Source: M. J., 46 ans, plombier-chauffagiste
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic principal (Bian Zheng) expliquant les douleurs de M. J. ?
Explication: La douleur fixe et lourde, aggravée par le froid et l’humidité, améliorée par la chaleur et le mouvement doux, avec peau localement froide et enduit lingual blanc luisant, correspond à un Bi de Froid-Humidité des Jing-Luo. Les alternatives évoquent des tableaux de Chaleur (Vent-Chaleur, Chaleur toxique, Chaleur du Sang) ou de Vide de Yin non présents ici.
Selon les 8 règles, quelle est la meilleure caractérisation du tableau clinique ?
Explication: La symptomatologie est dominée par un Bi de Froid-Humidité des Jing-Luo (Extérieur/Yin/Froid) avec plénitude locale et un léger Vide de Qi de la Rate (fond de Vide). Il n’y a pas de signes de Chaleur ni de Yang prédominant.
Quel élément soutient le plus un Vide de Qi de la Rate chez ce patient ?
Explication: La langue pâle, légèrement gonflée avec indentations est typique d’un Vide de Qi de la Rate. Les autres options évoquent des tableaux de Chaleur (soif de froid, urines foncées brûlantes, langue rouge fissurée) non présents.
Quelle combinaison de signes est la plus caractéristique d’un Bi Froid-Humidité ?
Explication: La signature du Bi Froid-Humidité est la lourdeur, la fixité, l’aggravation par le froid/humide et l’amélioration par la chaleur et le mouvement. Les autres options décrivent plutôt Chaleur, Vent (douleurs erratiques) ou stase de Sang franche.
Quels méridiens sont principalement impliqués selon la trajectoire douloureuse décrite ?
Explication: La douleur part de la face latérale du coude, irradie vers l’avant-bras et le dos de la main avec points douloureux 11GI, 10GI, 5TR, 4GI : cela évoque surtout GI et TR du membre supérieur.
Quel couple langue/pouls appuie le diagnostic de Froid-Humidité prédominante ?
Explication: L’enduit blanc luisant et le pouls glissant (Humidité) avec lenteur (Froid) confirment Froid-Humidité. Les autres profils correspondent à Chaleur plénitude, Vide de Yin/chaleur vide, ou stase de Sang.
La clinique met en évidence des signes nets de Chaleur interne.
Explication: Pas de rougeur, pas de soif, pas de langue rouge ou d’enduit jaune, pas de pouls rapide. Les signes pointent vers Froid-Humidité et non vers la Chaleur.
Quel est le principe thérapeutique prioritaire dans ce cas ?
Explication: Le Bi Froid-Humidité nécessite de chasser Froid-Humidité et de réchauffer les méridiens, tout en mobilisant Qi/Xue pour la douleur. Le terrain de Rate en Vide léger justifie une tonification secondaire.
Quelle combinaison de points cible le mieux l’obstruction Froid-Humidité du membre supérieur ?
Explication: Les points du GI et du TR sur le membre supérieur libèrent les Jing-Luo, chassent Froid-Humidité et soulagent la douleur locale. La moxibustion renforce l’effet de réchauffement.
Quel est le rôle principal de 36E (Zusanli) dans cette stratégie ?
Explication: 36E tonifie la Terre (Rate/Estomac), soutient le Zheng Qi et favorise la transformation des liquides, utile pour réduire l’Humidité de fond.
Quel conseil d’hygiène de vie est le plus cohérent avec ce cas ?
Explication: La chaleur externe et interne (alimentation chaude) aide à chasser le Froid, et l’échauffement protège les tendino-musculaires. Le froid, l’alcool froid (bière) et les extrêmes alimentaires sont délétères.
Des urines claires et plus abondantes par temps froid sont compatibles avec une influence du Froid sur la circulation des liquides.
Explication: Le Froid contracte et entrave la transformation/évaporation des liquides, favorisant l’émission d’urines claires. Cela s’inscrit dans un terrain de Terre un peu faible et un climat froid.
La douleur irradiant vers le dos de la main et le bord radial évoque le trajet du méridien du Gros Intestin.
Explication: Le méridien du GI (Yangming de la main) chemine le long de la face latérale du coude, l’avant-bras, le dos de la main vers l’index. La sensibilité de 11GI/10GI/4GI renforce cette correspondance.
Pourquoi le travail manuel répétitif contribue-t-il à la persistance du Bi Froid-Humidité ?
Explication: La répétition entretient la stase et la tension des extenseurs, créant un terrain propice à la fixation du Froid-Humidité. Les autres propositions contredisent la physiopathologie décrite.
Les paresthésies des 2e–3e doigts au froid suggèrent surtout l’atteinte de quels collatéraux (Luo) ?
Explication: La symptomatologie prédomine sur le trajet du GI, notamment vers l’index et le dos de la main. Même si le 3e doigt est associé au MC, l’ensemble du tableau (douleur latérale du coude, points GI/TR) pointe d’abord le GI.
L’enduit plus épais à la racine de la langue indique prioritairement :
Explication: La racine de la langue reflète surtout le Réchauffeur inférieur. Un enduit blanc luisant plus épais y indique Humidité/Froid interne entravant la transformation des liquides.
La moxibustion est indiquée pour réchauffer les méridiens dans ce cas.
Explication: Le principe clé est de réchauffer et de chasser le Froid-Humidité. La moxibustion sur les points douloureux et sur des points comme 11GI, 12V, 20V est pertinente.
Quel signe orienterait davantage vers un Bi de Vent (plutôt que Froid-Humidité) si on l’observait ?
Explication: Le Vent se caractérise par la mobilité/variabilité des symptômes (douleurs erratiques). La lourdeur fixe évoque l’Humidité, la brûlure la Chaleur, et l’amélioration au froid n’est pas compatible avec un Bi de Froid.
Selon les 8 règles, il s’agit d’un tableau globalement Yin.
Explication: Froid et Humidité sont des facteurs Yin. L’absence de signes de Chaleur et la fixité/lourdeur appuient ce caractère Yin.
Quel changement clinique serait le meilleur indicateur de succès thérapeutique à court terme ?
Explication: Une réduction de la lourdeur/raideur matinale et une meilleure mobilité indiquent que Froid-Humidité se lève et que la circulation Qi/Xue s’améliore. Les autres signes évoquent une dérive vers la Chaleur, contraire à l’objectif.