Source: M. B., 62 ans, comptable indépendant
Généré le 08/11/2025
Quel est le syndrome principal chez M. B. selon l’analyse MTC du cas ?
Explication: La triade hémorroïdes/prolapsus, pesanteur périnéale et fatigue postprandiale avec langue pâle indentée et pouls fin/faible dirige vers un affaissement du Qi de la Rate. Les autres options ne s’accordent pas avec l’absence de chaleur marquée, d’odeurs fortes, ni de signes rénaux.
Quel signe est le plus spécifique d’un affaissement du Qi de la Rate dans ce cas ?
Explication: Le prolapsus/hémorroïdes protrusives traduisent la perte de fonction d’élévation et de contension du Qi (Zhong Qi Xian). Distension et selles molles signent un Vide de Rate, mais sont moins spécifiques de l’affaissement.
Un enduit lingual blanc et fin, sans rougeur, indique l’absence de Chaleur interne marquée.
Explication: Enduit blanc fin et langue pâle orientent vers Froid léger/Vide sans Chaleur. Un enduit jaune/gras et une langue rouge orienteraient vers Humidité-Chaleur.
Quelle combinaison des 8 règles décrit le mieux ce tableau ?
Explication: Atteinte interne (digestif/poumon), Vide prédominant, Froid léger (aggravé par froid/cru), orientation Yin. Aucune plénitude ni chaleur franche n’est décrite.
Quel tableau lingual correspond le mieux au cas décrit ?
Explication: La pâleur, le léger gonflement et les empreintes dentaires évoquent un Vide de Qi de la Rate avec légère Humidité. Les autres profils signent chaleur, stase ou atteinte des liquides non cohérents ici.
La faiblesse du pouls au cun droit et au guan droit suggère un Vide de Qi du Poumon et de la Rate.
Explication: Cun droit = Poumon, guan droit = Rate/Estomac. Leur faiblesse, avec pouls fin/faible global, confirme le Vide de Qi de ces organes.
Quel mécanisme explique le souffle court à l’effort dans ce contexte ?
Explication: Le Vide de Rate appauvrit la production de Qi et de Jin-Ye, entraînant un Vide de Qi du Poumon (Terre→Métal insuffisant). Aucun signe d’attaque externe ni d’atteinte rénale n’est décrit.
Parmi les habitudes suivantes, laquelle aggrave le plus la faiblesse du Foyer moyen chez ce patient ?
Explication: Le froid et le cru entravent la Rate/Estomac, favorisent l’Humidité et aggravent le Vide de Qi. Les autres propositions soutiennent plutôt la Terre.
L’absence d’odeur fétide et de brûlure anale va contre une Humidité-Chaleur digestive.
Explication: Humidité-Chaleur s’accompagne souvent de mauvaise odeur, brûlures/prurit et enduit jaune gras. Ici, ces signes manquent.
Quel élément du cas argumente le plus contre une Humidité-Chaleur digestive ?
Explication: Un enduit blanc fin sans gras est incompatible avec une Humidité-Chaleur marquée. Les autres éléments sont typiques d’un tableau chaud-humide.
Quel point est le plus spécifique pour élever le Yang clair et traiter un prolapsus rectal ?
Explication: Bai Hui (Du20) élève fortement le Yang clair et est un point clé pour les prolapsus. Les autres points ont des fonctions utiles mais moins spécifiques de l’élévation.
Quel point extra est classiquement indiqué pour les hémorroïdes ?
Explication: Er Bai est un point extra spécifique des hémorroïdes, favorisant l’élévation du Qi et la circulation locale du canal anal.
Quel duo de points tonifie le Foyer moyen et soutient le transport/transformations de la Rate ?
Explication: St36 et Sp3 renforcent Rate/Estomac, améliorent T/T et la production de Qi, cohérents avec la stratégie thérapeutique.
Le point 6RM (Qi Hai) est pertinent pour consolider le Qi et le relever dans un affaissement du Qi.
Explication: Ren6 tonifie le Yuan Qi, consolide et élève le Qi, adapté à la fatigue et à l’affaissement (Zhong Qi Xian).
Quelle stratégie est INAPPROPRIÉE pour ce patient ?
Explication: Le cas nécessite des méthodes de tonification et d’élévation, non de purge/descente, qui aggraveraient l’affaissement.
Quel ensemble de signes traduit une Humidité légère secondaire au Vide de Rate dans ce cas ?
Explication: La lourdeur et le léger gonflement avec enduit fin évoquent une Humidité modérée secondaire au Vide, sans Chaleur ni plénitude.
L’absence de sifflement respiratoire et d’expectorations fétides va contre un tableau de Mucosités-Chaleur pulmonaire.
Explication: Le souffle court ici relève d’un Vide de Qi du Poumon, sans signes de plénitude chaude (sifflement, expectorations épaisses et malodorantes).
Quel conseil alimentaire ciblera le mieux la fatigue postprandiale de M. B. ?
Explication: Des repas chauds réguliers soutiennent la Terre; le café à jeun et le froid/cru agressent le Foyer moyen et aggravent la fatigue.
Quel facteur de mode de vie contribue le plus à l’affaissement du Qi chez ce patient ?
Explication: La sédentarité prolongée favorise la stase et affaiblit l’élévation du Qi, aggravant le prolapsus. Les autres facteurs sont moins déterminants ici.
Des exercices doux du plancher pelvien (type Kegel) et la respiration abdominale peuvent aider à la contension anale et à l’élévation du Qi.
Explication: Ils renforcent localement et soutiennent la dynamique d’ascension, en cohérence avec la stratégie de relever le prolapsus.
Lequel de ces signes, s’il apparaissait, ferait suspecter un collapsus de Yang plutôt qu’un simple Vide de Qi ?
Explication: Sueurs froides, extrémités froides et pouls très faible évoquent une fuite de Yang (collapsus), absente ici.
Quelle description des selles correspond le mieux au cas ?
Explication: Le cas décrit des selles molles, peu odorantes avec sensation de vidange incomplète, typiques d’un Vide de Rate avec légère Humidité.
L’absence de pouls Hua (glissant) ou Xian (corde) va contre une plénitude ou une stagnation dominante.
Explication: Un pouls fin/faible traduit un Vide; l’absence de Hua/Xian confirme la non-dominance de l’Humidité plénitude ou de la stagnation.
Quelle zone sensible à la palpation appuie l’atteinte de la Rate ?
Explication: BL20 (Pi Shu) est le Shu du dos de la Rate; sa sensibilité renforce le diagnostic de Rate Qi Xu.
Quel conseil culinaire soutient le mieux la Terre chez ce patient ?
Explication: Gingembre cuit et un peu de cannelle réchauffent doucement et soutiennent la Rate. Les autres options sont trop piquantes ou froides, délétères ici.
Le prolapsus rectal et les hémorroïdes protrusives témoignent d’un Qi clair en chute (Zhong Qi Xian).
Explication: La Rate ne parvient plus à élever le clair ni à contenir, d’où prolapsus/hémorroïdes.
Quelle combinaison de points cible directement le prolapsus et la contension anale ?
Explication: Du20 élève le Yang, Du1 resserre l’anus, Er Bai est spécifique des hémorroïdes: trio pertinent pour prolapsus/contension.
Quelle est la cause la plus probable du souffle court chez M. B. ?
Explication: Le déficit de la Terre (Rate) n’engendre pas le Métal, entraînant un Vide de Qi du Poumon (voix faible, sudation spontanée, souffle court). Pas de signes d’attaque externe ou d’atteinte cardiaque/rénale.
Boire de l’eau froide est recommandé en cas de Vide de Qi de la Rate pour « tonifier » rapidement.
Explication: Le froid entrave la Rate, aggrave l’Humidité et le Vide. On privilégie des boissons tièdes/chaudes.
Il s’agit d’une atteinte externe selon les 8 règles.
Explication: Le tableau est interne: digestif et poumon atteints de manière chronique, sans signe de Vent externe.
Quelle séquence thérapeutique est la plus cohérente ?
Explication: La Terre insuffisante est à l’origine du déficit du Métal; on renforce la Rate/Estomac puis on consolide le Poumon.
Une langue pâle peut aussi traduire un léger Vide de Xue associé chez ce patient.
Explication: La pâleur et la faiblesse de la Terre impactent la production de Qi/Xue; un discret Vide de Xue est plausible, bien que non dominant.
Quelle aggravation après aliments crus/froids est la plus typique ici ?
Explication: Le cru/froid entrave la Rate, augmentant distension et selles molles. Les autres options évoquent chaleur/assèchement non présents.
L’absence de prurit anal et de saignements abondants évoque des hémorroïdes non inflammatoires.
Explication: Sans chaleur ni irritation marquée, le mécanisme dominant est l’affaissement du Qi plutôt que l’Humidité-Chaleur locale.
Quel conseil à la selle est le plus pertinent pour limiter le prolapsus ?
Explication: La position accroupie facilitée limite les efforts de poussée et réduit la traction sur le plancher pelvien.
La marche quotidienne de 20–30 minutes peut aider à faire remonter le Qi clair et à lutter contre la sédentarité.
Explication: L’activité douce active le Qi, soutient la Rate et combat la stase liée à la position assise prolongée.
Quel changement clinique à court terme indiquerait que le traitement va dans le bon sens ?
Explication: Moins de pesanteur et selles plus consistantes reflètent une meilleure contension et des T/T restaurées. Les autres réponses indiquent une dérive vers chaleur/plénitude.
La moxibustion sur 36E/6RM/20DM peut être envisagée pour réchauffer et élever le Yang clair.
Explication: En Vide avec Froid léger, la moxa soutient la Rate, renforce le Qi et aide à relever l’affaissement.
Parmi ces diagnostics différentiels MTC, lequel est le moins probable ici ?
Explication: Les signes de Chaleur/Humidité plénitude manquent. Un Foie un peu impliqué (ruminations) est possible mais non dominant; Rate et Poumon en Vide sont centraux.
L’objectif d’EX-UE2 (Er Bai) est de favoriser l’élévation du Qi et la circulation locale au canal anal dans les hémorroïdes.
Explication: Er Bai est traditionnellement utilisé pour les hémorroïdes, en synergie avec Du20 (élévation) et Du1 (resserrer l’anus).