Source: Mme H. A., 40 ans, horticultrice en serre
Généré le 08/11/2025
Quel est le diagnostic syndromique principal expliquant les poussées d’eczéma suintant prurigineux de Mme H. A. ?
Explication: Le tableau associe enduit lingual jaune, épais et gras (Humidité-Chaleur au foyer moyen), prurit intense aggravé par chaleur/sueur (Vent-Humidité-Chaleur à la surface), suintement jaune, lourdeur et selles pâteuses. C’est typique d’une Humidité-Chaleur du foyer moyen qui déborde vers la peau, avec Vent. Pas de signes de chaleur toxique généralisée (fièvre élevée, pus épais), ni de sécheresse, ni d’atteinte de la Vessie.
Quel élément est le plus probant pour confirmer une Humidité-Chaleur logée au Foyer moyen ?
Explication: L’enduit jaune, épais, gras au centre/racine signe une atteinte Estomac/Rate par Humidité-Chaleur. La langue pourpre fissurée évoque plutôt stase/chaleur du Sang; le pouls en corde sans glissant oriente vers Foie/Bois; la soif glacée isolée n’est pas au premier plan ici.
Le réveil vers 2–3h du matin chez Mme H. A. signe un Feu de Foie franc.
Explication: Le réveil nocturne est surtout lié à l’exacerbation du prurit et à l’inconfort cutané. Bien que 1–3h soit la tranche horaire du Foie, il n’y a pas d’arguments de Feu de Foie franc (irritabilité marquée, yeux rouges, forte amertume persistante, céphalées temporales, etc.).
Quel signe oriente le plus vers un Vide de Qi de la Rate sous-jacent ?
Explication: Le corps lingual gonflé à dents traduit un défaut de transformation-transport de la Rate (Qi Xu). Les autres propositions évoquent des tableaux de chaleur plénière, vide de Yin ou atteinte de froid externe, non adaptés ici.
Selon les 8 règles, quelle est la nature Froid/Chaleur prédominante du cas ?
Explication: L’enduit jaune gras, le pouls glissant et légèrement rapide, l’aggravation par la chaleur et la sueur, le suintement jaune et le goût amer matinal signent une Humidité-Chaleur.
Les selles pâteuses et collantes difficiles à essuyer traduisent une humidité interne.
Explication: Les selles pâteuses, collantes et l’impression de lourdeur corporelle sont des marqueurs classiques de l’Humidité interne due à une Rate affaiblie.
Quel facteur professionnel entretient le plus le déséquilibre observé ?
Explication: La chaleur humide et l’occlusion augmentent l’Humidité-Chaleur locale et aggravent le prurit/suintement. Les autres facteurs ne sont pas décrits et ne cadrent pas avec l’aggravation par chaleur-humidité.
Quel duo de points est le plus ciblé pour réduire prurit et chaleur-humidité cutanée dans ce cas ?
Explication: 11GI clarifie la chaleur et draine l’humidité, avec indications dermatologiques; EX-LE3 est spécifique du prurit. 7P+4GI peut libérer la surface mais est moins spécifique au duo chaleur-humidité cutanée que 11GI+EX-LE3.
Le point 9Rt (Yin Ling Quan) draine l’Humidité du Foyer moyen et clarifie l’Humidité-Chaleur.
Explication: 9Rt est un point clé pour transformer/drainer l’Humidité de la Rate et du foyer moyen, très pertinent dans un tableau d’Humidité-Chaleur digestive débordant vers la peau.
Quel mécanisme explique le mieux le suintement jaune et l’odeur moite-sucrée des lésions ?
Explication: Le suintement jaune et l’odeur douceâtre/poisseuse sont typiques d’Humidité-Chaleur. Le débordement via les Luo vers la peau rend compte des signes cutanés. Les autres mécanismes ne correspondent pas aux exsudats chauds.
Quel conseil alimentaire est prioritaire pour corriger le terrain de Mme H. A. ?
Explication: Limiter gras/sucré/frit et privilégier cuit/tiède soutient la Rate et réduit l’Humidité. Le froid excessif et l’alcool/piquant aggravent ou entravent la transformation-transport; le jeûne prolongé affaiblit davantage la Rate.
Le pouls Hua (glissant) et légèrement rapide (Shuo) corrobore une Humidité-Chaleur active.
Explication: Le pouls glissant est typique d’Humidité/Phlegme; sa rapidité relative signe la composante chaleur. Cela concorde avec l’enduit jaune gras et les signes cutanés chauds.
Quel point est le plus indiqué pour tonifier la Rate et restaurer la transformation-transport ?
Explication: 36E (Zu San Li) est majeur pour tonifier le Qi Rate/Estomac et soutenir la T/T. Les autres points n’ont pas cette action centrale sur la Terre.
L’aggravation des lésions par la chaleur et la sueur évoque un Vent-Froid en surface.
Explication: L’aggravation par chaleur/sueur oriente vers Vent-Humidité-Chaleur en surface, pas un Vent-Froid. Le suintement jaune et l’enduit jaune gras confirment la chaleur.
Comment le lien Terre→Métal se manifeste-t-il dans ce cas ?
Explication: Une Terre affaiblie perturbe la diffusion/descente du Métal, d’où atopie/eczéma persistant et mauvaise résolution des poussées. Les autres propositions ne correspondent pas au tableau.
Quel signe s’oppose à un diagnostic de Chaleur toxique systémique ?
Explication: La chaleur toxique systémique s’accompagne souvent de fièvre, dyscrasie suppurée épaisse et signes infectieux marqués. Ici, l’absence de fièvre et de pus épais s’y oppose.
L’occlusion cutanée par des gants plastiques aggrave l’eczéma en retenant Humidité et Chaleur locales.
Explication: L’occlusion empêche l’évaporation, augmente l’Humidité-Chaleur locale et exacerbe prurit et suintement, surtout en milieu chaud/humide.
Quel axe thérapeutique est le plus adapté à ce cas ?
Explication: Le traitement doit cibler la plénitude (Humidité-Chaleur + Vent) tout en corrigeant le fond (Vide de Rate). Les autres stratégies ne répondent ni à la chaleur ni à l’humidité cutanée.
Quel aspect des selles orienterait plutôt vers une Sécheresse de l’Intestin (et non une Humidité) ?
Explication: La sécheresse intestinale donne des selles sèches et difficiles à expulser. Les selles pâteuses collantes indiquent l’Humidité; la diarrhée claire évoque Froid-Humidité; les selles noires goudron orientent vers saignement digestif/stase.
Le point 14DM (Da Zhui) peut être utile lors des poussées pour clarifier la Chaleur et libérer la surface.
Explication: 14DM est un point de réunion du Yang, utile pour disperser la chaleur en surface lors d’exacerbations inflammatoires cutanées, en complément des points de drainage de l’Humidité.