Source: M. B., 57 ans, maître-nageur sauveteur
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic différentiel principal (Bian Zheng) le plus cohérent avec ce cas clinique ?
Explication: Lourdeur, somnolence post-prandiale, selles molles, langue pâle gonflée indentée avec enduit blanc épais gras et pouls Hua-Ruo indiquent un Vide de Yang de la Rate avec Humidité interne. Il n'y a pas de signes de Chaleur (pas de fièvre, pas d'enduit jaune, pas d'odeurs fétides).
Selon les 8 règles, quelle est la meilleure synthèse du tableau ?
Explication: Atteinte interne digestive et urinaire, frilosité, amélioration par la chaleur, langue pâle et pouls profond-faible orientent vers Intérieur, Froid, et un mélange Vide (Yang de la Rate/Rein) avec Plénitude relative (Humidité). L'ensemble est plutôt de nature Yin.
Un enduit lingual blanc, épais, gras et luisant évoque une Humidité-Froid interne.
Explication: L'enduit blanc épais et gras traduit la présence d'Humidité, sa couleur blanche et luisante avec la pâleur du corps de langue pointent le Froid. Ici, il est surtout marqué au centre et à la racine, cohérent avec Terre-Eau.
Parmi les signes suivants, lequel oriente le plus vers un Vide de Yang du Rein ?
Explication: Les mictions claires et fréquentes, surtout le soir, indiquent une incapacité du Rein à transformer et vaporiser les liquides (Yang du Rein faible). Les autres signes cités relèvent surtout du Vide de la Rate avec Humidité.
Quel facteur de terrain/environnement est le plus susceptible d'avoir déclenché et entretenu ce tableau ?
Explication: Le froid-humide externe et les pieds humides au bord du bassin s'incrustent dans le Foyer moyen, blessent le Yang de la Terre et favorisent l'Humidité interne. Les autres conditions ne correspondent pas au mécanisme décrit.
Quelle combinaison de qualités de pouls est la plus cohérente avec Humidité et Vide de Yang du Rein ?
Explication: Hua traduit l'Humidité, Ruo la faiblesse du Qi/Yang, Chen le caractère profond lié au Froid et aux Reins. Les autres combinaisons indiquent plutôt Chaleur, Plénitude ou Vent-Tension.
L'amélioration des symptômes par la chaleur sèche et le repos oriente vers une nature Froid plutôt que Chaleur.
Explication: Les tableaux de Froid s'améliorent par la chaleur; la Chaleur s'aggrave avec la chaleur. Ici, la chaleur sèche et le repos soulagent, ce qui confirme la prédominance du Froid et du Vide de Yang.
Quel aspect de langue traduit un Vide de Qi/Yang de la Rate dans ce cas ?
Explication: La pâleur, le gonflement et les indentations latérales sont typiques d'un Vide de Qi/Yang de la Rate. Les autres options évoquent des tableaux de Chaleur ou de Stase de Sang.
Parmi les principes thérapeutiques suivants, lequel est le moins approprié pour ce cas ?
Explication: Il n'y a pas de signe de Chaleur-Humidité (pas d'enduit jaune, pas d'odeur fétide, pas de sensation de brûlure). Les axes pertinents sont réchauffer le Yang Rate/Rein, transformer l'Humidité et harmoniser le centre.
Quel point est le plus directement indiqué pour drainer l'Humidité et réduire les œdèmes des membres inférieurs ?
Explication: 9Rt draine l'Humidité du Foyer inférieur et libère les voies des eaux, très adapté aux œdèmes malléolaires. 20V tonifie la Rate, 7C calme l'Esprit, 3F régule le Foie.
Le point 8RM (Shenque) est utilisé uniquement en moxibustion et n'est pas puncturé.
Explication: Shenque est classiquement contre-indiqué en puncture et utilisé en moxibustion pour réchauffer le Yang et traiter les diarrhées de Froid et l'effondrement du Yang.
Quel conseil diététique est le plus pertinent pour ce patient ?
Explication: Réchauffer et soutenir la Terre par des aliments tièdes/chauds et éviter le froid cru est central. Les autres propositions aggravent le Froid-Humidité ou affaiblissent la Rate.
Quelle formulation illustre le mieux la dynamique Terre-Eau 'Terre faible ne contrôlant plus l'Eau' observée ici ?
Explication: La Rate (Terre) insuffisante ne peut plus transporter/transformer les liquides, ce qui favorise la rétention d'eau et les œdèmes sous l'effet d'une Eau froide (Rein) également déficiente en Yang.
L'absence d'odeurs fétides et de sensation de brûlure exclut tout syndrome d'Humidité.
Explication: L'absence d'odeurs fétides et de brûlure exclut surtout une Humidité-Chaleur. Ici l'Humidité est de nature Froid, ce qui reste cohérent avec les signes présents.
Lequel des signes suivants est plus spécifique du Vide de Yang du Rein que du Vide de Yang de la Rate ?
Explication: La douleur lombaire sourde améliorée par la chaleur est typique d'un Vide de Yang du Rein. Les autres signes se rattachent surtout au Vide de la Rate avec Humidité.
Quelle combinaison de points cible le mieux le réchauffement du Yang du Rein et la régulation des eaux chez ce patient ?
Explication: 4DM et 23V réchauffent et tonifient le Yang du Rein; 7R soutient la fonction d'ouverture/fermeture des eaux; 9RM régule la séparation des eaux et aide les œdèmes. Les autres associations ne ciblent pas spécifiquement le Rein-Yang et la transformation des liquides.
Ce cas illustre un mélange de Vide (Yang) et de Plénitude relative (Humidité-Froid).
Explication: Le terrain est en Vide de Yang de la Rate et du Rein, tandis que l'Humidité-Froid constitue la plénitude relative qui entrave la fonction de transport-transformation.
Quelle est la cause la plus probable des œdèmes malléolaires chez ce patient selon la MTC ?
Explication: Le Vide de Yang de la Rate et du Rein empêche la transformation et la vaporisation des liquides, favorisant la rétention d'eau en bas. Les autres options ne cadrent pas avec les signes cliniques (pas de chaleur, pas de traumatisme, pas de signes hépatiques marqués).
La préférence pour les boissons tièdes suggère un terrain de Froid interne plutôt que de Chaleur.
Explication: En MTC, l'attrait pour le chaud reflète souvent une insuffisance de Yang ou une présence de Froid; en cas de Chaleur, le patient recherche plutôt le froid.
Quel élément suivant irait à l'encontre du diagnostic posé dans ce cas ?
Explication: La fièvre, la soif pour le froid et l'enduit jaune fétide signent une Chaleur-Humidité, opposée à l'Humidité-Froid sur fond de Vide de Yang décrit ici. Les autres éléments corroborent le diagnostic.