Source: M. T., 41 ans, chef cuisinier
Généré le 09/11/2025
Selon l’analyse par les 8 règles, quelle combinaison caractérise le mieux le tableau de M. T. ?
Explication: Les signes clés (pyrosis, douleur brûlante, soif de froid, langue rouge au centre avec enduit jaune épais et sec, pouls rapide, inondant et glissant au guan droit, plénitude postprandiale douloureuse) indiquent un processus interne, de plénitude et de chaleur franche, donc Yang. Les autres propositions ne concordent pas: il n’y a pas de Froid, ni de vide prédominant, ni d’atteinte extérieure.
Quel mécanisme explique le mieux l’aggravation nocturne du reflux en décubitus chez M. T. ?
Explication: Le décubitus diminue l’effet gravitaire favorisant la descente du Qi de l’Estomac. En contexte de plénitude alimentaire et de chaleur/feu, la pression intragastrique et l’activité ascendante du Qi (Qi Ni) s’accentuent, aggravant reflux et pyrosis. Les autres explications ne correspondent ni aux signes de chaleur ni à la langue/pouls décrits.
Halitose fétide et gingivorragies orientent vers un Feu de l’Estomac flambant le long du méridien jusqu’à la bouche et aux gencives.
Explication: Le méridien de l’Estomac monte à la bouche et aux gencives. La chaleur/feu y réchauffe et agite le Sang, provoquant saignements gingivaux, haleine fétide et aphtes. C’est une signature typique d’un Feu de l’Estomac de plénitude.
Quel couplage langue–pouls correspond le mieux au cas ?
Explication: La chaleur de plénitude de l’Estomac se lit par un centre de langue rouge avec enduit jaune épais et sec et un pouls Shuo (rapide), Hong (inondant) et Hua (glissant) au guan droit. Les autres profils évoquent respectivement Froid/Vide, atteinte du Foie prédominante, ou Vide de Yin de l’Estomac.
La présence d’un pouls légèrement en corde (Xian) au guan gauche suffit à conclure à une attaque du Foie sur la Terre comme mécanisme principal.
Explication: Un léger Xian au guan gauche peut refléter une tension émotionnelle ponctuelle. Ici, l’ensemble du tableau (langue, halitose, gingivorragies, chaleur et plénitude au guan droit) est dominé par un Feu de l’Estomac et une stagnation d’aliments. Le Foie n’est pas le mécanisme principal.
Quel facteur suivant n’entretient PAS directement la Chaleur/Feu observée chez M. T. ?
Explication: Les pauses fraîches et l’hydratation tiède protègent les JinYe et limitent la surchauffe du centre, réduisant la Chaleur. L’alcool, les épices et la chaleur ambiante sont des facteurs clairement échauffants qui alimentent le Feu.
Quel couple de points cible le plus directement la purge du Feu de l’Estomac avec retentissement sur les gencives et la bouche ?
Explication: E44 et E45, points distaux du méridien de l’Estomac, clarifient et purgent le Feu du Yangming et agissent spécifiquement sur la bouche et les gencives. VC12/E21 harmonisent et font descendre le Qi; MC6/Rt4 corrigent le Qi Ni via Chong; GI11/GI4 drainent la chaleur mais moins spécifique au trajet de l’Estomac.
L’association MC6 (Nei Guan) et Rt4 (Gong Sun) via le Chong Mai aide à faire descendre le Qi rebelle de l’Estomac et à soulager la plénitude postprandiale.
Explication: MC6 et Rt4 ouvrent et régulent le Chong, axe clé entre Rate/Estomac. Ils harmonisent l’Estomac, descendent le Qi Ni, calment l’épigastre et participent à la résolution de la réplétion alimentaire.
Quel diagnostic différentiel expliquerait mieux une irritabilité durable, des céphalées temporales et des bords de langue très rouges (non présents ici) ?
Explication: Des céphalées temporales, une irritabilité durable et des bords de langue très rouges orientent vers un Feu du Foie (ou montée du Yang du Foie) pouvant attaquer l’Estomac. Ici, ces signes manquent; le cas est dominé par le Feu de l’Estomac et la stagnation d’aliments.
La constipation avec selles sèches relève d’une consommation des JinYe par la Chaleur du Yangming.
Explication: La Chaleur/Feu dessèche les liquides corporels (JinYe), d’où des selles sèches et une évacuation difficile typiques des atteintes de Chaleur du Yangming.
Quelle mesure a l’impact le plus direct pour réduire le reflux nocturne dans ce cas ?
Explication: Avancer le repas diminue la plénitude gastrique au coucher et favorise la descente du Qi. L’alcool glacé et le décubitus immédiat aggravent le Qi Ni. Augmenter les épices entretient la Chaleur.
Une langue pelée, miroir au centre, pointerait plutôt vers un Vide de Yin de l’Estomac comme syndrome primaire, ce qui n’est pas le cas ici.
Explication: Le Vide de Yin de l’Estomac montre souvent une langue rouge avec enduit pelé au centre (glossy). Ici, on observe un enduit jaune épais et sec (signe de plénitude et de chaleur), non un pelage évocateur de vide.
Quel est l’argument le plus pertinent pour inclure 36E (Zu San Li) dans ce plan ?
Explication: E36 est le He-Mer de l’Estomac: il harmonise le foyer moyen, favorise la descente du Qi, soutient les JinYe et aide à traiter la plénitude. Les autres options ne correspondent pas à son indication principale ni au tableau clinique.
Dans ce cas, on s’attend à un pouls faible et fin au guan droit plutôt qu’à un pouls inondant et glissant.
Explication: Le guan droit (Estomac/Rate) montre ici un pouls Hong (inondant) et Hua (glissant), compatible avec chaleur de plénitude et stagnation d’aliments. Un pouls faible/fin évoquerait davantage un vide.
Quelle chaîne physiopathologique explique le mieux les gingivorragies ?
Explication: Le méridien de l’Estomac entoure la bouche et passe aux gencives. Le Feu y chauffe le Sang (Xue Re), favorisant des saignements gingivaux. Les autres propositions ne collent ni à la topographie du méridien ni aux signes de chaleur.
Un stress de service pouvant induire une irritabilité brève peut suffire à imprimer un léger pouls en corde sans faire du Foie la cause primaire.
Explication: La réactivité émotionnelle transitoire peut donner un Xian discret, mais l’ensemble des signes cliniques reste dominé par l’Estomac (chaleur/plénitude) et non par une attaque majeure du Foie.
Parmi les recommandations suivantes, laquelle n’est PAS cohérente avec les principes thérapeutiques de ce cas ?
Explication: Les froids extrêmes affaiblissent le Yang du centre et n’apportent qu’un soulagement superficiel. Les autres mesures clarifient la Chaleur, protègent les JinYe et réduisent le Qi Ni, en cohérence avec la stratégie.
Un enduit plus épais et jaune à la racine de la langue évoque une stagnation d’aliments avec Humidité « cuite » en Chaleur dans le foyer moyen.
Explication: L’épaississement de l’enduit, surtout à la racine, signe une réplétion alimentaire/Humidité; sa couleur jaune traduit la transformation en Chaleur, confirmant la plénitude au centre.
Pourquoi les boissons froides soulagent-elles transitoirement la douleur épigastrique de M. T. ?
Explication: Le froid a un effet palliatif sur la chaleur, réduisant la brûlure. Il ne corrige ni la plénitude ni la cause (alimentation, chaleur, réplétion). Il n’y a pas de tableau de Vide de Yang ou de Vent interne prédominant.
Le tableau relève principalement d’un vide de la Rate nécessitant surtout une tonification, plutôt que d’une plénitude de Chaleur.
Explication: Les signes de plénitude et de chaleur dominent (langue rouge avec enduit jaune épais, pouls rapide/Hong/Hua, douleur à la pression, halitose, saignements gingivaux, constipation sèche). Une stratégie de clarification/purge de la Chaleur et de descente du Qi est prioritaire.