Source: M. R., 45 ans, ingénieur du son
Généré le 09/11/2025
Quel diagnostic de MTC explique le mieux l’association alternance frissons–fébricule, goût amer et distension des hypocondres chez M. R. ?
Explication: L’alternance frissons–fébricule, le goût amer et la distension hypocondriaque sont triadiques du Shao Yang (mi-externe/mi-interne). Le tableau décrit une latéralité VB (céphalées temporales, tension des flancs) et un pivot bloqué. Vent-Froid Taiyang donnerait plutôt aversion au froid, céphalées occipitales, sans alternance thermique. Un vide de Rate isolé n’explique pas le goût amer ni l’alternance thermique. Une chaleur gastrique plénitude donnerait soif, enduit jaune sec, pyrosis et faim vorace, absents ici.
Quel couple langue–pouls soutient le mieux la présence de Tan-Humidité du Foyer moyen chez ce patient ?
Explication: Le Tan-Humidité se manifeste classiquement par un enduit épais, gras, surtout central (zone Rate/Estomac) et un pouls Hua, plus net au guan droit (foyer moyen). Un enduit jaune sec + pouls rapide évoque chaleur plénitude. Une langue pelée rouge et pouls fin indiquent vide de Yin/chaleur vide. Enduit noir + pouls profond lent évoquent froid interne ou stase sévère, non décrits ici.
L’absence d’enduit jaune épais oriente contre une Humidité-Chaleur franche dans ce cas.
Explication: Une Humidité-Chaleur franche affiche habituellement un enduit jaune, visqueux et parfois fétide, avec pouls rapide. Ici l’enduit est blanc, gras, et le pouls n’est pas rapide, ce qui parle d’Humidité/Tan avec chaleur latente modérée plutôt que chaleur franche.
Quel mécanisme relie le mieux repas tardifs et gras à des vertiges brefs chez M. R. ?
Explication: Les repas tardifs/gras entravent Yun-Hua de la Rate, générant Humidité puis Tan. Le Tan monte avec le Qi contrarié, obstrue la poitrine et trouble la clarté (orifices de la tête), donnant vertiges brefs. Les autres propositions ne cadrent pas avec l’enduit blanc gras, pouls Hua et les glaires.
Quel duo de points est le plus pertinent pour harmoniser le Shao Yang et lever la latéralité VB dans ce cas ?
Explication: 5TR harmonise le Shao Yang et 41VB ouvre le Dai Mai et draine la VB, libérant la latéralité et le pivot. 4GI–11GI clarifient chaleur externe (Yangming). 3F–6Rt régulent Foie/Rate mais n’ouvrent pas spécifiquement le pivot Shao Yang. 7C–6MC calment le Shen et harmonisent la poitrine/Estomac sans action spécifique sur le Shao Yang.
Les soupirs ponctuels notés à l’auscultation évoquent un Qi du Foie entravé.
Explication: Les soupirs traduisent une tentative de desserrer la contrainte du Qi du Foie (Qi Zhi), typique dans les dysharmonies du Bois et fréquent dans les tableaux de Shao Yang et de latéralité VB.
Selon les 8 règles, quelle caractérisation globale convient le mieux à ce cas ?
Explication: La clinique et les pouls/langue pointent un tableau Shao Yang (mi-externe/mi-interne), de nature plutôt plénitude (blocage + Tan), dynamique Yang (alternance thermique), avec chaleur latente modérée (bords un peu rouges, sans enduit jaune ni pouls rapide). Les autres profils ne collent ni aux signes ni aux examens.
Quel signe distingue le mieux la disharmonie du Shao Yang d’un Vent-Froid externe simple ?
Explication: L’alternance frissons–fébricule avec goût amer est canonique du Shao Yang. Le Vent-Froid externe simple donne plutôt aversion au froid/vent, courbatures, obstruction nasale, sans alternance et sans goût amer. Les sueurs profuses avec grande soif évoquent chaleur/ou perte de Qi défensif, non typiques ici.
La présence d’un pouls Xian (corde) marqué au guan gauche confirme l’implication du Foie/VB dans ce cas.
Explication: Le pouls Xian au guan gauche est un signe classique de tension du Bois (Foie/VB). Associé aux céphalées temporales, flancs tendus et goût amer, il valide la latéralité VB et le Shao Yang.
Quelle est la stratégie thérapeutique prioritaire la plus adaptée à ce tableau ?
Explication: Le pivot Shao Yang est bloqué et il existe du Tan-Humidité avec Qi Ni d’Estomac. La stratégie combine He Shao Yang, Hua Tan/Qu Shi et Jiang Ni de l’Estomac. Les autres options ne ciblent pas la racine ni les mécanismes clés du cas.
Quel signe traduit le mieux un Qi Ni de l’Estomac chez M. R. ?
Explication: Le Qi de l’Estomac doit descendre. Quand il contre-courant (Qi Ni), nausées/éructations sans soulagement apparaissent, ici surtout en soirée après repas tardifs. Les autres options correspondent à d’autres axes (Rate/Rein/Cœur) non centraux dans ce cas.
L’exposition répétée à une climatisation forte peut contribuer au maintien d’un facteur pathogène résiduel au niveau du Shao Yang.
Explication: Des agressions de vent-froid/vent-froid-sec en environnement climatisé peuvent empêcher l’expulsion complète d’un facteur externe. Celui-ci peut se loger au Shao Yang, entre surface et intérieur, alimentant l’alternance thermique et le blocage du pivot.
Quel élément d’olfaction renforce l’hypothèse de stagnation alimentaire/Humidité chez ce patient ?
Explication: Une haleine lourde post-prandiale évoque stagnation alimentaire et Humidité au foyer moyen. Une haleine acétonémique renvoie à des déséquilibres métaboliques non spécifiques MTC. L’odeur rance constante serait plus compatible avec chaleur-humidité VB aiguë, non retrouvée ici.
Pour cibler les glaires thoraciques et les nausées de M. R., quelle combinaison de points est la plus pertinente ?
Explication: 40E transforme le Tan et clarifie la poitrine; 6MC harmonise l’Estomac, fait descendre le Qi et calme les nausées. Les autres paires n’agissent pas aussi directement sur Tan + Qi Ni gastrique dans ce contexte.
Des bords de langue légèrement rouges et secs indiquent une chaleur plénitude intense du Foie dans ce cas.
Explication: Ici, les bords rouges et un peu secs signalent plutôt une chaleur latente modérée du Bois/Shao Yang, cohérente avec un blocage du pivot, et non une chaleur plénitude intense qui se manifesterait par enduit jaune, pouls rapide et signes flamboyants.
Quel changement d’hygiène de vie est le plus susceptible de rompre le cercle vicieux Shao Yang bloqué ↔ Tan ?
Explication: Des repas plus précoces et plus légers diminuent la production d’Humidité et de Tan, facilitant la restauration du pivot. Le café tardif agite le Qi et “cuit” les liquides; les douches froides peuvent piéger un facteur externe; le jeûne sec aggrave la chaleur latente et la stagnation.
Parmi ces patterns, lequel s’accorde le moins avec le cas de M. R. ?
Explication: L’Humidité-Chaleur franche de la VB donnerait enduit franchement jaune, pouls rapide et signes de chaleur marquée. Ici, l’enduit est blanc gras, le pouls n’est pas rapide. Les trois autres patterns sont explicitement soutenus par la clinique et les examens.
Un pouls Hua (glissant) au guan droit est typiquement associé à la présence de Tan-Humidité du foyer moyen.
Explication: Le guan droit reflète le foyer moyen (Rate/Estomac). Un pouls Hua signe souvent la présence de Tan/accumulation d’Humidité et/ou stagnation alimentaire, ce qui correspond aux nausées, glaires et enduit gras centraux.
Quel lien physiopathologique explique le mieux l’oppression thoracique chez M. R. ?
Explication: Le Tan formé au foyer moyen monte avec le Qi contrarié et stagne dans la poitrine, créant oppression. Un simple vide de Qi du Poumon donnerait dyspnée, voix faible. Le froid externe de surface ne rend pas compte des glaires épaisses et de l’enduit gras. Le feu du Cœur provoquerait agitation mentale et ulcérations linguales, non prédominants ici.
L’absence de sueurs nocturnes et une énergie globalement conservée suggèrent un Zheng Qi encore correct chez ce patient.
Explication: Le cas montre une plénitude (blocage du pivot + Tan) sans signes de vide majeur (pas de sueurs spontanées épuisantes, pas d’asthénie majeure). Le Zheng Qi est présent, ce qui justifie une stratégie de dispersion/harmonisation plutôt que tonification prioritaire.