Source: M. R., 41 ans, coursier à vélo
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic primaire le plus probable selon le tableau clinique présenté ?
Explication: Selles molles malodorantes, ténesme, brûlure anale, mucus, enduit jaune gras à la racine et pouls Hua/Shuo au guan droit typifient une Humidité-Chaleur du Gros Intestin.
Quel terrain sous-jacent explique la chronicité et la tendance aux prolapsus hémorroïdaires ?
Explication: La langue pâle-gonflée avec empreintes, la fatigue postprandiale et la sensation de pesanteur anale orientent vers un Vide de Qi de la Rate avec affaissement.
Parmi les signes suivants, lequel est le plus spécifique d’une Chaleur-Humidité du Gros Intestin ?
Explication: L’association selles malodorantes, brûlure anale et mucus traduit la combinaison de Chaleur et d’Humidité au GI.
L’enduit lingual jaune, épais et gras prédominant à la racine oriente vers une atteinte du Gros Intestin par Humidité-Chaleur.
Explication: La racine de la langue reflète le Foyer inférieur; un enduit jaune gras y indique Humidité-Chaleur au GI.
Quelle est la signification la plus pertinente d’un pouls Hua et légèrement Shuo au guan droit ?
Explication: Au guan droit (Terre/Métal), un pouls glissant (Hua) et un peu rapide (Shuo) évoque une Humidité-Chaleur au GI.
Un corps lingual pâle-rosé, légèrement gonflé avec empreintes dentaires témoigne d’un Vide de Qi de la Rate.
Explication: L’aspect gonflé/indenté traduit un transport-transformation déficient de la Rate, avec tendance à retenir l’Humidité.
Qu’est-ce que le ténesme dans ce contexte ?
Explication: Le ténesme est la sensation d’évacuation incomplète avec envies répétées, typique d’un GI irrité par Chaleur-Humidité.
Quels facteurs déclenchants/aggravants sont les plus cohérents avec la mécanique Humidité→Chaleur au GI ?
Explication: Épices/alcool génèrent de la Chaleur; frits/gras et faible hydratation favorisent l’Humidité; la pression périnéale entrave les Luo anaux.
Un saignement rouge vif des hémorroïdes évoque une Chaleur-Humidité irritant les Luo locaux.
Explication: Le sang rouge vif correspond à la Chaleur; les Luo anaux congestionnés par Humidité-Chaleur saignent plus facilement.
Selon les 8 règles, lequel décrit le mieux ce tableau ?
Explication: Signes digestifs internes, Chaleur (brûlure, odeurs), Plein local (GI) sur fond de Vide (Rate), avec prédominance Yang pervers.
Quel point est le plus spécifique pour drainer l’Humidité-Chaleur du Gros Intestin (He inférieur) ?
Explication: 37E est le point He inférieur du GI, clé pour réguler et drainer l’Humidité-Chaleur intestinale.
Quel point aide prioritairement à élever le Yang clair dans l’affaissement du Qi ?
Explication: 20DM est classique pour élever le Yang clair et traiter prolapsus/affaissement.
Quel point extra est réputé pour les hémorroïdes et le prolapsus ?
Explication: Er Bai est spécifique des hémorroïdes/prolapsus et du ténesme.
Quel point local de la région anale aide à réduire les hémorroïdes et à arrêter le saignement ?
Explication: 1DM, au coccyx, est utilisé pour troubles anaux, hémorroïdes et saignement.
Quel point libère les Luo de la région anale et réduit douleur/œdème hémorroïdaire ?
Explication: 57V est fréquemment douloureux à la palpation et efficace pour la région anale et les hémorroïdes.
Quel point tonifie le Qi de la Rate et soutient le transport-transformation ?
Explication: 36E tonifie le Qi général et soutient la Rate, utile dans le Vide de Terre.
11GI (Qu Chi) clarifie la Chaleur et draine l’Humidité, utile dans l’inflammation anale.
Explication: Point He-Mer de l’Énergie du GI, 11GI disperse Chaleur/Humidité et soulage les manifestations inflammatoires.
4GI (He Gu) n’a pas d’effet sur le ténesme et la régulation intestinale.
Explication: 4GI fait circuler le Qi et régule l’intestin; il aide à réduire le ténesme dans ce contexte.
Pourquoi recommander une hydratation fractionnée et régulière sur la journée ?
Explication: Une hydratation adaptée diminue la densité de Chaleur et facilite le transport des liquides par la Rate sans léser le Yang.
Quelle recommandation alimentaire est la plus adaptée ?
Explication: Les cuissons douces et fibres solubles soutiennent la Rate; la réduction des épices/fritures/alcool limite Humidité et Chaleur.
Les boissons glacées le soir sont recommandées pour calmer la Chaleur digestive.
Explication: Le froid direct agresse la Rate et fige l’Humidité; mieux vaut des boissons tièdes et fractionnées.
Quel mécanisme relie la Terre faible (Rate) aux troubles du Métal (GI) dans ce cas ?
Explication: Insuffisance de transport-transformation de la Rate → accumulation d’Humidité qui, chauffée, se fixe au GI.
Quel signe clinique évoque le mieux l’affaissement du Qi ?
Explication: La pesanteur et le prolapsus relèvent d’un Yang clair qui n’ascensionne pas, typique d’un affaissement du Qi de la Rate.
Le stress en fin de tournée est sans impact sur la physiopathologie observée.
Explication: Il favorise des choix alimentaires/alcoolisés aggravants et peut perturber le Qi, entretenant les troubles.
Quel profil de pouls soutient au mieux l’idée d’un Plein local sur fond de Vide de Terre ?
Explication: La glissance et légère rapidité au guan droit évoquent Humidité-Chaleur du GI, la faiblesse en profondeur témoigne du Vide de Qi de la Rate.
Dans les Cinq Éléments, quel organe/élément est principalement atteint par le syndrome primaire ?
Explication: Le syndrome primaire touche le Métal, en particulier le Gros Intestin.
Quelle est la relation Terre→Métal illustrée par ce cas ?
Explication: La Rate faible (Terre) ne contrôle pas l’Humidité, qui s’installe et se réchauffe au niveau du Métal (GI).
La position assise prolongée sur la selle peut entraver les Luo locaux et aggraver les hémorroïdes.
Explication: La compression périnéale ralentit la circulation locale, favorisant congestion et douleur hémorroïdaire.
Quelle stratégie thérapeutique est prioritaire lors d’une poussée aiguë ?
Explication: Le tableau est dominé par Humidité-Chaleur avec irritations locales; la tonification viendra en soutien hors poussée.
Quel élément clinique plaide contre un diagnostic de Froid-Humidité ?
Explication: La brûlure anale et l’enduit jaune indiquent la Chaleur; le Froid-Humidité donnerait plutôt enduit blanc/épaissi sans brûlure.
L’odeur fétide des selles renforce l’hypothèse de Chaleur-Humidité.
Explication: Les odeurs fortes sont caractéristiques de la Chaleur combinée à l’Humidité stagnante.
Quelle recommandation sur le sommeil soutient le mieux le Qi de la Rate ?
Explication: Un coucher avant 23h et une hygiène de sommeil restaurent le Qi et limitent la fatigue postprandiale.
Quel conseil d’hygiène de vie est approprié pour les hémorroïdes ?
Explication: Les bains tièdes soulagent la douleur, améliorent la circulation locale et diminuent l’œdème.
Des hémorroïdes avec saignement imposent toujours un diagnostic de Vide de Sang.
Explication: Ici le saignement rouge vif relève d’une Chaleur-Humidité irritative; un Vide peut s’installer secondairement mais n’est pas requis.
Quel changement de selles attesterait d’une amélioration sous traitement ?
Explication: La normalisation de la consistance, la baisse des urgences et de la brûlure indiquent la résolution de l’Humidité-Chaleur.
Des bords postérieurs légèrement rouges sur la langue localisent la Chaleur au Gros Intestin.
Explication: La zone postérieure de la langue correspond au Foyer inférieur; une rougeur discrète indique une Chaleur localisée au GI.
Quel point Mu du Gros Intestin régule les intestins et calme la douleur abdominale ?
Explication: 25E, Mu du GI, est central pour réguler les selles et la douleur péri-ombilicale.
Lequel des signes suivants serait moins attendu ici et orienterait plutôt vers une atteinte du Foie ?
Explication: La douleur hypochondre et l’irritabilité sont typiques d’une atteinte du Foie, non au premier plan dans ce cas.
Le fait d’avoir plus d’énergie pendant l’activité cycliste exclut un Vide de Qi de la Rate.
Explication: Un Vide de Qi peut coexister avec une amélioration transitoire sous l’effet du mouvement; la fatigue postprandiale et la langue confirment le Vide de Rate.
Quel duo cible à la fois l’Humidité-Chaleur du GI et les hémorroïdes ?
Explication: 37E draine l’Humidité-Chaleur du GI et 57V agit sur la région anale et les hémorroïdes, cohérents avec la stratégie.