Source: M. R., 62 ans, charpentier
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic principal selon la MTC pour expliquer les douleurs de M. R. ?
Explication: Douleurs aggravées par le froid et l’humidité, lourdeur, raideur matinale, amélioration par la chaleur, enduit blanc gras, pouls Fu-Jin: tout oriente vers un Bi de Froid-Humidité superficiel des Jing-Luo.
Quel élément de la langue soutient le diagnostic d’Humidité-Froid ?
Explication: Un enduit blanc, gras, surtout au centre et à la racine, indique une Humidité avec Froid. Les autres options évoquent la Chaleur sèche ou le Vide de Yin.
Quelle combinaison de pouls est la plus cohérente avec une atteinte Vent-Froid et Humidité des Jing-Luo ?
Explication: Fu-Jin traduit une atteinte par le Froid en superficie; Hua léger au guan droit traduit la présence d’Humidité. Les autres combinaisons évoquent Chaleur plénitude ou Vide/Chaleur.
Quel signe clinique soutient le niveau Externe (Jing-Luo) plutôt que Zang-Fu ?
Explication: La douleur des membres, météo-dépendante, signe une atteinte des Jing-Luo. Les autres éléments indiquent plutôt une atteinte interne ou de Chaleur.
Quel facteur déclenchant est le plus pertinent dans ce cas ?
Explication: Les travaux en extérieur, vent, humidité et vêtements humides favorisent l’intrusion de Vent-Froid-Humidité dans les Jing-Luo.
Quel mécanisme explique le passage à une stase de Xue secondaire ?
Explication: L’obstruction par Froid-Humidité ralentit le Qi; or le Qi mène le Sang. Quand le Qi est entravé, le Xue stagne: douleurs fixes, piquantes, points violacés sur la langue.
Quel élément écarte une Bi de Chaleur-Humidité ?
Explication: L’absence de pouls rapide et de signes de chaleur (rougeur locale, chaleur au toucher, enduit jaune) va à l’encontre d’une Chaleur-Humidité.
Quel méridien est le plus directement impliqué dans la douleur latérale de l’épaule décrite ?
Explication: La face latérale du bras et le deltoïde sont en rapport avec le trajet du Gros Intestin; la sensibilité à 15GI (Jian Yu) le confirme.
Quel point local est indiqué pour le genou douloureux dans ce cas ?
Explication: 35E est un point local du genou utile pour désobstruer les Luo et réduire la douleur/gonflement, notamment en contexte Froid-Humidité.
Quel point est le plus approprié pour drainer l’Humidité du foyer moyen et des membres ?
Explication: 9Rt (SP9) draine l’Humidité et soulage la lourdeur; 6Rte est utile mais plus harmonisateur Yin, 4GI et 20VB ont d’autres indications prioritaires ici.
Un enduit jaune, gras sur la langue orienterait vers une Chaleur-Humidité.
Explication: La couleur jaune indique la Chaleur; l’aspect gras/épais, l’Humidité. Cela contrasterait avec l’enduit blanc gras observé ici.
Une douleur améliorée par le froid est typique d’un Bi de Froid-Humidité.
Explication: Le Bi de Froid-Humidité est aggravé par le froid et amélioré par la chaleur. Une amélioration par le froid évoquerait plutôt une Chaleur.
Quel principe thérapeutique est le moins indiqué dans ce cas ?
Explication: Le terrain ne montre pas de Vide de Yin marqué; nourrir massivement le Yin n’est pas prioritaire. Les autres principes ciblent le mécanisme causal.
Quel signe oriente le plus vers une stase de Xue associée ?
Explication: Les points violacés et le pouls Se localisé sont typiques de la stase de Xue; les autres options ne la caractérisent pas.
Quel aspect du pouls traduit l’Humidité touchant Rate/Estomac ?
Explication: Hua au guan droit correspond à l’axe Rate/Estomac et signe l’Humidité. Les autres ne cadrent pas avec ce tableau.
L’absence de rougeur de la pointe de la langue soutient l’absence de Feu du Cœur associé.
Explication: Une pointe très rouge suggérerait du Feu du Cœur; ici, la pointe n’est pas rouge, cohérent avec l’absence de signes de Chaleur/Feu.
Selon les 8 règles, quel cadrage est le plus approprié ?
Explication: Atteinte des Jing-Luo (Externe), nature Yin (Froid-Humidité), Froid prédominant, plénitude locale avec Zheng Qi globalement conservé.
Dans l’angle Wu Xing, quel rapport explique la raideur tendino-musculaire ?
Explication: L’Humidité-Froid (Eau) entrave le Bois (Foie/tendons), majorant la raideur et la douleur tendino-musculaire.
Quel conseil d’hygiène de vie est le plus pertinent ?
Explication: Le chaud soutient la dispersion du Froid-Humidité; crudités et froids aggraveraient l’Humidité et le Froid.
Quel point aide à libérer l’Extérieur et chasser le Vent-Froid avec option moxibustion ?
Explication: 14DM est un pivot pour libérer l’Extérieur et chasser le Vent-Froid; la moxibustion y réchauffe les méridiens en phase froide.
Quel élément écarte un Vide de Yang du Rein avec Bi osseux ?
Explication: Le Bi osseux par Vide de Yang du Rein donne frilosité marquée et douleurs profondes des os; ici, ces signes manquent.
La moxibustion ciblée est indiquée dans ce tableau.
Explication: Le Froid prédominant répond bien à la chaleur/moxa pour réchauffer les méridiens et disperser le Froid-Humidité.
Lequel des tableaux suivants donnerait plutôt rougeur locale, chaleur au toucher et pouls rapide ?
Explication: Rougeur, chaleur locale et pouls rapide sont typiques d’une Bi de Chaleur-Humidité, non observée ici.
Quelle corrélation point-symptôme est la plus pertinente pour l’épaule ?
Explication: 15GI est un point clé local de l’épaule, efficace sur l’abduction; les autres ne ciblent pas directement cette limitation.
Le Zheng Qi de M. R. est effondré, rendant inopérante la dispersion.
Explication: Voix, énergie et appétit corrects indiquent un Zheng Qi préservé; la dispersion et la chaleur ont une bonne chance d’efficacité.
La soif faible oriente contre une Chaleur interne significative.
Explication: En Chaleur interne, on attend une soif accrue, préférence pour le frais; ici, la soif est faible et la préférence va aux boissons chaudes.
À quel organe/méridien correspond classiquement la position guan gauche au pouls ?
Explication: Le guan gauche correspond classiquement au Foie; y retrouver un pouls Se soutient la stase de Xue affectant les tendons.
Quel facteur climatique est le plus impliqué dans la symptomatologie ?
Explication: Les douleurs sont aggravées par le froid et l’humidité, avec lourdeur et amélioration à la chaleur: typique Froid-Humidité.
Les douleurs dépendantes des changements de météo suggèrent principalement :
Explication: La météosensibilité est caractéristique des atteintes externes (Vent/Froid/Humidité) des méridiens plutôt que d’affections purement internes.
Quel ensemble de principes thérapeutiques reflète le mieux la stratégie à adopter ?
Explication: La stratégie cible la cause (Froid-Humidité), l’obstruction (Qi/Xue), et la composante tendineuse (Foie/VB).
Quel point extra est indiqué pour la douleur antérieure de l’épaule et l’élévation du bras ?
Explication: EX-UE12 (Jian Qian) est un point extra local pour la douleur antérieure d’épaule et améliore l’élévation.
Le trajet latéral du bras sensible à la palpation correspond principalement à :
Explication: La face latérale du bras suit le trajet du Gros Intestin; les points 15GI et 11GI en sont des repères.
Enduit blanc gras avec racine humide signe une Humidité-Froid.
Explication: Blanc = Froid; gras/humide = Humidité; ensemble, cela signe une Humidité-Froid, en cohérence avec le cas.
Un pouls rapide (Shuo) renforcerait l’hypothèse de Chaleur.
Explication: La rapidité du pouls est un marqueur de Chaleur; ici, l’absence de rapidité soutient l’absence de Chaleur manifeste.
La douleur au niveau de 35E et le long du tendon du biceps fémoral suggèrent l’implication de :
Explication: 35E est sur l’Estomac (Yang Ming du pied); la région latérale postérieure du genou et du biceps fémoral implique aussi la Vésicule Biliaire (Shao Yang du pied).
Quel symptôme s’aggrave classiquement avec l’Humidité ?
Explication: La lourdeur est un signe clé de l’Humidité; les autres évoquent des tableaux de Chaleur/Vide de Yin.
Quel point est le plus reconnu pour assouplir muscles et tendons ?
Explication: 34VB est He-Mer des tendons et particulièrement indiqué pour relâcher muscles/tendons et douleurs de l’épaule/genou.
Quel diagnostic différentiel est le moins probable dans ce cas ?
Explication: Absence d’irritabilité marquée, pouls non Xian, douleur météo-dépendante et amélioration par la chaleur rendent une stagnation de Qi du Foie isolée peu probable.
L’application locale de froid est recommandée pour ce patient.
Explication: Le froid aggraverait un Bi de Froid-Humidité. La chaleur douce/moxa est préférable pour réchauffer et disperser.
Quel élément clinique suggère une bonne réponse aux techniques de dispersion et de chaleur ?
Explication: Un Zheng Qi préservé et une amélioration à la chaleur indiquent que la dispersion/moxa seront efficaces; les autres options évoquent des tableaux de Chaleur ou de Vide de Yin.