Source: M. J., 61 ans, chauffeur de taxi
Généré le 09/11/2025
Quel est le syndrome primaire expliquant l’oppression thoracique, les expectorations visqueuses et le souffle court chez M. J. selon la MTC?
Explication: Le tableau associe oppression thoracique, dyspnée d’effort, expectorations visqueuses, enduit lingual blanc-gras nuancé jaune et pouls glissant. Cela caractérise une obstruction de la poitrine par Tan-turbidité. Les autres propositions ne rendent pas compte de la glairose thoracique et de la stase associée.
Selon les 8 règles, l’atteinte est classée en Interne plutôt qu’en Externe.
Explication: Les signes concernent le thorax et les Zang-Fu (Cœur, Poumon, Rate) sans signes de surface; c’est une atteinte interne liée à Tan et stase.
Quelle combinaison langue-pouls appuie le mieux une stase de Sang des vaisseaux du Cœur?
Explication: La langue pourpre avec points pourprés à la pointe et le pouls Se/Jie au cun gauche sont typiques d’une stase de Sang au niveau du Cœur. Les autres profils n’expriment pas une stase cardiaque (froid interne, chaleur vide, ou humidité-Rate sans stase).
Quel mécanisme relie le dîner gras et tardif aux expectorations visqueuses matinales dans ce cas?
Explication: Des repas gras surchargent la Rate, créent Humidité qui se condense en Tan. Ce Tan monte et stagne au Réchauffeur supérieur, causant oppression et glaires difficiles à expectorer le matin.
Quel signe clinique reflète le plus directement l’obstruction du Qi de la poitrine par Tan?
Explication: Oppression, glaires visqueuses et pouls glissant sont caractéristiques d’un Tan qui entrave la circulation du Qi dans la poitrine. Les autres tableaux évoquent chaleur vide, chaleur plénitude, ou froid interne marqués non présents ici.
Le tabac assèche puis échauffe les Poumons, épaississant le Tan et aggravant l’obstruction thoracique.
Explication: Le tabac crée une sécheresse relative puis de la chaleur au Poumon, épaissit les JinYe en Tan visqueux et aggrave l’obstruction du Qi thoracique.
Pourquoi la douleur thoracique constrictive à l’effort, irradiant au bras gauche, cède-t-elle au repos selon la MTC?
Explication: En présence de Tan et de stase, l’augmentation de la demande circulatoire à l’effort révèle l’entrave par douleur constrictive; au repos, la demande baisse et la douleur s’atténue. Les autres propositions ne correspondent pas à la physiopathologie de Xiong Bi.
L’intolérance au vent froid sur le thorax indique un froid interne dominant comme mécanisme principal.
Explication: Il s’agit d’une sensibilité au froid externe qui resserre les vaisseaux et aggrave une obstruction préexistante. Le profil général reste neutre côté froid/chaleur, sans froid interne franc.
Quel aspect lingual correspond le mieux à un Tan avec chaleur naissante plutôt qu’à une véritable Tan-Chaleur franche?
Explication: Léger jaunissement sur enduit blanc-gras sans rougeur marquée traduit une chaleur de Tan débutante. Une Tan-Chaleur franche se manifesterait par langue rouge, enduit jaune collant plus sec et signes de chaleur évidents.
Quelle combinaison de points répond le plus directement aux principes ouvrir la poitrine et transformer le Tan dans ce cas?
Explication: MC6 ouvre la poitrine et régule le Cœur, RM17 réunit et tonifie le Qi de la poitrine, E40 transforme le Tan. Les autres combinaisons ne ciblent pas spécifiquement l’obstruction thoracique par Tan.
Quel point est le Hui des Vaisseaux et aide à dissiper la stase responsable de douleurs fixes thoraciques?
Explication: V17 est le point Hui du Sang/Vaisseaux, efficace pour activer le Sang et lever la stase dans les douleurs de type Xiong Bi. Les autres points ne sont pas centraux pour la stase thoracique.
Quel enchaînement des Cinq Mouvements (Wu Xing) décrit le mieux la physiopathologie ici?
Explication: Terre affaiblie génère Humidité/Tan; le Tan perturbe le Métal (Poumon) qui n’assiste plus correctement le Feu (Cœur), d’où oppression et douleur thoracique.
La fatigue à l’effort avec pouls fin et faible soutient l’hypothèse d’un fond de Vide de Qi du Cœur et du Zong Qi.
Explication: Le pouls Ruo/Xi et l’essoufflement à l’effort reflètent un déficit de propulsion du Qi de la poitrine et du Cœur, facilitant l’installation de Tan et de la stase.
Quelle justification soutient le mieux la classification Interne selon les 8 règles dans ce cas?
Explication: La localisation au niveau des organes de la poitrine signe une atteinte interne; les autres éléments ne suffisent pas à définir Externe ou Interne.
Les soupirs fréquents traduisent un Qi de la poitrine (Zong Qi) entravé.
Explication: Le soupir est l’expression d’un Qi contraint qui tente de se libérer au niveau de la poitrine lorsque le Tan bloque la libre circulation.
Quelle évolution clinique indiquerait un basculement vers une Chaleur franche prédominante dans ce tableau?
Explication: La rougeur linguale, l’enduit jaune sec collant, la soif et le pouls accéléré témoignent d’une chaleur franche et d’un Tan-Chaleur avéré, dépassant la simple nuance jaune initiale.
Quel conseil hygiéno-diététique est le plus pertinent pour réduire la production de Tan dans ce cas?
Explication: Des repas plus précoces, tièdes et moins gras allègent la Rate, diminuant Humidité et formation de Tan. Le cru/froid et les excitants entravent la Rate ou aggravent l’Humidité.
Quelle interprétation intégrée des pouls reflète le mieux les mécanismes de ce cas?
Explication: Le pouls glissant à droite (terrain Rate/Poumon) correspond au Tan; le Jie au cun gauche évoque l’atteinte cardiaque; la finesse/faiblesse traduit un fond de Vide de Qi. Les autres associations sont incohérentes.
La sédentarité prolongée favorise la stagnation de Qi et la formation/accumulation de Tan dans la poitrine.
Explication: Le manque de mouvement entrave la circulation du Qi; couplé à une Rate affaiblie, il facilite l’accumulation d’Humidité/Tan et l’obstruction thoracique.
Dans ce mélange Plénitude (Tan + stase) sur fond de Vide de Qi, quel séquençage thérapeutique est le plus approprié?
Explication: Il faut lever l’obstacle matériel (Tan + stase) pour libérer la circulation, puis consolider le Qi avec mesure. Une tonification forte d’emblée risque d’empirer l’obstruction.