Source: M. V., 46 ans, carreleur
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic MTC principal expliquant les gonalgies de M. V. ?
Explication: Aggravation par le froid et l’humidité, soulagement par la chaleur, genoux froids au toucher, enduit blanc humide et pouls Chen/Ruo aux chi orientent vers un Bi de Froid-Humidité.
Le fait que la douleur soit aggravée par le froid et l’humidité et améliorée par la chaleur indique plutôt une nature pathogène Froid-Humidité de type Yin.
Explication: Le Froid et l’Humidité sont des facteurs Yin qui s’aggravent à l’exposition au froid/humide et s’améliorent par la chaleur qui réchauffe les méridiens et libère les collatéraux.
Selon les 8 règles, quelle combinaison décrit le mieux ce cas ?
Explication: Atteinte interne des Jing Luo (genoux), nature Yin-Froid, avec plénitude locale (Froid-Humidité + stase) sur fond de Rate freinée (léger vide).
L’enduit lingual blanc légèrement humide surtout à la racine suggère en priorité :
Explication: Enduit blanc humide à la racine (zone du Foyer inférieur) indique Froid-Humidité bas situé plutôt qu’une Chaleur.
Le pouls Hua, avec Chen et Ruo aux positions chi, indique surtout :
Explication: Hua traduit l’Humidité, Chen/Ruo aux chi orientent vers Froid bas et léger déficit de Yang-transport, sans effondrement.
Quel lien physiopathologique relie le régime riche en laitages et bière aux symptômes ?
Explication: Laitages et bière sont humectants et lourds, majorant l’Humidité et entravant la fonction de transport/transformations de la Rate.
Quel élément du cas oriente le plus spécifiquement vers une stase de Xue ?
Explication: La coloration violacée (bords/veines sublinguales) est un marqueur classique de stase de Xue.
Quel point est le plus indiqué pour drainer l’Humidité du Foyer inférieur et réduire l’épanchement ?
Explication: 9Rt est le He-Mer de la Rate, majeur pour drainer l’Humidité du bas et les épanchements du genou.
Point local clé pour disperser Froid-Humidité et drainer l’épanchement antérieur du genou :
Explication: 35E est un point local du genou efficace pour la douleur antérieure et l’épanchement dans les Bi de Froid-Humidité.
Pour relâcher les tendons et améliorer la mobilité latérale du genou, le point le plus pertinent est :
Explication: 34VB est le point He de la VB, maître des tendons, utile pour les gonalgies avec tension tendineuse.
Quel point cible en priorité l’activation du Sang pour des douleurs punctiformes avec stase locale ?
Explication: 10Rt (Mer du Sang) disperse la stase et améliore la douleur en piqûres autour du genou.
Quel principe thérapeutique résume le mieux la stratégie proposée ?
Explication: La stratégie vise la Xie (Froid-Humidité + stase) tout en soutenant légèrement la Terre pour transformer l’Humidité.
L’absence de rougeur franche, de chaleur locale et d’enduit jaune rend peu probable une Humidité-Chaleur active au genou.
Explication: Humidité-Chaleur se manifeste par chaleur, rougeur, douleur aggravée par la chaleur et enduit jaune visqueux.
Ici, la douleur est aggravée par la chaleur.
Explication: La chaleur soulage dans un Bi de Froid-Humidité car elle réchauffe et débloque les Jing Luo.
Quel conseil d’hygiène de vie est le plus cohérent avec ce cas ?
Explication: On diminue les apports humides/froids et on réchauffe/protège les genoux; le froid direct aggrave un Bi de Froid-Humidité.
Quel élément clinique relie le mieux la météo humide aux troubles digestifs de M. V. ?
Explication: La Rate entravée par l’Humidité donne des selles molles, surtout quand l’Humidité externe augmente.
La moxibustion locale (par ex. sur ST35/EX-LE4/GB34) est indiquée dans ce cas.
Explication: La moxa réchauffe les méridiens et disperse le Froid, utile dans les Bi de Froid-Humidité marqués.
Quel aspect du pouls est le plus en lien avec une atteinte du Foyer inférieur par le Froid ?
Explication: Les positions chi reflètent le Foyer inférieur; un pouls Chen/Ruo indique Froid et moindre dynamisme du Yang bas.
Quel diagnostic différentiel est le moins probable ici ?
Explication: Les signes de Chaleur manquent (pas de rougeur/chaleur, pas d’enduit jaune) rendant l’Humidité-Chaleur peu probable.
Le tableau reflète un collapsus de Yang de la Rate.
Explication: Il s’agit d’un frein léger du Yang/transport de la Rate, sans signes de collapsus (froid généralisé, diarrhées profuses, prostration, etc.).
Parmi les éléments suivants, lequel appuie le plus une stase de Xue au genou ?
Explication: La turgescence des veines sublinguales est un signe classique de stase de Xue.
Quel assemblage cible à la fois l’Humidité-Froid et la stase de Xue au genou ?
Explication: 9Rt draine l’Humidité, 10Rt active le Sang, 34VB relâche les tendons, 40V active la circulation aux MI et est antalgique du genou.
Des mictions claires sans soif marquée s’accordent avec un terrain plutôt Froid.
Explication: Le Froid tend à éclaircir les liquides et diminue les signes de Chaleur comme la soif et la concentration des urines.
Quelle lecture Wu Xing décrit le mieux ce cas ?
Explication: Humidité (Terre) et Froid (Eau) obstruent les Jing Luo et rigidifient les tendons (Bois), expliquant la raideur et la douleur.
Un pouls Xian (corde) au guan gauche évoque une implication Foie/Vésicule Biliaire.
Explication: Le guan gauche correspond au Foie; Xian reflète souvent une tension tendino-méridienne du Bois.
Quel méridien a une influence majeure sur le compartiment latéral du genou ?
Explication: La Vésicule Biliaire (Shao Yang) parcourt la face latérale du membre inférieur et influence la latéralité du genou.
Quel mécanisme explique le mieux les épanchements péri-rotuliens discrets ?
Explication: L’Humidité stagne dans les collatéraux du genou lorsque la Rate ne transforme pas correctement, donnant des épanchements fluctuants.
Des rougeurs marquées et une chaleur locale orienteraient vers un Bi de Vent-Froid.
Explication: Rougeur/chaleur locales évoquent plutôt un Bi de Chaleur ou d’Humidité-Chaleur, pas un Bi de Vent-Froid.
Quel point est antalgique majeur de la fosse poplitée et active la circulation dans les MI ?
Explication: 40V est un point clé du genou (postérieur), antalgique et mobilisant Qi/Xue dans les membres inférieurs.
36E (Zu San Li) soutient le Zheng Qi, tonifie Rate/Estomac et aide à transformer l’Humidité.
Explication: ST36 renforce la Terre et favorise le transport/transformations, utile pour la composante d’Humidité.
Quelle fluctuation journalière est la plus compatible avec ce tableau ?
Explication: La raideur matinale qui cède à la chaleur et à la mobilisation douce est typique d’un Bi Froid-Humidité.
L’auscultation/olfaction sans oppression ni odeur fétide écarte une atteinte Tan-Chaleur du Poumon.
Explication: Tan-Chaleur s’accompagne souvent de toux, oppression, expectorations épaisses et odeur; ici ces signes manquent.
Quel ajustement alimentaire réduit le plus l’Humidité interne dans ce cas ?
Explication: Les apports tièdes et cuits soutiennent la Rate et réduisent l’Humidité; le cru/froid et les laitages l’aggravent.
Des selles plus molles par temps humide traduisent une Rate entravée par l’Humidité.
Explication: L’Humidité externe peut exacerber une faiblesse de transformation de la Rate, donnant des selles molles.
Quel critère suivrez-vous pour évaluer l’efficacité du traitement ?
Explication: Moins d’Humidité (lourdeur/épanchement) et meilleure mobilité indiquent une correction de la pathomécanique.
Dans ce tableau, des points locaux seuls suffisent généralement à résoudre le problème.
Explication: Il faut associer des points systémiques pour drainer l’Humidité et soutenir la Rate, en plus des points locaux.
La douleur « en piqûres » intermittente est surtout le signe de :
Explication: La douleur par piqûres, localisée et fixe, est typique d’une stase de Sang.
La chaleur soulage ici parce qu’elle disperse le Froid et active la circulation dans les Jing Luo.
Explication: La chaleur est l’antagoniste du Froid; elle réchauffe, rétablit la libre circulation et réduit la douleur froide-humide.
Quelle question cible le mieux l’exclusion d’un Bi d’Humidité-Chaleur ?
Explication: Rougeur/chaleur locale, aggravation par chaleur et enduit jaune sont typiques d’Humidité-Chaleur; leur absence l’écarte.
L’observation de veines sublinguales turgescentes appuie l’hypothèse d’une stase de Xue.
Explication: Les veines sublinguales congestives sont un signe sémiologique fiable de stase sanguine.