Source: M. B., 48 ans, carreleur
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic principal à partir des signes clés: douleurs lourdes et fixes des genoux bilatérales, gonflement discret, aggravation par froid/humide, amélioration par chaleur et mobilisation douce, absence de rougeur/chaleur locale ?
Explication: La lourdeur, la douleur fixe, l'aggravation par l'humidité et le froid, et le soulagement par la chaleur signent un Bi d'Humidité-Froid. L'absence de rougeur ou de chaleur locale écarte un Bi-Chaleur; pas de signes respiratoires ni de pouls flottant pour un Vent-Chaleur; la stase de Xue isolée donnerait douleur piquante avec signes violacés.
Selon les 8 règles, quelle polarité globale prédomine dans ce cas clinique ?
Explication: La prédominance du Froid et de l'Humidité, le pouls profond et lent, la langue pâle et l'absence de signes de chaleur indiquent une polarité Yin.
Quel élément de la langue oriente le plus clairement vers un Vide de Qi/Yang de la Rate ?
Explication: Un corps lingual pâle, gonflé avec empreintes dentaires reflète un défaut de transport-transformation de la Rate, donc un Vide de Qi/Yang. Un enduit jaune sec et une pointe rouge évoqueraient de la Chaleur.
Comment interpréter le pouls profond, lent, glissant avec faiblesse au guan droit ?
Explication: Le pouls profond (Chen) et lent (Chi) signent le Froid; la qualité glissante (Hua) indique l'Humidité; la faiblesse au guan droit correspond au Vide de la Rate.
Quel élément différencie le mieux un Bi d'Humidité-Froid d'un Bi-Chaleur dans ce cas ?
Explication: Le soulagement par la chaleur et l'absence de signes inflammatoires visibles sont typiques du Bi Froid-Humide. Les autres propositions pointent vers la Chaleur.
Dans la logique des Cinq Mouvements (Wu Xing), quel énoncé décrit le mieux la dynamique physiopathologique observée ?
Explication: Le Froid et l'Eau entravent la Terre; une Terre affaiblie ne transforme plus correctement les Liquides, générant Humidité interne et favorisant l'invasion Froid-Humide des membres inférieurs.
Parmi les options suivantes, laquelle est la moins susceptible d'aggraver la symptomatologie de ce patient ?
Explication: La chaleur sèche améliore le Bi Froid-Humide. Les autres facteurs ajoutent du Froid/Humidité, aggravant les symptômes.
Quel principe thérapeutique est le moins prioritaire dans ce cas ?
Explication: Il n'y a pas de signes de Chaleur toxique. Les priorités sont de chasser Humidité-Froid, réchauffer et tonifier la Terre, et libérer les voies pour calmer la douleur.
Quel point est le plus indiqué pour tonifier le Qi/Yang de la Rate-Estomac et soutenir la transformation des Liquides dans ce cas ?
Explication: 36E tonifie Rate/Estomac, harmonise le Foyer moyen et favorise la transformation des Liquides; il est central dans un terrain de Froid-Humidité.
Quel point est le plus pertinent pour drainer l'Humidité du Foyer inférieur et réduire la lourdeur/gonflement des genoux ?
Explication: 9Rt est le point He-Eau de la Rate, excellent pour drainer l'Humidité du bas et réduire l'oedème et la lourdeur.
La moxibustion est contre-indiquée dans ce cas.
Explication: Faux. La moxa est indiquée: terrain de Froid/Humidité et Vide de Yang. Elle réchauffe les méridiens (genou), soutient le Yang de la Rate et du bas (ex. 36E, 6RM, 20V, 23V).
Quel est le rôle principal des points locaux du genou 35E (Du Bi) et EX-LE4 (Xi Yan) dans ce cas ?
Explication: ST35 et Xi Yan agissent localement sur l'articulation du genou: ils dispersent Vent-Froid-Humidité, réduisent l'oedème et améliorent l'amplitude.
Quel signe orienterait plutôt vers une stase de Xue au genou, non retrouvée ici ?
Explication: La stase de Xue donne douleur piquante et fixe, coloration pourpre, pétéchies et parfois pouls rugueux. Ici, les signes sont dominés par Froid-Humidité et Vide de Rate.
Des urines claires et abondantes évoquent plutôt une chaleur-excès du Foyer inférieur.
Explication: Faux. Des urines claires et abondantes orientent vers le Froid et/ou un Vide de Yang (Rate/Reins), pas vers une chaleur-excès.
Quel ensemble de symptômes témoigne le mieux d'un Vide de Yang de la Rate chez ce patient ?
Explication: Selles molles, fatigue matinale et frilosité des membres inférieurs sont typiques du Vide de la Rate avec Froid/Humidité. Les autres options décrivent des tableaux de Chaleur ou de Feu Foie.
Quel conseil d'hygiène de vie est le plus pertinent pour limiter les rechutes ?
Explication: La chaleur douce et l'alimentation tiède/cuite soutiennent la Rate et limitent l'Humidité-Froid. Le froid et les pauses assises au sol aggravent la stagnation et l'invasion de Froid-Humidité.
Une aggravation des douleurs à la chaleur orienterait plutôt vers un Bi-Chaleur.
Explication: Vrai. Dans les Bi de type Chaleur, la chaleur aggrave la douleur et la rougeur; dans ce cas, la chaleur soulage, ce qui signe un Bi Froid-Humide.
Le Vide de la Rate constitue un facteur de vulnérabilité qui permet la persistance de l'Humidité-Froid dans les membres inférieurs.
Explication: Vrai. Une Terre affaiblie (Rate) transforme mal les Liquides, générant de l'Humidité interne et ne pouvant chasser l'Humidité-Froid externe, d'où chronicisation du Bi.
Quel point est le plus indiqué pour réchauffer le Yang et mobiliser le Qi dans le bas-ventre afin de soutenir les membres inférieurs ?
Explication: 6RM réchauffe le Yang et mobilise le Qi du bas, utile pour soutenir le Zheng Qi dans un terrain Froid. 12RM agit surtout sur le Foyer moyen; 6Rt harmonise les trois Yin mais réchauffe moins directement; 60V n'est pas central ici.
Quelle combinaison de points et technique est la plus cohérente avec les principes thérapeutiques de ce cas ?
Explication: 36E tonifie la Terre; 9Rt draine l'Humidité; 34VB assouplit les tendons; 35E/EX-LE4 libèrent le genou; la moxa réchauffe Froid/Humidité. Les autres associations ne ciblent pas le mécanisme Humidité-Froid des genoux sur terrain de Vide de Rate.