Source: M. R. L., 34 ans, ingénieur logiciel
Généré le 09/11/2025
Selon l’analyse par les 8 règles, quel ensemble caractérise le tableau clinique de M. R. L. ?
Explication: Les signes clés (brûlures, soif de froid, langue rouge à enduit jaune, pouls rapide/plein, reflux ascendant) traduisent une Chaleur interne de type Plénitude avec dynamique Yang (ascendante/agitation). C’est un problème d’Intérieur (digestif).
La langue rouge avec enduit jaune central légèrement sec suggère une Chaleur de l’Estomac blessant progressivement les JinYe.
Explication: La couleur rouge et l’enduit jaune indiquent la Chaleur; l’aspect légèrement sec au centre (région de l’Estomac) traduit l’assèchement des liquides (JinYe) par la Chaleur gastrique.
Quel mécanisme explique le mieux l’aggravation des reflux en décubitus et après les repas tardifs ?
Explication: Les repas tardifs perturbent la vidange gastrique et, associés à la Chaleur, inversent la descente physiologique (Qi Ni). Le décubitus facilite la remontée acide. Les autres propositions ne correspondent pas aux signes ni au contexte.
Quel élément oriente spécifiquement vers la participation du Foie dans ce cas ?
Explication: Les bords rouges et le pouls en corde au guan gauche évoquent la participation du Foie avec stagnation se transformant en Chaleur (Bois). Les autres propositions renvoient à d’autres tableaux (Froid/Vide/Humidité-Chaleur sévère).
Les données d’auscultation/olfaction n’évoquent pas d’atteinte marquée du Poumon.
Explication: La respiration est normale, sans oppression, et l’atteinte décrite est centrée sur l’Estomac et le Foie. L’odeur fétide acide oriente l’Estomac; l’absence d’oppression thoracique plaide contre une implication pulmonaire significative.
Quel argument différencie le mieux une Chaleur de l’Estomac d’une simple stagnation alimentaire ?
Explication: La soif de froid, l’halitose et la langue rouge/enduit jaune sont typiques de la Chaleur de l’Estomac. La stagnation alimentaire donne plutôt plénitude épigastrique, éructations alimentaires, vomissements soulageant, sans marqueurs nets de chaleur.
Dans la dynamique Bois→Terre, quel énoncé est correct pour ce cas ?
Explication: Quand le Qi du Foie stagne (Bois), il contre-insulte la Terre (Estomac/Rate) et perturbe la montée/descente, majorant le reflux. Les autres propositions ne correspondent pas aux relations physiopathologiques décrites.
La bouche amère matinale est compatible avec une Chaleur du Foie/Vésicule Biliaire.
Explication: La saveur amère, surtout matinale, est un signe classique de Chaleur/Galles (Foie/VB) et s’intègre ici au tableau de Qi du Foie stagnant se transformant en Chaleur.
Quelle combinaison de points cible au plus près le Qi Ni et la Chaleur gastrique dans ce cas ?
Explication: E44 draine la Chaleur de l’Estomac, VC13 fait descendre le Qi rebelle et MC6 harmonise l’Estomac en freinant la remontée (Qi Ni), tout en apaisant le Shen. Les autres combinaisons visent d’autres axes (Rein/Feu Ming Men, Vent externe, couplages externes).
Quel aspect du pouls est le plus typique d’une Chaleur de l’Estomac chez ce patient ?
Explication: Le pouls rapide et plein (Hong) au guan droit est caractéristique d’une Chaleur affectant l’Estomac/Rate. Les autres modalités ne cadrent pas avec la Chaleur de l’Estomac en plénitude.
Les selles sèches 1–2/2 jours témoignent d’une atteinte des JinYe par la Chaleur.
Explication: La Chaleur assèche les liquides organiques (JinYe), ce qui durcit le bol fécal et espace les selles; ceci concorde avec l’enduit central légèrement sec.
Quel conseil d’hygiène de vie cible directement le Qi Ni nocturne et son retentissement ?
Explication: Un délai suffisant avant le coucher limite la stagnation et la remontée nocturne; la surélévation réduit la pression de reflux. Les boissons glacées et l’augmentation d’épices aggraveraient la Chaleur; le jeûne strict n’est pas ciblé et peut déséquilibrer la Terre.
Si les facteurs aggravants persistent, quelle évolution physiopathologique est la plus probable ?
Explication: La chaleur-sécheresse chronique de l’Estomac consume les liquides et peut léser le Yin gastrique. Les autres propositions ne découlent pas logiquement du tableau actuel.
Le Zheng Qi de ce patient est globalement préservé.
Explication: Âge jeune, appétit conservé, absence de frilosité, de sueurs spontanées marquées ou de grande asthénie: le terrain reste robuste malgré une pathologie de plénitude-chaleur.
Parmi les éléments suivants, lequel serait le moins compatible avec le tableau décrit ?
Explication: La frilosité améliorée par la chaleur évoque un Froid/Vide, alors que le cas montre une Chaleur de plénitude. Les autres signes sont typiques de Chaleur de l’Estomac et de participation du Foie.
Quel est l’effet physiopathologique principal du café et des aliments épicés dans ce cas ?
Explication: Les saveurs piquantes et stimulantes sont de nature chaude, accroissant la Chaleur du Yangming (Estomac) et favorisant le Qi Ni. Les autres propositions contredisent les effets attendus de ces facteurs.
L’enduit aminci à la racine de la langue et la légère faiblesse au chi droit évoquent une atteinte débutante des liquides de la Terre.
Explication: La racine linguale et le chi droit reflètent la sphère Terre/Reins; l’amincissement de l’enduit et la sécheresse signalent la consommation des JinYe par la Chaleur, sans vide franc de Yang/Qi.
Quel est l’intérêt de l’association MC6 (Nei Guan) – Rt4 (Gong Sun) dans ce cas ?
Explication: MC6 et Rt4 agissent sur le Chong Mai, axe vertical influençant la montée/descente; ils freinent le Qi Ni, harmonisent l’Estomac et aident à calmer l’agitation du Shen. Les autres propositions concernent d’autres méridiens/indications.
La distension hypocondre droite et la tension sous-costale à la palpation traduisent une contrainte du Foie.
Explication: Ces signes sont typiques d’un Qi du Foie entravé (Qi Zhi) avec possible échauffement, ce qui s’inscrit dans l’axe Bois→Terre de ce cas.
Quel est le diagnostic intégratif principal le plus pertinent ?
Explication: Le noyau est une Chaleur de l’Estomac avec Qi rebelle (reflux, brûlures, langue/pouls) sur laquelle se greffe une contrainte du Foie (irritabilité, hypochondre, bords rouges, pouls corde), configurant l’axe Bois→Terre.