Source: M. B., 55 ans, mécanicien automobile
Généré le 08/11/2025
Selon les 8 règles, quelle combinaison caractérise le mieux le tableau de M. B. ?
Explication: Les signes (toux grasse, expectorations jaunes, enduit jaune gras, haleine chaude, pouls glissant-rapide) signent une Chaleur interne avec Tan (plénitude) sur un fond de Vide de Qi du Rein (incapacité à capter le Qi). Cela correspond à Intérieur, mélange Plein + Vide, Chaleur, polarité plutôt Yang.
Le tableau est essentiellement une atteinte interne (intérieur) plutôt qu’une atteinte externe par Vent pathogène.
Explication: L’évolution chronique, la langue avec enduit jaune gras, la toux grasse épaisse et l’absence de frissons/aversion au vent orientent vers une atteinte interne au Réchauffeur supérieur et non une atteinte externe aiguë.
Quel est le syndrome primaire le plus pertinent chez ce patient ?
Explication: L’expectorat épais jaune-verdâtre, l’enduit lingual jaune gras, la soif de frais, l’haleine chaude et le pouls glissant-rapide indiquent Tan-Chaleur du Poumon avec Qi rebelle (Qi Ni) entravant la descente.
Quel élément clinique soutient le plus un Vide de Qi du Rein ne captant pas le Qi ?
Explication: La dyspnée à l’inspiration et à l’effort, associée à la fatigue et aux lombes/genoux faibles, évoque le Rein qui ne reçoit pas le Qi. Les autres options sont non spécifiques ou orientent vers d’autres tableaux (Vent externe, Vide de Yin).
La dyspnée surtout à l’inspiration peut traduire une incapacité du Rein à capter le Qi.
Explication: En MTC, le Rein « reçoit le Qi » envoyé par le Poumon. Quand le Qi du Rein est faible, l’inspiration devient difficile, donnant une dyspnée inspiratoire notamment à l’effort.
Quelle interprétation linguale est la plus cohérente avec ce cas ?
Explication: La langue décrite correspond à Chaleur localisée au Poumon/RS (avant/pointe rouges) avec Tan-Humidité (enduit jaune épais et gras), compatible avec Tan-Chaleur du Poumon.
Que suggère un pouls Hua-Shuo (glissant-rapide) au cun droit ?
Explication: Un pouls glissant (Hua) indique présence de Tan/Humidité et la rapidité (Shuo) indique Chaleur. Au cun droit (position du Poumon), cela signe Tan-Chaleur au Poumon.
La soif de boissons fraîches est un signe de Froid interne.
Explication: La soif de frais témoigne d’une Chaleur interne. Le Froid interne donnerait plutôt absence de soif ou désir de boissons tièdes.
Quel facteur environnemental listé aggrave le plus les symptômes dans ce cas ?
Explication: L’air chauffé et sec dessèche les JinYe et épaissit le Tan, aggravant toux et sifflements dans un contexte de Tan-Chaleur.
Des expectorations épaisses jaune-verdâtre orientent vers un Tan-Chaleur plutôt que vers un Tan-Froid.
Explication: La couleur jaune/verdâtre et la viscosité épaissie sont typiques d’un Tan chauffé. Le Tan-Froid est plus clair, blanc et fluide.
Quel mécanisme explique le mieux les réveils par quintes de toux vers 2–4 h ?
Explication: La plénitude haute (Tan-Chaleur) empêche la descente du Qi du Poumon, favorisant des quintes nocturnes. L’horaire chevauche le méridien du Poumon (3–5 h).
L’absence de sueurs nocturnes rend moins probable un Vide de Yin du Poumon comme étiologie principale.
Explication: Le Vide de Yin du Poumon s’exprime volontiers par toux sèche, gorge sèche et sueurs nocturnes. Ici, ces signes manquent et l’expectoration est productive et colorée.
Quel point cible spécifiquement la transformation du Tan-Mucosités et le déblocage des voies respiratoires ?
Explication: 40E est le point clé pour transformer le Tan et clarifier les mucosités, avec un effet sur les voies respiratoires et le foyer moyen.
Quel est le rôle principal de 27R (Shu Fu) dans ce cas ?
Explication: 27R aide le Rein à recevoir le Qi, ce qui améliore la dyspnée inspiratoire et favorise la coopération Poumon–Rein.
11GI (Qu Chi) peut être utilisé pour clarifier la Chaleur de Yangming et ainsi secondairiser la Chaleur pulmonaire.
Explication: Qu Chi draine la Chaleur de Yangming, ce qui peut réduire la charge calorique globale et indirectement atténuer la Chaleur pulmonaire.
Parmi les actions suivantes, laquelle correspond le mieux à 5P (Chi Ze) ?
Explication: 5P est un point He-Eau du Poumon, utile pour clarifier la Chaleur, faire descendre le Qi et calmer toux/sifflements.
Quelle stratégie thérapeutique globale est la plus adaptée ?
Explication: Le cas combine Tan-Chaleur (à clarifier et transformer) avec Qi Ni du Poumon (à faire descendre) et un fond de Vide du Rein (à aider à capter le Qi).
La protection respiratoire (masque filtrant) et l’amélioration de la ventilation de l’atelier font partie des mesures d’hygiène de vie pertinentes.
Explication: Réduire l’exposition aux vapeurs d’hydrocarbures et poussières diminue les irritants qui alimentent la Chaleur et le Tan au Réchauffeur supérieur.
Quelle dynamique du Qi est la plus perturbée dans ce cas ?
Explication: Le Qi du Poumon ne descend pas (Qi Ni) à cause du Tan-Chaleur obstruant le RS, donnant toux, sifflements et oppression.
Lequel des signes suivants serait plutôt attendu dans un Tan-Froid du Poumon (et non dans ce cas) ?
Explication: Le Tan-Froid se manifeste par des mucosités claires/blanches et plus fluides. Les autres signes orientent vers Tan-Chaleur.
Un teint pâle avec extrémités froides est attendu dans ce cas.
Explication: Le cas montre plutôt des signes de Chaleur (pommettes légèrement rouges, haleine chaude). Des extrémités froides évoqueraient un tableau de Froid ou de Vide Yang marqué.
Quelle recommandation diététique est la plus cohérente avec le traitement ?
Explication: Réduire les facteurs qui entretiennent la Chaleur et l’Humidité (gras, frit, épicé, alcool) et adopter une alimentation tiède et légère favorise la transformation des liquides et la réduction du Tan.
Quelle description résume le mieux la coopération Poumon–Rein dans ce cas ?
Explication: Classiquement, le Rein reçoit le Qi du Poumon, assurant une inspiration efficace. Ici, son déficit contribue à la dyspnée inspiratoire.
Un pouls Hua (glissant) et Shuo (rapide) est compatible avec un tableau de Tan-Chaleur.
Explication: Hua signe Tan/Humidité, Shuo signe Chaleur. Leur association est caractéristique du Tan-Chaleur.
Quel point est le plus indiqué pour faire descendre le Qi rebelle et soulager la gorge/oppression haute ?
Explication: 22RM (Tian Tu) fait descendre le Qi rebelle, dissipe le Tan et calme la toux/dyspnée, particulièrement utile pour l’oppression haute.
17RM (Shan Zhong) régule le Qi du Réchauffeur supérieur, ouvre la poitrine et soutient le Zong Qi.
Explication: 17RM est central pour la régulation du Qi thoracique, utile dans l’oppression et la dyspnée avec Qi du Poumon entravé.
Les fissures superficielles antérieures de la langue traduisent le plus probablement :
Explication: La Chaleur au RS et l’irritation tabagique assèchent les JinYe en avant de la langue (zone Poumon/Cœur), expliquant des fissures superficielles localisées.
Dans ce cas, la Wei Qi (défensive) est la Xie Qi prédominante.
Explication: La Xie Qi prédominante est Tan + Chaleur (de nature Yang) en interne. La Wei Qi est peu impliquée ici.
Quel ensemble correspond le mieux à un Vide de Yin du Poumon (diagnostic différentiel à écarter ici) ?
Explication: Le Vide de Yin du Poumon présente sécheresse, chaleur vide nocturne et enduit pauvre. Ce n’est pas le cas de M. B. qui a un tableau de Tan-Chaleur.
Quelle combinaison de points cible à la fois le Tan-Chaleur pulmonaire et le Vide de Qi du Rein ?
Explication: 5P/1P/40E adressent la Chaleur et le Tan au Poumon et RS ; 27R aide le Rein à capter le Qi. C’est la combinaison la plus directement adaptée.
Des mictions claires et plus fréquentes en fin de journée peuvent évoquer un Vide de Qi du Rein.
Explication: L’hypofonction du Rein (Qi/Yang) peut se manifester par des urines claires et une pollakiurie relative, surtout en fin de journée.
Quelle est l’action la plus pertinente de 7P (Lie Que) dans ce cas ?
Explication: 7P facilite la descente du Qi du Poumon et aide à l’expectoration, utile dans la toux avec obstruction par Tan.
En période de toux, il est recommandé de privilégier les boissons glacées pour « éteindre » la Chaleur.
Explication: La MTC préconise d’éviter les boissons glacées qui peuvent léser le foyer moyen ; on préfère une hydratation régulière par petites gorgées tièdes/à température ambiante.
Lequel des facteurs déclenchants contribue directement à la Chaleur au RS et à la cuisson des JinYe en Tan ?
Explication: Le tabac et les aliments gras/épicés échauffent le RS et dessèchent les JinYe, favorisant la formation de Tan-Chaleur.
L’oppression précordiale et la douleur interscapulaire sourde peuvent traduire une stase de Qi thoracique par obstruction de Tan.
Explication: Le Tan obstrue la poitrine, entravant la circulation du Qi dans le RS et provoquant oppression et douleurs sourdes thoraciques/dorsales.
Quel énoncé résume le mieux le mélange Plénitude/Vide de ce cas ?
Explication: Le diagnostic associe Tan-Chaleur obstructive au RS (plénitude) et un Vide de Qi du Rein en arrière-plan expliquant la dyspnée inspiratoire.
L’air chauffé et sec peut aggraver la toux en asséchant les liquides organiques (JinYe).
Explication: La sécheresse assèche et épaissit les JinYe, rendant le Tan plus visqueux et la toux/sifflements plus marqués.
Quel indicateur clinique serait le plus pertinent pour évaluer l’efficacité du traitement à court terme ?
Explication: La réduction de l’obstruction (sifflements/oppression), l’amélioration de l’expectoration et des réveils nocturnes reflètent la clarification de la Chaleur, la transformation du Tan et la meilleure descente du Qi.
Un enduit jaune gras sur la langue témoigne d’Humidité-Chaleur/Tan-Chaleur en interne.
Explication: L’épaisseur et l’aspect gras renvoient à l’Humidité/Tan, la couleur jaune à la Chaleur : ensemble typique de Tan-Chaleur.
Quelle est la priorité thérapeutique immédiate dans ce cas ?
Explication: La symptomatologie aiguë (toux grasse jaune, sifflements, oppression) impose de lever rapidement l’obstruction par Tan-Chaleur et de rétablir la descente du Qi. Le soutien du Rein s’intègre secondairement.