Source: M. J., 42 ans, développeur logiciel
Généré le 09/11/2025
Quel est le syndrome primaire le plus cohérent avec le tableau clinique global de M. J. selon la MTC ?
Explication: Le cas montre irritabilité, distension sous-costale, soupirs (Qi Zhi du Foie) avec signes de Chaleur (goût amer, langue rouge bords/centre, enduit jaune fin, pouls rapide). Les brûlures épigastriques, reflux et Qi Ni de l’Estomac sont déclenchés par stress, épices, caféine, repas tardifs, correspondant à un Foie contraint se transformant en Chaleur et agressant l’Estomac (Bois→Terre). Absence d’enduit gras et de lourdeur exclut une Humidité dominante. Pas de signes de Froid ni de vide marqué du Yin.
Quel ensemble d’éléments appuie le diagnostic de Qi Ni (rébellion) de l’Estomac chez M. J. ?
Explication: La rébellion du Qi de l’Estomac se manifeste par une ascension pathologique du Qi: reflux, éructations, hoquet et douleurs brûlantes aggravées par facteurs échauffants (épices, café). Les autres options décrivent respectivement Humidité dominante, Froid de l’Estomac, ou tableau de Vide, non compatibles avec l’enduit jaune fin et le pouls rapide observés.
Vrai ou faux : Un enduit lingual jaune fin et légèrement sec au centre indique une Humidité-Chaleur marquée du Foyer moyen.
Explication: Faux. Un enduit jaune fin et un peu sec signale une Chaleur fonctionnelle avec consommation des liquides (JinYe) sans Humidité prédominante. L’Humidité-Chaleur se manifeste plutôt par un enduit jaune épais, gras et poisseux, associé à lourdeur et nausées plus marquées.
Selon le modèle des Cinq Mouvements (Wu Xing), quel mécanisme relie le stress de M. J. à ses reflux acides ?
Explication: Le stress bloque la libre circulation du Qi du Foie (Bois), qui se transforme en Chaleur et attaque la Terre (Estomac), brisant l’équilibre montée/descente et induisant un Qi Ni (reflux, éructations). Les autres relations ne décrivent pas ce lien pathogénique ni ces symptômes.
Quelle configuration de pouls corrobore le mieux le diagnostic posé ?
Explication: Un pouls Xian au guan gauche pointe une contrainte du Foie/VB, la rapidité (Shuo) signe la Chaleur, et la relative plénitude au guan droit indique l’implication de l’Estomac avec dynamique de plénitude/Qi Ni. Les autres profils ne cadrent pas avec Chaleur-plein intérieure.
Quel choix de points répond le mieux aux principes « réguler le Foie » et « faire descendre le Qi de l’Estomac » simultanément ?
Explication: 3F et 34VB lèvent la contrainte du Foie et dissipent la Chaleur, tandis que 12RM et 21E harmonisent l’Estomac et favorisent la descente du Qi, répondant directement au couple pathogénique Foie→Estomac et au Qi Ni. Les autres combinaisons ne ciblent pas spécifiquement ce mécanisme.
Vrai ou faux : L’absence d’enduit gras sur la langue oriente contre une Humidité dominante dans ce cas.
Explication: Vrai. L’enduit gras et épais est un marqueur classique d’Humidité (ou Mucosités). Ici, l’enduit est jaune, fin et légèrement sec, ce qui correspond plutôt à une Chaleur consumant les liquides sans surcharge d’Humidité.
Quel conseil d’hygiène de vie cible le plus directement la contrainte du Foie et la tension diaphragmatique évoquées ?
Explication: La respiration diaphragmatique relâche le diaphragme, favorise la circulation du Qi et diminue la pression sous-costale, réduisant la contrainte du Foie. Les épices et les veilles augmentent la Chaleur et la rébellion du Qi, les énergisants (souvent caféinés) aggravent l’ascendance du Yang.
Quelle correspondance Qi Zhi (stagnation) du Foie versus Qi Ni (rébellion) de l’Estomac est correcte ?
Explication: La contrainte du Foie se manifeste par distension des hypocondres, irritabilité et soupirs. La rébellion de l’Estomac produit reflux, éructations et hoquet. Les autres associations n’ont pas de base dans ce cas ni dans ces syndromes.
Sans intervention, quelle évolution est la plus plausible selon la dynamique pathogénique décrite ?
Explication: La Chaleur persistante peut s’intensifier en Feu du Foie (céphalées temporales, irritabilité marquée) ou évoluer vers Humidité-Chaleur si l’alimentation devient plus grasse/alcoolisée. Les autres évolutions ne découlent pas logiquement de la Chaleur-plein actuelle.
Vrai ou faux : Une somnolence postprandiale légère suffit à diagnostiquer une Humidité lourde de la Rate chez M. J.
Explication: Faux. La somnolence postprandiale peut signaler une légère disharmonie du Foyer moyen, mais sans enduit épais/gras, lourdeur corporelle ni selles pâteuses, elle ne permet pas de conclure à une Humidité dominante.
Quelle lecture de la langue est la plus juste dans ce cas ?
Explication: La cartographie linguale concorde avec le cas : bords (Foie) rouges par Chaleur du Foie, centre (Estomac) rouge avec enduit jaune fin par Chaleur de l’Estomac, pointe légèrement rouge par agitation du Shen liée au stress/veilles.
Quel facteur aggrave à la fois la Chaleur et l’ascension du Qi chez M. J. ?
Explication: La caféine excite le Yang, échauffe l’Estomac et favorise le mouvement ascendant (Qi Ni), aggravant le reflux. Les salades froides n’expliquent pas la Chaleur observée, le jogging modéré et l’eau tiède tendent à réguler le Qi et à apaiser.
Vrai ou faux : 44E (Nei Ting) clarifie la Chaleur de l’Estomac et soulage le pyrosis et les remontées acides.
Explication: Vrai. 44E est un point clé pour disperser la Chaleur de l’Estomac, calmer les brûlures épigastriques et réduire les reflux, en complément des points régulateurs du Foie et des points qui font descendre le Qi.
Quel point cible le plus directement le hoquet par sa capacité à faire descendre le Qi de l’Estomac ?
Explication: 21E (Liang Men) aide spécifiquement à faire descendre le Qi de l’Estomac et soulage douleurs épigastriques et hoquet. 40E draine les Mucosités, 20VB agit sur le Vent externe, 4GI est plus généraliste et ne traite pas aussi directement la rébellion de l’Estomac.
Parmi les principes thérapeutiques suivants, lequel est prioritaire dans ce cas ?
Explication: Le tableau est Chaleur-plein interne avec Foie contraint agressant l’Estomac et Qi Ni. Il faut lever la contrainte du Foie, clarifier la Chaleur, harmoniser l’Estomac et rétablir la descente du Qi. Les autres principes ne correspondent pas à la physiopathologie observée.
Vrai ou faux : Le Zheng Qi de M. J. est globalement conservé, ce qui laisse espérer une bonne réponse aux ajustements thérapeutiques et d’hygiène de vie.
Explication: Vrai. L’activité physique modérée, l’absence de signes de grand Vide, et la nature fonctionnelle des troubles (Chaleur-plein, Qi Ni) indiquent un Zheng Qi correct, susceptible de restaurer l’équilibre si les facteurs aggravants sont corrigés.
Quel élément clinique oriente le plus contre une Humidité-Chaleur du Foyer moyen chez M. J. ?
Explication: L’appétit conservé et l’absence d’enduit gras (enduit jaune fin, un peu sec) s’opposent à une Humidité dominante. Les options A et B décrivent des marqueurs typiques d’Humidité-Chaleur. La soif/urine foncée peuvent exister dans la Chaleur simple mais ne suffisent pas à conclure à l’Humidité-Chaleur.
Si à l’évolution apparaissaient haleine fétide marquée, lourdeur, nausées et enduit jaune épais et gras, quel basculement syndromique serait le plus probable ?
Explication: L’enduit jaune épais/gras avec lourdeur et nausées indique une Humidité-Chaleur s’installant au Foyer moyen. Les autres options ne correspondent ni à la langue ni aux symptômes décrits.
Vrai ou faux : Avancer le coucher avant 23h peut réduire l’agitation du Yang, apaiser le Foie et prévenir l’ascension pathologique du Qi.
Explication: Vrai. Les veilles tardives échauffent le Yang, irritent le Foie et favorisent la rébellion du Qi de l’Estomac. Un coucher plus précoce apaise le Foie/Le Shen et limite la dynamique ascendante qui entretient reflux et agitation.