Source: M. B., 45 ans, barman
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic principal (Bian Zheng) expliquant la toux grasse jaune, l’oppression thoracique et l’haleine fétide de M. B. ?
Explication: L’expectorations jaunes visqueuses, la pointe linguale rouge avec enduit jaune-gras antérieur et le pouls Hua-Shuo orientent vers Tan-Chaleur obstruant le Poumon. Pas de signes d’externe ni de sécheresse franche.
Quel élément clinique argumente le mieux en faveur d’un Tan-Chaleur plutôt qu’un Tan-Froid ?
Explication: La couleur jaune, l’odeur fétide et l’enduit jaune-gras signent la Chaleur associée au Tan. Le Tan-Froid se traduit par des crachats blancs, un enduit blanc et un pouls plutôt lent.
Selon les 8 règles, où se situe principalement la pathologie ?
Explication: La chronicité, l’atteinte des ZangFu (Poumon/Rate) et les signes digestifs/linguaux orientent vers une atteinte interne.
Toujours selon les 8 règles, quel couple Froid/Chaleur décrit le mieux ce cas ?
Explication: Enduit jaune-gras, haleine fétide, soif de frais et pouls rapide indiquent la Chaleur sur un substrat d’Humidité.
Le tableau associe une plénitude au Poumon sur un fond de vide de la Rate.
Explication: Plénitude: Tan-Chaleur au Poumon (branche). Fond: Vide de Qi de la Rate avec Humidité (racine), attesté par fatigue postprandiale, selles collantes et langue pâle gonflée indentée.
Quel signe lingual reflète le mieux un Vide de Qi de la Rate ?
Explication: Une langue pâle, un peu gonflée avec marques dentaires (indentations) est typique du Vide de la Rate. La pointe rouge signe la Chaleur au Poumon.
Quelle qualité de pouls confirme la présence de Tan-Chaleur ?
Explication: Le pouls glissant et rapide est caractéristique des accumulations de Tan et de Chaleur.
L’absence de frissons et la chronicité orientent vers une atteinte externe par Vent-Froid.
Explication: L’absence de signes d’externe (frissons, aversion au vent, pouls superficiel tendu) et la chronicité évoquent une atteinte interne des ZangFu, pas une invasion de Vent-Froid.
Quel mécanisme explique le lien entre alcool/épicé et aggravation pulmonaire chez M. B. ?
Explication: Alcool + épices génèrent Feu-Chaleur, altèrent les liquides organiques (JinYe) en Tan-Chaleur qui obstrue le Poumon.
Quelle relation des 5 éléments illustre le lien Rate → Poumon dans ce cas ?
Explication: La faiblesse de la Terre (Rate) empêche de nourrir le Métal (Poumon), favorisant l’installation du Tan au Poumon.
Les selles molles collantes et la bouche pâteuse matinale évoquent une Humidité du Foyer moyen.
Explication: Ces signes digestifs, avec lourdeur et distension postprandiale, sont typiques d’une Humidité due au Vide de la Rate.
Quel point est le plus spécifiquement indiqué pour transformer le Tan et dégager la poitrine ?
Explication: 40E est le point maître pour transformer les mucosités (Tan) et dégager la poitrine, particulièrement utile dans Tan-Chaleur.
Quel point aide directement la descente du Qi du Poumon et soulage l’oppression thoracique ?
Explication: 7P diffuse et fait descendre le Qi du Poumon, améliorant la toux et l’oppression thoracique.
Quel point est central pour tonifier le Qi de la Rate et soutenir la transformation-transport ?
Explication: 36E renforce Rate/Estomac, soutient la production de Qi et la transformation des liquides, réduisant la formation de Tan à la source.
Le point 5P (Chi Ze) clarifie la Chaleur du Poumon et stoppe la toux.
Explication: 5P est He-Mer de l’Eau du Poumon, efficace pour clarifier la Chaleur et faire descendre le Qi rebelle avec Tan.
Parmi les conseils suivants, lequel correspond le mieux aux besoins de M. B. ?
Explication: Les aliments cuits et tièdes aident la Rate, la réduction d’alcool/épicé/gras diminue Chaleur-Humidité. Les boissons glacées nuisent à la Rate.
Quel signe va à l’encontre d’un diagnostic de Sécheresse-Chaleur du Poumon ?
Explication: La Sécheresse-Chaleur donne plutôt toux sèche ou peu d’expectorations épaisses. Ici, la quantité visqueuse jaune indique Tan-Chaleur.
L’oppression thoracique est liée au blocage de la diffusion-descente du Qi du Poumon par le Tan.
Explication: Le Tan obstrue la voie du Qi, empêchant sa diffusion/descente et créant plénitude et oppression thoracique.
Quel facteur de mode de vie contribue le plus au Vide de Qi de la Rate chez M. B. ?
Explication: Les veilles tardives et les repas gras/alcoholisés affaiblissent la Rate, favorisant l’Humidité et la formation de Tan.
Quel aspect du pouls reflète le mieux le Vide de Qi de la Rate ?
Explication: La faiblesse (Ruo/Xu) au guan droit est typique d’un Vide de Qi de la Rate/Estomac.
L’haleine fétide traduit toujours une Chaleur d’Estomac uniquement.
Explication: Si l’Estomac peut être en cause, ici l’haleine fétide s’intègre à un Tan-Chaleur pulmonaire avec enduit jaune et toux grasse.
Quelle stratégie thérapeutique synthétise le mieux ce cas ?
Explication: Elle cible la branche (Tan-Chaleur au Poumon) et la racine (Vide de Qi de la Rate et Humidité).
Quel élément professionnel aggrave particulièrement le tableau de M. B. ?
Explication: La chaleur et la fumée favorisent la Chaleur et l’agression du Métal, aggravant le Tan au Poumon.
L’utilisation de 11GI (Qu Chi) aide à clarifier la Chaleur systémique et soutenir le traitement du Tan-Chaleur.
Explication: 11GI est un point majeur pour clarifier la Chaleur et peut soutenir la dispersion de plénitude et Tan-Chaleur.
Quel constat à la palpation/méridiens est le plus cohérent avec ce cas ?
Explication: Les points du Poumon sensibles (Mu et Shu) confirment l’atteinte du Zang Poumon par le Tan.
Parmi les diagnostics différentiels suivants, lequel est le moins probable ici ?
Explication: L’absence de signes d’externe et la chronicité excluent une atteinte Vent-Froid aiguë.
Un enduit jaune-gras au centre de la langue implique une Humidité-Chaleur du Foyer moyen.
Explication: Le centre correspond à l’Estomac/Rate; l’aspect jaune-gras signe l’Humidité avec tendance à la Chaleur.
Quelle combinaison de points traite à la fois la branche et la racine ?
Explication: 5P/40E ciblent Tan-Chaleur et descente du Qi (branche), 36E/9Rt tonifient Rate et drainent l’Humidité (racine).
Quel conseil de sommeil est le plus adapté pour restaurer la Rate ?
Explication: La progression douce vers un coucher plus précoce soutient la Terre sans brusquer l’hygiène de vie.
Les boissons glacées sont recommandées pour calmer la soif liée à la Chaleur.
Explication: Elles entravent la Rate et entretiennent l’Humidité. On préfère des boissons tièdes ou à peine fraîches.
Quel tableau renforcerait plutôt l’hypothèse d’un Tan-Froid obstruant le Poumon ?
Explication: Le Tan-Froid se manifeste par des crachats blancs, aggravés par le froid, avec pouls plutôt lent/plein.
Quelle est la meilleure explication de la « bouche pâteuse » au réveil ?
Explication: La Rate vidée accumule l’Humidité qui se condense en Tan, se manifestant le matin par une bouche pâteuse.
La fatigue postprandiale traduit un défaut de Transport/Transformation de la Rate.
Explication: Après les repas, la Rate est sollicitée; si elle est faible, lourdeur et somnolence apparaissent par stagnation d’Humidité.
Quel point, Mu du Poumon, diffuse le Qi et libère la poitrine ?
Explication: 1P est le point Mu du Poumon, clé pour diffuser le Qi, libérer la poitrine et résoudre le Tan.
Quelle manifestation illustre « la Terre n’engendre pas le Métal » chez M. B. ?
Explication: La faiblesse de la Rate (Terre) entraîne Humidité/Tan qui perturbe le Poumon (Métal) avec toux et expectorations.
22RM (Tian Tu) aide à faire descendre le Qi rebelle et à dissiper les mucosités de la gorge.
Explication: Tian Tu régule la région laryngo-trachéale, utile pour toux, gêne laryngée et Tan au médiastin.
Quel signe de langue est le plus spécifique de l’atteinte pulmonaire dans ce cas ?
Explication: La pointe correspond au Poumon/Cœur; sa rougeur avec enduit jaune antérieur traduit la Chaleur au Poumon.
Quel est l’objectif principal de la respiration diaphragmatique proposée ?
Explication: La respiration diaphragmatique facilite la descente du Qi du Poumon, diminue l’oppression et calme l’agitation.
L’irritabilité en fin de service permet de conclure à un syndrome primaire du Foie.
Explication: L’irritabilité est contextuelle (alcool, fatigue) mais le tableau global est dominé par Poumon (Tan-Chaleur) et Rate (Vide + Humidité).
Quel critère indique la meilleure évolution clinique sous traitement ?
Explication: L’éclaircissement et la fluidification des crachats, la diminution des odeurs fétides et l’amincissement de l’enduit signent la résolution de Tan-Chaleur et de l’Humidité.