Source: M. R., 48 ans, carreleur
Généré le 08/11/2025
Selon les 8 règles, quelle est la classification la plus cohérente avec le tableau clinique de M. R. ?
Explication: Douleur fixe et lourde aggravée par le froid et l’humidité, sensation de froid local, langue à enduit blanc humide, pouls serré/corde (Jin/Xian) orientent vers un Bi d’Extérieur (JingLuo) en Plein, de nature Froid-Humidité, donc Yin.
L’amélioration par la chaleur et le mouvement doux oriente vers une prédominance du Froid dans la pathogénie.
Explication: Dans les Bi de Froid-Humidité, la chaleur disperse le Froid et libère les Luo, tandis que le mouvement doux fait circuler Qi et Xue. L’amélioration par la chaleur est un critère clé du Froid prédominant.
Quel aspect de langue est le plus cohérent avec ce cas ?
Explication: La pâleur légère et l’enduit blanc humide (fin à légèrement épais) indiquent Froid-Humidité sans Chaleur. Rougeur, enduit jaune ou absence d’enduit ne correspondent pas au cas.
Quel descriptif de pouls résume le mieux les données du cas ?
Explication: Le pouls Jin/Xian traduit contraction par le Froid et tension des méridiens; Se léger au guan droit évoque stase de Xue locale; profondeur au chi sans Hua confirme l’absence d’Humidité-Chaleur systémique.
Quel est le syndrome primaire (Bian Zheng) le plus probable ?
Explication: Le contexte d’exposition au froid-humide, douleur fixe/lourde aggravée par froid/humidité et soulagée par la chaleur, plus la langue/pouls, pointent vers un Bi de Froid-Humidité localisé aux JingLuo de l’épaule.
La stase de Xue locale observée est probablement secondaire à l’obstruction prolongée des JingLuo par le Froid-Humidité.
Explication: Le Froid-Humidité bloque Qi et JinYe; le ralentissement entraîne une stase de Xue locale, mise en évidence par douleur piquante à l’effort, points gâchettes et pouls Se léger au guan droit.
Lequel des signes suivants soutient le mieux la stase de Xue secondaire ?
Explication: La douleur piquante, localisée et les points gâchettes sont typiques d’une stase de Xue. Les autres options évoquent plutôt Chaleur ou déficits non présents dans le cas.
Quels méridiens sont principalement impliqués dans cette atteinte de l’épaule ?
Explication: La région scapulo-humérale est traversée par les voies du Shaoyang (VB/TR) et du Yangming (GI/Estomac) ; le tableau clinique et les points douloureux confirment leur implication.
Quel ensemble de points locaux est le plus approprié pour libérer l’épaule dans ce cas ?
Explication: Ces points sont spécifiquement locaux/pari-articulaires de l’épaule et efficaces pour expulser Vent-Froid-Humidité, ouvrir les Luo et soulager la douleur.
34VB (Yang Ling Quan) assouplit les tendons et draine l’Humidité du Shaoyang; il est utile dans ce cas.
Explication: Point He-mer inférieur de VB, 34VB harmonise les tendons (Bois) et aide à drainer l’Humidité du Shaoyang, complétant les points locaux pour restaurer la mobilité.
Quel est le principe thérapeutique prioritaire ici ?
Explication: Le tableau est un Bi de Froid-Humidité avec stase secondaire: il faut réchauffer et désobstruer les Luo, expulser Froid-Humidité, activer Qi/Xue et assouplir les tendons.
Quel signe ferait basculer le diagnostic vers un Bi de Chaleur plutôt que Froid ?
Explication: Rougeur/chaleur locale avec enduit jaune et pouls Hua indiquent Chaleur/Humidité-Chaleur. Les autres items vont en faveur du Froid-Humidité.
Quel facteur étiologique est le plus contributif dans ce cas ?
Explication: Le contexte professionnel (froid, humidité, courants d’air) est au premier plan. Les autres options ne ressortent pas à l’interrogatoire.
L’absence de pouls Hua et d’enduit jaune à la langue oriente contre une Humidité-Chaleur systémique dans ce cas.
Explication: Le pouls Hua et l’enduit jaune/gras sont des marqueurs d’Humidité-Chaleur. Leur absence, associée aux signes de Froid, soutient l’étiologie Froid-Humidité sans Chaleur systémique.
Quel point à distance est particulièrement pertinent pour expulser Vent-Humidité du membre supérieur et potentialiser l’analgésie ?
Explication: 11GI chasse Vent-Humidité du membre supérieur et a un effet antalgique/anti-inflammatoire, utile en synergie avec les points locaux.
La moxibustion locale est contre-indiquée dans ce cas.
Explication: La moxibustion est indiquée lorsque le Froid prédomine, pour réchauffer les méridiens et chasser le Froid-Humidité, sous réserve de tolérance et absence de signes de Chaleur.
Parmi les conseils suivants, lequel est le moins approprié pour M. R. ?
Explication: Le froid externe aggrave un Bi de Froid-Humidité. Les autres conseils (chaleur, échauffement, mobilisations douces) sont adaptés au mécanisme pathogénique.
4GI (He Gu) peut potentialiser l’analgésie de l’épaule en faisant circuler Qi et Xue et en libérant la surface.
Explication: 4GI régularise Qi/Xue, libère la surface et a un effet antalgique reconnu, notamment en combinaison avec des points du Yangming et Shaoyang pour l’épaule.
Quel signe d’évolution pendant la séance confirmerait davantage une étiologie Froid-Humidité superficielle ?
Explication: Le Froid-Humidité superficiel répond bien à la chaleur et à la mobilisation douce, avec amélioration rapide de l’amplitude et de la douleur.
Selon l’axe Wu Xing et les voies impliquées, quelle affirmation est correcte ?
Explication: Le Foie (Bois) gouverne les tendons et l’élasticité; les voies du Shaoyang (VB/TR) sont centrales pour la mobilité de la ceinture scapulaire, expliquant la raideur et la douleur dans ce Bi.