Source: M. T., 44 ans, chef cuisinier
Généré le 09/11/2025
Selon les 8 règles, quel ensemble caractérise le mieux le tableau de M. T. ?
Explication: Les brûlures épigastriques, le reflux acide, la langue rouge au centre avec enduit jaune épais et sec, et le pouls rapide/inondant indiquent un tableau interne, plénitude, chaleur, donc Yang. Les selles sèches et lèvres fissurées témoignent d’une lésion des JinYe par la chaleur. Les autres combinaisons ne cadrent pas avec les signes de chaleur et de plénitude.
Quel mécanisme explique le mieux les reflux acides nocturnes chez ce patient ?
Explication: Le Feu d’Estomac fait remonter le Qi à contre-courant (Qi Ni), ce qui provoque reflux et éructations, surtout en position allongée où la descente physiologique du Qi d’Estomac est entravée. Les autres propositions ne rendent pas compte des signes de chaleur marqués (soif de froid, halitose, langue enduit jaune sec).
Une langue rouge au centre avec enduit jaune épais et sec évoque une Chaleur/Feu de l’Estomac (yangming).
Explication: La rougeur centrale et l’enduit jaune épais et sec signent une chaleur abondante du yangming, souvent transformée en Feu, desséchant les liquides du foyer moyen. Cela correspond à l’Estomac plutôt qu’à une atteinte froide ou un vide de Yang.
Quel élément oriente le plus spécifiquement vers l’implication du Foie dans ce cas ?
Explication: Des bords linguales rouges et un pouls en corde (Xian) à guan gauche orientent vers le Foie, suggérant stagnation du Qi avec tendance à la chaleur. Le pouls Hong à guan droit, l’halitose et la soif de froid sont davantage des marqueurs de Feu de l’Estomac.
Un pouls Xian (en corde) à la position guan gauche reflète fréquemment une stagnation du Qi du Foie.
Explication: Le pouls en corde (Xian), surtout à guan gauche, est classique de la stagnation du Qi du Foie. Cela s’accorde avec l’irritabilité, les soupirs et la distension hypochondriaque observés.
Parmi les facteurs suivants, quel ensemble entretient le plus directement la Chaleur/Feu de l’Estomac chez M. T. ?
Explication: L’excès d’épicé et d’alcool, l’horaire tardif des repas et l’environnement professionnel chaud et sec échauffent le yangming, transforment la chaleur en Feu et dessèchent les JinYe. Les autres ensembles ne justifient pas un Feu d’Estomac.
Quelle combinaison de points cible le plus directement le Qi Ni et les reflux acides dans ce contexte ?
Explication: RM13 fait descendre le Qi de l’Estomac et MC6 harmonise l’Estomac et inverse le Qi Ni, utiles pour reflux/éructations. E44 clarifie la chaleur mais n’inverse pas spécifiquement le Qi; R3 et P7 ne ciblent pas directement le Qi Ni de l’Estomac; les shu dorsaux V20/V21 sont plus généraux.
Boire des boissons glacées est conseillé pour compenser la chaleur de l’Estomac chez ce patient.
Explication: Malgré la soif de froid, les boissons glacées bloquent la fonction du foyer moyen et peuvent aggraver la dysharmonie. On privilégie une hydratation tiède régulière pour protéger les JinYe sans entraver la transformation/transport.
Quel mécanisme explique au mieux les selles sèches et difficiles de M. T. ?
Explication: La chaleur/Feu de l’Estomac dessèche les liquides organiques (JinYe), entraînant des selles sèches. Les autres mécanismes seraient associés à des signes de froid ou de vide (langue pâle, pouls faible), absents ici.
La tendance aux gingivites et saignements s’explique par la diffusion du Feu le long du méridien yangming vers les gencives.
Explication: Le méridien de l’Estomac (yangming) va à la bouche et aux gencives; le Feu d’Estomac peut s’y diffuser, causant inflammation et saignements gingivaux, ce qui correspond aux observations cliniques.
Quel élément témoigne le mieux d’un Zheng Qi encore globalement préservé chez M. T. ?
Explication: Une capacité de travail et une énergie diurne correctes évoquent un Zheng Qi encore préservé. Les autres propositions relèvent de tableaux de vide (Qi/Yang) non présents ici.
Un pouls Hong (inondant) à la position guan droite confirme une plénitude de yangming (Estomac/IG).
Explication: Le pouls Hong est ample, débordant et signe une chaleur/plénitude dans le yangming, particulièrement pertinent au guan droit (Estomac/IG).
Quelle hiérarchie thérapeutique est la plus appropriée dans ce cas ?
Explication: La priorité est de clarifier la chaleur/Feu et de rétablir la descente du Qi d’Estomac pour couper le cercle reflux–inflammation. Ensuite, traiter la cause contributive (Foie) et protéger les JinYe desséchés. Les autres stratégies ne correspondent pas à ce tableau de plénitude-chaleur interne.
Quel conseil de diététique du soir est le plus pertinent pour réduire les reflux et la chaleur ?
Explication: Un repas plus tôt, léger, cuit doucement et tiède soutient la descente du Qi et évite d’entretenir la chaleur. Les aliments crus glacés et l’alcool aggravent le froid de surface et la chaleur interne, et les épices tardives alimentent le Feu.
La frustration pré‑service et les soupirs répétés s’expliquent par une stagnation du Qi du Foie (Qi Zhi).
Explication: La stagnation du Qi du Foie se manifeste par irritabilité, tension, soupirs et distension hypochondriaque. Elle peut ensuite générer de la chaleur et aggraver le Feu d’Estomac.
Quel élément clinique rend peu probable un Vide de Qi de la Rate comme syndrome principal ?
Explication: L’appétit vorace et les signes de chaleur pointent vers une plénitude de l’Estomac plutôt qu’un vide de Qi de la Rate, qui se manifeste plutôt par selles molles, langue pâle humide et fatigue postprandiale.
Le point E44 (Nei Ting) est pertinent pour traiter l’halitose d’origine Feu de l’Estomac.
Explication: E44 clarifie la chaleur/Feu de l’Estomac et réduit les manifestations buccales telles que l’halitose et l’inflammation gingivale liées au yangming.
Quelle relation des Cinq Mouvements illustre le mieux l’axe pathologique secondaire de ce cas ?
Explication: Le stress entraîne Qi Zhi du Foie (Bois) qui agresse la Terre (Estomac/Rate), perturbant la descente du Qi d’Estomac et exacerbant la chaleur. Les autres relations ne correspondent pas à la clinique décrite.
Des repas tardifs favorisent le reflux nocturne en entravant la descente du Qi de l’Estomac pendant la nuit.
Explication: Manger tard surcharge l’Estomac, favorise la plénitude-chaleur et entrave la descente physiologique du Qi, surtout en décubitus, ce qui facilite le Qi Ni et le reflux.
Quel appariement signe ↔ mécanisme est le plus exact dans ce cas ?
Explication: Un goût amer est classiquement associé à la VB et à une chaleur du Foie/VB. Ici, la stagnation du Foie tend à la chaleur et potentialise le Feu de l’Estomac, expliquant ce signe. Les autres associations ne sont pas cohérentes avec les données cliniques.