Source: M. R., 62 ans, conducteur de bus urbain
Généré le 09/11/2025
Selon les 8 règles, quel cadrage syndromique décrit le mieux le tableau de M. R. ?
Explication: Brûlures épigastriques, soif pour froid, haleine fétide, aphtes/gingivorragies, constipation sèche, langue rouge avec enduit jaune épais sec et pouls rapide inondant indiquent une atteinte d'Intérieur, en Plénitude, par la Chaleur, avec excès de Yang. Il n'y a pas de signes d'attaque externe ni de vide prédominant.
Quel mécanisme explique le mieux les éructations acides et le reflux dans ce cas ?
Explication: Le Feu de l'Estomac pousse le Qi à contre-courant vers le haut (Qi Ni), générant éructations acides et reflux. Il n'y a pas de signes de froid ni de stase sanguine dominante; la Rate n'est pas en affaissement ici (appétit conservé, tableau bruyant).
Quel signe lingual soutient spécifiquement la transmission de la Chaleur vers le Gros Intestin (axe Yangming) avec sécheresse ?
Explication: L'enduit jaune sec à la racine (zone du Gros Intestin) atteste la Chaleur-sécheresse transmise au Yangming intestinal. Les empreintes dentaires et la pâleur évoquent plutôt un Vide/Humidité, et l'enduit blanc épais une stagnation d'Humidité-Froid ou d'aliments sans chaleur marquée.
La présence d'un pouls Shuo/Hong, plein, surtout au guan droit, évoque principalement :
Explication: Le guan droit reflète l'Estomac/Rate. Un pouls rapide (Shuo), inondant (Hong) et plein est typique d'une Chaleur de plénitude du Yangming. Un Vide de Yin donnerait plutôt un pouls fin-rapide (Xi-Shuo), et les tableaux de Froid ne sont ni rapides ni inondants.
Quel élément oriente le plus vers un Feu de plénitude de l’Estomac plutôt qu’un Vide de Yin de l’Estomac ?
Explication: La présence d'un enduit jaune épais sec signe une Chaleur de plénitude. Le Vide de Yin se manifeste par une langue dénudée, une sécheresse plus marquée la nuit, et un pouls fin-rapide.
Parmi les facteurs suivants, lequel aggrave le plus directement la constipation de Chaleur-sécheresse du Gros Intestin ?
Explication: La Chaleur consomme les JinYe; le manque d'hydratation accentue la sécheresse intestinale. Les soupes, fruits aqueux et la marche tendent à humidifier et mobiliser, améliorant plutôt le transit.
Quel point est le plus spécifique pour purger la Chaleur extrême du Yangming et arrêter les gingivorragies ?
Explication: 45E, Jing-Puits de l’Estomac, purge la Chaleur/Feu extrême du Yangming et refroidit le Sang, utile pour les gingivorragies. 36E et 12RM harmonisent et descendent le Qi mais ne purgent pas aussi spécifiquement le Feu. 25V régule l’excrétion mais n’arrête pas directement les saignements gingivaux.
Le tableau clinique implique un Qi Ni (rébellion du Qi) de l’Estomac.
Explication: Les éructations acides et le reflux sont caractéristiques d'un mouvement ascendant anormal du Qi de l'Estomac, poussé par la Chaleur/Feu.
Quelle combinaison de principes thérapeutiques est la plus appropriée pour ce cas ?
Explication: Le cas est dominé par la Chaleur de plénitude au Yangming avec consommation de JinYe et Qi Ni; il faut donc purger la chaleur, préserver les liquides, humidifier les Intestins et faire descendre le Qi. Les autres options ne ciblent pas la Chaleur de plénitude ni la sécheresse.
La présence d’un enduit jaune épais et sec au centre de la langue s’oppose à un diagnostic principal de Vide de Yin de l’Estomac isolé.
Explication: Un Vide de Yin se manifeste par un enduit clairsemé voire absent. Un enduit jaune épais sec traduit au contraire une Chaleur pleine qui cuit les liquides.
Quelle mesure d’hygiène de vie cible le plus directement la rébellion du Qi post-prandiale ?
Explication: L’avancement du dîner et l’évitement du décubitus post-prandial favorisent la descente du Qi et limitent le reflux. La caféine, les épices et l’alcool buccal accentuent la Chaleur et irritent l’orifice buccal.
Quel groupe de signes traduit le mieux la Chaleur buccale issue du Feu de l’Estomac ?
Explication: La bouche est l’orifice de l’Estomac; halitose, aphtes et saignements gingivaux indiquent une Chaleur/Feu s’élevant depuis l’Estomac. Les autres tableaux relèvent plutôt du Froid ou d’un Vide/Humidité.
Quelle combinaison de points draine le mieux la Chaleur du Yangming au niveau du visage et de la bouche ?
Explication: 4GI et 11GI sont classiques pour drainer la Chaleur du Yangming, surtout sur la face et la bouche. Les autres couples ont d'autres indications (Foie, Rein/Rate, dos) et ne ciblent pas spécifiquement la Chaleur Yangming de la face.
Le point 6TR (Zhi Gou) est utile pour humidifier les Intestins et améliorer une constipation de Chaleur-sécheresse.
Explication: 6TR mobilise le Qi des trois foyers et est indiqué pour la constipation en favorisant la circulation des liquides et la descente, surtout associé à des points Yangming comme ST37.
Quel élément ferait davantage suspecter une stagnation d’aliments isolée plutôt qu’un Feu de l’Estomac de plénitude ?
Explication: Une stagnation d’aliments se manifeste souvent par un enduit épais, gras, parfois blanc ou sale, avec sensation de plénitude mais sans signes flamboyants de chaleur. La soif pour froid, les gingivorragies et les fissures centrales rouges évoquent davantage la Chaleur/Feu consumant les liquides.
Quel mécanisme relie le mieux la sédentarité prolongée au volant à la constipation de M. R. ?
Explication: L’immobilité entraîne une stagnation du Qi et un ralentissement du péristaltisme, aggravant la constipation. Les autres mécanismes ne correspondent ni au tableau chaud-sécheresse ni au contexte clinique.
11GI (Qu Chi) est un point He-Mer (He-Sea) de nature Terre du méridien du Gros Intestin et draine efficacement la Chaleur.
Explication: Qu Chi est le point He-Mer du Gros Intestin, de nature Terre sur un méridien Yang; il est classiquement utilisé pour drainer la Chaleur, surtout du Yangming.
Quel signe clinique atteste le mieux la transmission de la Chaleur de l’Estomac vers le Gros Intestin dans ce cas ?
Explication: La Chaleur-sécheresse du Gros Intestin donne des selles sèches en billes, effort défécatoire et chaleur anale. Les autres options évoquent Froid/Humidité ou humidité-chaleur dysentérique non décrite ici.
L’usage fréquent de boissons glacées est recommandé pour éteindre le Feu de l’Estomac dans ce cas.
Explication: Bien que la soif pour froid soit présente, les boissons glacées peuvent léser le Yang de l’Estomac et perturber la descente du Qi. On privilégie des boissons eau tiède/à température ambiante en quantité répartie.
Quel pouls orienterait davantage vers une évolution vers un Vide de Yin de l’Estomac plutôt qu’une Chaleur de plénitude ?
Explication: Le Vide de Yin donne classiquement un pouls fin et rapide (Xi-Shuo). Le pouls Shuo-Hong plein évoque une plénitude de Chaleur; un pouls lent profond indique plutôt du Froid, et un pouls tendu isolé oriente davantage vers stagnation du Foie ou douleur.