Source: M. P., 47 ans, carreleur
Généré le 08/11/2025
Quel est le syndrome principal expliquant les douleurs de genou de M. P. selon la MTC ?
Explication: La douleur fixe, la lourdeur, l’aggravation par le froid et l’humidité et l’amélioration nette par la chaleur caractérisent un Bi de Froid-Humidité. L’absence de rougeur/franche chaleur locale et d’enduit jaune écarte un Bi de Chaleur.
Selon les 8 règles, quelle combinaison décrit le mieux le tableau de M. P. ?
Explication: Les symptômes sont internes (Jing Luo), de nature Froid-Humidité (Yin), avec un Xie Qi de type Plein prédominant, sur un fond de léger Vide de Yang/Qi local suggéré par l’amélioration à la chaleur et le froid local à la palpation.
Quel signe est le plus discriminant en faveur d’une atteinte par le Froid (plutôt que par la Chaleur) ?
Explication: L’amélioration par la chaleur oriente clairement vers une atteinte de type Froid. Les autres signes renvoient à la Chaleur (rougeur, soif de froid, enduit jaune sec).
Que suggère la langue pâle-rosée, légèrement gonflée et indentée avec enduit blanc gras surtout au centre/racine ?
Explication: La pâleur/gonflement et l’enduit blanc gras traduisent l’Humidité (et Froid) avec difficulté de la Rate à transformer et assécher les JinYe, cohérent avec la Terre entravée.
Comment interpréter le pouls Hua (glissant) avec profondeur (Chen) et lenteur (Chi) au chi droit chez M. P. ?
Explication: Le pouls Hua indique l’Humidité, tandis que Chen/Chi au chi droit signent un Froid en profondeur du foyer inférieur; l’ensemble cadre avec un Bi de Froid-Humidité aux membres inférieurs.
Quel élément soutient le mieux l’existence d’une stase de Xue locale secondaire au genou droit ?
Explication: La fixité douloureuse, l’aggravation à la pression et la limitation terminale typifient la stase de Sang (Xue Yu). Les autres propositions ne sont pas spécifiques d’une stase locale.
Quels trajets méridiens sont les plus impliqués dans ce cas clinique ?
Explication: La douleur péri-rotulienne antéro-latérale avec tension de la bandelette ilio-tibiale et sensibilité E35/Nei Xi Yan oriente vers Estomac (Yang Ming) et Vésicule Biliaire (Shao Yang).
Parmi les principes suivants, lequel n’est PAS prioritaire dans ce cas ?
Explication: Il n’y a pas de signes de Chaleur toxique. Les priorités sont d’expulser Froid-Humidité, réchauffer/débloquer et mobiliser le Sang.
Quel groupe de points est le plus cohérent avec les principes thérapeutiques retenus ?
Explication: Ces points combinent action locale (E35, Nei Xi Yan), drainage de l’Humidité (9Rt) et assouplissement des tendons/harmonisation du Shao Yang (34VB), adaptés au Bi de Froid-Humidité du genou.
Quel conseil d’hygiène de vie est le plus pertinent pour M. P. ?
Explication: La protection contre le froid et l’apport de chaleur modérée sont cohérents avec un Bi de Froid. Les boissons/bains froids aggraveraient le Froid-Humidité; le jeûne strict peut affaiblir la Rate.
La moxibustion sur les points locaux du genou (Xiyan/E35) et sur 6RM (Qi Hai) est indiquée pour chasser le Froid résiduel.
Explication: Le moxa réchauffe les méridiens, mobilise le Yang-Qi du foyer inférieur (6RM) et aide à expulser le Froid-Humidité des Luo au genou, en accord avec la clinique.
Quel signe irait à l’encontre du diagnostic actuel et ferait plutôt suspecter un Bi de Chaleur ?
Explication: Rougeur/chaleur locale et enduit jaune évoquent la Chaleur. Les autres paramètres concordent avec Froid-Humidité.
Quel élément du cas suggère un léger Vide de Yang/Qi local associé au Plein de Froid-Humidité ?
Explication: La réponse franche à la chaleur et le froid local traduisent une faiblesse relative du Yang/Qi local. Les autres signes relèvent plutôt du Plein par Froid-Humidité.
L’entrave de la Rate à transformer/assécher les JinYe favorise l’Humidité qui entretient le Bi du genou.
Explication: La langue et la clinique digestivo-générale indiquent une Terre freinée; l’Humidité non transformée s’accumule et s’enkyste dans les Jing Luo, maintenant la douleur et la lourdeur.
Quel mécanisme explique le mieux les réveils en 2e moitié de nuit lors des pics douloureux ?
Explication: La nuit, le Yang se replie; le Froid-Humidité gagne en influence, accentuant l’obstruction des Luo et la douleur, d’où des réveils nocturnes.
Quelle est l’action principale de 34VB (Yang Ling Quan) utile ici ?
Explication: 34VB est majeur pour les tendons (Jin) et les Bi du genou, particulièrement en lien avec la VB (Shao Yang).
Un pouls Hua (glissant) est classiquement associé à l’Humidité ou à la présence de Tan.
Explication: Le caractère Hua témoigne de glissement, typique d’Humidité/Tan; dans ce cas, il appuie l’atteinte par Humidité.
Quel conseil diététique soutient le mieux la Terre et aide à réduire l’Humidité dans ce contexte ?
Explication: Les aliments tièdes/chauds et le gingembre doux soutiennent la Rate et aident à transformer l’Humidité. Le cru/froid affaiblit la Terre et accroît l’Humidité.
L’irradiation antéro-interne du genou et la sensibilité de E35/EX-LE4 orientent vers l’atteinte du trajet de l’Estomac et des points locaux du genou.
Explication: E35 et Nei Xi Yan sont des points locaux du genou dans le trajet Estomac (Yang Ming) autour de la rotule; leur sensibilité concorde avec l’atteinte de ce méridien.
Quel signe d’évolution clinique est le plus attendu après mise en place de chaleur/moxa et drainage de l’Humidité ?
Explication: En expulsant Froid-Humidité et en réchauffant les méridiens, on attend une moindre réactivité au froid, une mobilité améliorée et une lourdeur réduite; les autres choix évoquent des tableaux de Chaleur.