Source: M. J., 62 ans, pizzaiolo
Généré le 09/11/2025
Quel diagnostic de MTC est le plus probable comme syndrome primaire chez M. J. ?
Explication: Brûlures épigastriques, reflux acide nocturne, halitose, gencives rouges saignantes, soif pour boissons froides, langue rouge au centre avec enduit jaune épais et sec, pouls Hong/Shuo au guan droit: l’ensemble signe un Feu de l’Estomac en plénitude. Les autres options n’expliquent ni la chaleur marquée ni l’atteinte des gencives par le trajet Yangming.
Selon les 8 règles, quelle combinaison décrit le mieux le tableau de M. J. ?
Explication: Atteinte digestive interne (Intérieur), signes de plénitude (voix sonore, pouls plein, douleurs brûlantes aggravées par excès), chaleur manifeste (langue rouge, enduit jaune sec, soif pour froid), prédominance du Yang. Les autres combinaisons contredisent ces marqueurs.
Quel mécanisme explique le reflux acide nocturne (Qi Ni) chez M. J. ?
Explication: Le Feu a une nature ascendante: il force le Qi de l’Estomac à remonter (Qi Ni), ce qui cause brûlures et régurgitations acides, surtout en décubitus. Les autres propositions ne cadrent ni avec la chaleur marquée ni avec l’enduit jaune sec.
Un pouls Hong (inondant), plein et rapide prédominant au guan droit confirme une plénitude de Chaleur du Yangming (Estomac).
Explication: La position guan droite correspond à l’Estomac/Rate. Un pouls Hong et rapide y indique chaleur-plénitude du Yangming. L’absence de pouls fin/faible exclut un vide majeur actuel.
Comment interpréter la langue rouge au centre avec enduit jaune, épais et sec au centre, plus fin sur les bords ?
Explication: Le centre rouge avec enduit jaune épais et sec signe la Chaleur/Feu de l’Estomac qui dessèche les liquides. Les zones dénudées à la racine évoquent une consommation progressive des JinYe. Les autres options contredisent la couleur rouge et l’enduit jaune sec.
Les zones dénudées à la racine de la langue indiquent surtout un Vide majeur de Qi de la Rate et imposent une tonification prioritaire de la Terre.
Explication: Elles témoignent d’une consommation des liquides (JinYe) et d’une atteinte potentielle du Yin débutante, sur fond de plénitude-chaleur. La priorité thérapeutique est de clarifier le Feu et protéger les liquides; la tonification de la Rate n’est pas l’axe principal immédiat.
Quelle relation explique la constipation sèche associée au Feu de l’Estomac dans ce cas ?
Explication: Estomac et Gros Intestin partagent l’axe Yangming: la chaleur de l’Estomac dessèche les JinYe, retentissant sur le Gros Intestin et ralentissant le péristaltisme. Les cycles Ke/Sheng cités ne décrivent pas ce mécanisme ici.
Les gingivorragies de M. J. s’expliquent par la flambée du Feu de l’Estomac le long du trajet Yangming vers la face et les gencives.
Explication: Le méridien de l’Estomac (Yangming) circule à la face et aux gencives; un Feu flambant y provoque rougeur, tuméfaction, saignement et halitose.
Quel ensemble de principes thérapeutiques est prioritaire dans ce cas ?
Explication: Le tableau est celui d’une plénitude-chaleur avec Qi Ni et sécheresse secondaire: il faut éteindre le Feu, restaurer la fonction descendante de l’Estomac et préserver les liquides. Les autres stratégies ne ciblent pas la cause.
Quel regroupement de points répond le mieux à l’objectif de purger le Feu de l’Estomac et de faire descendre le Qi Ni ?
Explication: ST44 et ST45 purgent la chaleur/feu du Yangming; RN13 et PC6 inversent le Qi Ni et harmonisent l’Estomac. Les autres combinaisons ciblent Foie/Vésicule biliaire, tonifient les Reins ou drainent l’Humidité sans action spécifique sur le Feu gastrique et le reflux.
L’association SJ6 (Zhi Gou) et 6R (Zhao Hai) est pertinente pour une constipation par sécheresse car elle mobilise le Qi et nourrit les liquides pour humecter l’intestin.
Explication: SJ6 favorise la circulation du Qi et le transit; KID6 nourrit le Yin, protège les JinYe et humidifie le Gros Intestin. Leur synergie est classique dans la constipation sèche.
Parmi les conseils suivants, lequel est le moins approprié pour M. J. ?
Explication: De grandes quantités glacées blessent le Réchauffeur moyen, engendrent stagnation et n’apaisent pas durablement le Feu. Les autres mesures abaissent la chaleur, restaurent la descente du Qi et protègent les JinYe.
Des cafés serrés pris en fin de service peuvent aggraver le Qi Ni et la Chaleur de l’Estomac.
Explication: Le café est chauffant, stimulant et peut irriter l’Estomac, majorant la chaleur et la remontée du Qi, surtout pris tard et rapidement.
Quel élément oriente le plus vers un Feu de l’Estomac plutôt qu’une attaque du Foie sur l’Estomac ?
Explication: Halitose, atteinte gingivale et enduit jaune sec signent la chaleur/feu du Yangming. Les autres propositions renvoient à une prédominance Foie (Xian, hypochondre) ou à un tableau de Froid/Vide sans chaleur.
Étant donné un Zheng Qi encore robuste, la stratégie initiale devrait être surtout de tonifier le Qi et le Yin, en laissant le Feu se résoudre ensuite.
Explication: La plénitude de Feu est causale et doit être purgée en priorité tout en protégeant les liquides; une tonification primaire risquerait d’enclaver la chaleur et d’aggraver les symptômes.
Si la chaleur persiste, quelle évolution de la langue et du pouls est la plus probable en cas de passage vers une Chaleur-Vide (vide de Yin de l’Estomac) ?
Explication: La consommation chronique des JinYe mène à une langue rouge, peu enduite, avec pouls fin-rapide typique d’une chaleur sur fond de vide de Yin. Les autres choix ne décrivent pas une Chaleur-Vide.
Surélever la tête du lit de 10–15 cm aide à réduire le reflux nocturne en favorisant la descente du Qi de l’Estomac.
Explication: La gravité limite la remontée du contenu gastrique et facilite la direction physiologique descendante du Qi de l’Estomac, réduisant brûlures et régurgitations nocturnes.
Quel mécanisme explique le mieux les selles sèches en billes chez M. J. ?
Explication: La chaleur persistante dessèche les liquides: le contenu colique devient insuffisamment lubrifié, d’où des selles dures en billes et un effort défécatoire. Les autres options décrivent plutôt des tableaux diarrhéiques.
GI11 (Qu Chi) est un point surtout utilisé pour réchauffer le milieu et traiter les tableaux de Froid.
Explication: Qu Chi est un grand point pour clarifier la Chaleur et drainer le Feu, notamment des syndromes de Chaleur du Yangming; il ne réchauffe pas le milieu.
Quel est l’impact physiopathologique principal de la chaleur sèche du four à bois dans ce cas ?
Explication: L’exposition répétée à une chaleur sèche externe renforce la chaleur interne, dessèche les JinYe et entretient le Feu gastrique. Les autres propositions sont contraires à la logique pathogénique décrite.