de Qi du Foie plutôt qu’un Vide de Xue.
Explication: Un pouls Xian net, large et tendu traduit la plénitude du Foie et la stagnation; dans ce cas, la corde n’est que légère et le pouls est fin/faible, signant un Vide de Xue.
Si une Humidité marquée était présente, quel signe serait attendu ?
Explication: L’Humidité se manifeste par un enduit épais, gras ou collant, parfois une lourdeur du corps. Ici l’enduit est fin et la symptomatologie est de Vide.
Quel mécanisme explique au mieux les règles peu abondantes de cette patiente ?
Explication: La Rate affaiblie engendre mal le Sang, d’où des règles peu abondantes et pâles. Les autres mécanismes donneraient douleur, caillots, chaleur, ou signes de plénitude.
L’irrigation des tendons dépend du Sang du Foie.
Explication: Le Foie gouverne les tendons et stocke le Sang; son Vide entraîne crampes et raideurs, comme observé en fin de journée chez la patiente.
Quelle évolution clinique est la plus vraisemblable après 2 à 4 semaines de prise en charge adaptée ?
Explication: En nourrissant le Sang et tonifiant la Rate, on attend une amélioration du Shen, de l’endurance et, progressivement, des cycles. Les autres propositions ne concernent pas ce cas.
Le but initial est de disperser puis de tonifier ensuite, vu la plénitude dominante.
Explication: Il n’y a pas de plénitude dominante; le tableau est de Vide. La stratégie prioritaire est la tonification (Qi de Rate, Sang de Cœur/Foie) et l’apaisement du Shen.
Quel élément de l’interrogatoire oriente contre des pertes de Sang cachées comme cause principale du Vide de Xue ?
Explication: Le cas décrit des règles peu abondantes, sans saignements anormaux associés; le Vide de Xue est lié à la production insuffisante (Rate) et à la dépense, non à des pertes.
La tension myo-fasciale décrite en fin de journée se situe sur quel trajet et justifie l’usage de 8F ?
Explication: La tension sur les adducteurs correspond au trajet du Foie; 8F nourrit le Sang du Foie et assouplit les tendons, pertinent pour ces crampes/tensions.
4RM (Guan Yuan) peut tonifier Qi et Xue et aider à réguler l’utérus.
Explication: 4RM renforce la réserve (Qi et Xue) et a une action régulatrice sur l’utérus, utile dans les règles peu abondantes par Vide.
Quel signe digestif ferait reconsidérer le diagnostic vers une Humidité plus marquée ?
Explication: La lourdeur et un enduit épais/collant signent l’Humidité; ici l’enduit est fin et les symptômes sont modestes, compatibles avec un Qi Xu sans Humidité marquée.
L’ordre pédagogique 4 examens → 8 règles → Bian Zheng → stratégie thérapeutique est respecté dans ce cas.
Explication: Le cas présente d’abord les données des 4 examens, puis l’analyse selon les 8 règles, ensuite les syndromes (Bian Zheng) et enfin la stratégie et les moyens thérapeutiques.