Source: M. R., 46 ans, couvreur-zingueur
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic primaire selon les Jing-Luo pour expliquer la douleur d’épaule de M. R. ?
Explication: La douleur est aggravée par le froid/vent/humidité, améliorée par la chaleur, avec peau locale fraîche et enduit blanc légèrement gras. Ces éléments signent un Bi de Vent-Froid-Humidité superficiel des canaux Shaoyang (VB/TR) et Taiyang (IG/V). Pas de signes de Chaleur ni de tableau émotionnel typique d’un Qi Zhi du Foie, ni de syndrome de Vide de Yin.
Quel élément de la langue soutient le diagnostic d’Humidité-Froid plutôt que d’Humidité-Chaleur ?
Explication: Un enduit blanc fin, légèrement gras, oriente vers Humidité-Froid. Un enduit jaune épais et une pointe rouge évoquent la Chaleur/Feu ou Humidité-Chaleur. L’absence d’enduit avec fissures évoque davantage une atteinte des Liquides/Yin.
Quel pouls, parmi les suivants, corrobore le diagnostic de Stase de Sang (Xue Yu) locale ?
Explication: Le pouls Se (rugueux) est classiquement associé à une stase de Sang. Hua et rapide orientent plutôt vers Chaleur/Humidité-Chaleur, tandis que Xu évoque un Vide.
La douleur aggravée par le vent et le froid, améliorée par la chaleur, oriente vers un Bi de Froid.
Explication: L’aggravation par froid/vent et l’amélioration nette par la chaleur sont des marqueurs classiques du Bi de Froid. Ici, l’Humidité est associée (enduit blanc légèrement gras), consolidant le tableau Vent-Froid-Humidité.
Selon les 8 règles, quel énoncé décrit le mieux le tableau de M. R. ?
Explication: Les signes indiquent une atteinte des Jing-Luo (niveau superficie/Extérieur), avec prédominance Froid/Yin. Il existe une Plénitude par obstruction + stase, et un léger déficit de Wei Qi local dû au surmenage et à l’exposition répétée.
Quels méridiens sont principalement en cause dans cette épaule douloureuse selon l’analyse du cas ?
Explication: La topographie et les points douloureux (TR14, GI15, IG10, VB21) orientent vers une atteinte combinée Shaoyang et Taiyang de l’épaule.
L’absence de chaleur locale, d’enduit jaune et de pouls rapide permet d’écarter une Humidité-Chaleur.
Explication: Une Humidité-Chaleur se manifesterait par chaleur locale, enduit jaune, pouls plus rapide/Hua. Le cas présent montre l’inverse, compatible avec Froid-Humidité.
Quel point est le plus spécifiquement indiqué pour assouplir les tendons dans ce cas ?
Explication: 34VB est le point Hui des tendons, particulièrement pertinent dans une atteinte des tissus tendino-musculaires du Bois/Shaoyang. Les autres points ont des indications utiles mais moins spécifiques ici.
Quelle stratégie thérapeutique est prioritaire pour ce tableau ?
Explication: Le cœur du traitement est de lever l’obstruction froide-humide des Jing-Luo et la stase qui en découle, en associant réchauffement (moxa), dispersion des facteurs pernicieux et activation Qi/Sang.
La moxibustion locale est contre-indiquée dans ce cas.
Explication: Au contraire, en présence de Froid-Humidité et de peau localement fraîche, la moxibustion est indiquée pour réchauffer les méridiens et soulager la douleur.
Quel signe clinique différencie le mieux une stase de Sang d’une simple stagnation de Qi ?
Explication: La douleur fixe et transperçante est typique de la stase de Sang. Les autres symptômes relèvent davantage d’une stagnation de Qi, souvent fluctuante et influencée par les émotions.
Parmi les facteurs suivants, lequel contribue le plus directement au Bi de Vent-Froid-Humidité de M. R. ?
Explication: L’exposition climatique sur toiture (froid, vent, humidité) est le facteur déclenchant principal du Bi. Le stress peut jouer mais n’est pas central ici, et il n’y a pas de contexte infectieux récent ni d’excès d’épices.
Le réveil vers 4 h suffit à conclure à un déséquilibre majeur du Poumon dans ce cas.
Explication: 4–5 h correspond au Poumon sur l’horloge, mais ici le réveil est attribuable à la douleur. Aucun autre signe de déséquilibre majeur du Poumon n’est présent.
Quel élément appuie le plus l’atteinte de Shaoyang dans cette épaule ?
Explication: TR14 est un point clé de l’articulation de l’épaule sur le trajet du Shaoyang. Les autres éléments n’évoquent pas spécifiquement Shaoyang et peuvent même orienter vers la Chaleur, absente ici.
Quel point distal est le plus approprié pour ouvrir Shaoyang et aider l’épaule ?
Explication: 5TR ouvre Shaoyang et bénéficie au cou/épaule latérale, utile pour chasser le Vent et faciliter la circulation sur ce méridien. Les autres points ont d’autres indications prioritaires.
L’absence d’empreintes dentaires sur la langue réduit la probabilité d’un Vide de Qi de la Rate marqué dans ce cas.
Explication: Les indentations latérales et un corps de langue gonflé orientent vers un Vide de la Rate/Humidité interne. Leur absence ici, avec tableau focalisé Jing-Luo, rend ce diagnostic moins prioritaire.
Parmi ces conseils d’hygiène de vie, lequel est le plus approprié pour M. R. ?
Explication: La chaleur sèche et la protection contre le vent/froid sont cohérentes avec un Bi de Froid-Humidité. Le froid/glace aggravent le Froid, et les étirements à froid favorisent les microtraumatismes.
La présence de paresthésies distales persistantes orienterait vers une atteinte neurologique (ex. radiculopathie) et modifierait la prise en charge.
Explication: Bien que le cas actuel ne décrive pas de paresthésies persistantes, leur apparition imposerait une réévaluation biomédicale pour exclure une atteinte radiculaire ou compressive associée.
Quel point Hui du Sang est le plus indiqué pour activer le Sang et lever la stase scapulaire dans ce cas ?
Explication: 17V est le point Hui du Sang, utile pour traiter les douleurs fixes par stase (Xue Yu). Rte10 bouge le Sang mais n’est pas un point Hui; GB34 vise les tendons; E36 tonifie surtout le Qi.
Dans un Bi de Froid-Humidité, utiliser uniquement des techniques dispersantes sans réchauffer risque d’entretenir le Froid.
Explication: La dispersion seule peut ne pas suffire et même fragiliser le Zheng local. L’adjonction de réchauffement (moxa/techniques tièdes) est essentielle pour expulser le Froid et restaurer la libre circulation.