M. B., 44 ans, chauffeur routier

Présentation

Format stylisé : M. B., 44 ans, chauffeur routier longue distance, consulte pour brûlures mictionnelles, urgenturie avec faibles volumes, urines foncées et odorantes, pesanteur sus-pubienne et fatigue postprandiale. Contexte: trajets >8h/j, rétention volontaire des urines, hydratation irrégulière (2 cafés + boissons énergétiques, peu d’eau claire), alimentation grasse/épicée en restauration rapide, horaires de sommeil décalés (couchettes cabine, 5–6h fragmentées), sédentarité prolongée. Sensation de chaleur l’après-midi, goût collant/amer, selles collantes 1/j avec sensation d’évacuation incomplète. Terrain: épisodes similaires estivaux, transpiration facile à l’effort, lourdeur des membres en fin de journée, bas lombes lourds après longues heures assises.

4 examens (MTC)

• Inspection :

  • Teint : Teint légèrement terne avec luisance huileuse frontale; évoque Humidité interne (lourdeur/gras) et chaleur latente; Shen globalement conservé.
  • Lèvres : Lèvres pâles avec léger aspect collant jaunâtre; suggère faiblesse de la Rate/Estomac (transport-transformation) avec présence d’Humidité.
  • Langue :
    • Corps : couleur pâle-rosé globalement, racine plus rouge, forme légèrement gonflée avec indentations latérales
    • Enduit : couleur jaune, épaisseur épais et gras à la racine, moyen au centre
    • Bords/Pointe/Racine : bords légèrement dentelés; pointe normale; racine rouge avec enduit plus épais
    • Analyse : Corps gonflé + indentations ↔ Vide de Qi de la Rate (Terre) avec Humidité interne. Enduit jaune, gras, surtout à la racine ↔ Humidité-Chaleur localisée au Foyer inférieur (Vessie). Racine rouge ↔ chaleur et stase locale des JinYe au bas.

• Auscultation/olfaction :

  • Voix : modérément forte, timbre grave
  • Respiration : régulière, sans oppression
  • Odeurs : haleine légèrement lourde; odeur d’urines forte
  • Analyse : Odeur forte des urines + haleine lourde ↔ Humidité-Chaleur interne. Absence d’oppression thoracique notable ↔ atteinte centrée sur Foyer inférieur et Foyer moyen plutôt que sur le Poumon.

• Interrogatoire :

  • Digestif : Appétit conservé; lourdeur et somnolence postprandiales; ballonnements épigastriques modérés; selles collantes (1/j) avec sensation d’évacuation incomplète; goût collant/amer; soif faible mais bouche sèche l’après-midi.
  • Émotionnel : Stress de livraison/horaires; irritabilité modérée aux embouteillages sans accès coléreux.
  • Sommeil/Énergie : Sommeil court et fragmenté (5–6h); réveils liés aux pauses; fatigue diurne avec creux post-déjeuner.
  • Mictions/Transpirations : Pollakiurie, urgenturie, brûlures mictionnelles, sensation de vidange incomplète; urines foncées et odorantes; transpiration facile à l’effort.
  • Autres : Pesanteur sus-pubienne sensible à la pression; lourdeur des bas lombes après longues heures assises; sensation de chaleur l’après-midi.
  • Analyse : Brûlures/urgenturie/urines foncées → Chaleur + atteinte de la Vessie (Taiyang/Eau). Pesanteur → Humidité. Lourdeur postprandiale et ballonnements → Vide de Qi de la Rate (transport-transformation faible). Goût collant/amer + enduit jaune gras → Humidité transformée en Chaleur. Rétention volontaire + hydratation irrégulière → entrave des voies des eaux, stase d’Humidité au bas. Selles collantes → Humidité dans le Foyer moyen.

• Palpation :

  • Abdomen : Sensibilité et plénitude au sus-pubis (CV3), chaleur locale discrète; ST28 sensibles bilatéraux; abdomen mou ailleurs.
  • Méridiens/Points clés : Tension paravertébrale L4–S1; sensibilité en BL28 (Shu de la Vessie) et le long de Taiyang du dos; douleur sourde à SP9 et le long du trajet interne de la Rate.
  • Autres : Peau du bas-ventre légèrement tiède; pas de rebond ni défense; pas d’œdème déclive.

Pouls :

• Qualités : Hua (glissant), Shuo (rapide), Ruo (faible)
• Positions :
  • Cun : gauche: modéré; droite: modéré
  • Guan : gauche: hua; droite: hua avec légère faiblesse (ruo)
  • Chi : gauche: un peu hua; droite: hua et shuo, accentuation nette
• Analyse : Hua + Shuo ↔ Humidité-Chaleur active, surtout au chi droit (Vessie/Foyer inférieur). Ruo au guan droit ↔ Vide de Qi de la Rate. Cohérence avec tableau d’Humidité-Chaleur sur fond de Terre affaiblie.

Analyse selon les 8 règles

• Localisation : Intérieur
• Vide/Plénitude : Mélange (Plein: Humidité-Chaleur du Foyer inférieur; Fond de Vide: Qi de la Rate)
• Froid/Chaleur : Chaleur
• Yin/Yang : Yang
• Justification : Atteinte interne par signes urinaires et digestifs; brûlures mictionnelles, urines foncées/odorantes, langue: enduit jaune gras à la racine, pouls hua shuo → Plein-Chaleur avec Humidité. Fatigue postprandiale, langue gonflée indentée, pouls un peu ruo au guan droit → fond de Vide de Qi de la Rate. Dominante Yang (Chaleur) au bas sur fond de fonction de la Terre (Yang fonctionnel) affaiblie.

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Humidité-Chaleur de la Vessie (Foyer inférieur) (syndrome primaire)

Type : JinYe, ZangFu, WuXin

Syndrome primaire. Accumulation d’Humidité qui, sous l’effet d’aliments gras/épicés et excitants, se transforme en Chaleur et s’abat sur la Vessie (Eau). Obstruction des voies des eaux → dysurie douloureuse, urgenturie, brûlures mictionnelles, urines foncées/odorantes, pesanteur sus-pubienne. Langue: racine rouge avec enduit jaune gras; pouls: hua shuo au chi droit.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : alimentation_grasse_epicee, boissons_energetiques_et_cafe, retention_volontaire_des_urines, hydratation_irreguliere, sedentarite_prolongee_conduite, chaleur_ambiante_estivale
• Mécanismes : Rétention d’urines + chaleur alimentaire et stimulants « font bouillir » l’Humidité → Chaleur-Humidité s’accumule au Foyer inférieur et obstrue l’orifice de la Vessie. Dans la dynamique Wu Xing: Terre affaiblie produit Humidité; cette Humidité s’échauffe en Feu (Chaleur) qui agresse l’Eau (Vessie).
• Zheng Qi vs Xie Qi : Xie Qi: Humidité épaisse + Chaleur au bas. Zheng Qi: affaibli localement, incapacité à clarifier, séparer et drainer le clair/terne via la Vessie.

Preuves

• Langue : Racine rouge avec enduit jaune, épais et gras
• Pouls : Hua et Shuo accentués au chi droit
• Signes majeurs : brulures_mictionnelles, urgenturie, urines_foncees_odorantes, pesanteur_sus_pubienne

Vide de Qi de la Rate avec Humidité interne

Type : Qi, ZangFu, JinYe, WuXin

Fond terrain. Déficit du transport-transformation de la Rate (Terre) → stagnation de liquides (Humidité), fatigue postprandiale, lourdeur des membres, ballonnements, selles collantes, goût collant/amer. La Terre faible fournit un substrat aqueux qui s’échauffe aisément et descend au bas pour compliquer la Vessie.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : repas_irreguliers, alimentation_grasse, travail_sedentaire_prolonge, sommeil_irregulier, stress_professionnel
• Mécanismes : Surcharge grasse + irrégularité des repas affaiblissent la Terre → altération du transport-transformation → Humidité interne. Cette Humidité est chauffée par excitants/épicés et, par gravité et stase (sédentarité), descend vers le Foyer inférieur, aggravant la Vessie.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi: Qi de la Rate insuffisant (Yang fonctionnel de la Terre amoindri). Xie Qi: Humidité générée en interne, facilement échauffée en Humidité-Chaleur.

Preuves

• Langue : Corps légèrement gonflé avec indentations; enduit gras surtout centre-racine
• Pouls : Ruo au guan droit, globalement hua
• Signes majeurs : fatigue_postprandiale, lourdeur_membres, ballonnements, selles_collantes, goût_collant_amer

Stratégie thérapeutique (principes)

• Clarifier la Chaleur et drainer l’Humidité du Foyer inférieur
• Libérer les voies des eaux et favoriser la miction
• Renforcer le Qi de la Rate pour transformer l’Humidité
• Harmoniser le Foyer moyen et soutenir la séparation clair/terne

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

• 3RM (Zhongji) : Point Mu de la Vessie; draine l’Humidité-Chaleur du bas, libère la dysurie et la douleur sus-pubienne.
• 28V (Pangguangshu) : Shu du dos de la Vessie; régule la transformation des eaux, favorise la miction.
• 39V (Weiyang) : He inférieur du Sanjiao; ouvre les voies des eaux, utile dans rétention/urgenturie.
• 40V (Weizhong) : Point He-Mer de la Vessie (Taiyang); clarifie la Chaleur et soulage les douleurs du bas dos et du bas-ventre liées à la Vessie.
• 9Rt (Yinlingquan) : Draine l’Humidité et active le transport-transformation de la Terre; réduit lourdeur des membres.
• 6Rt (Sanyinjiao) : Renforce la Rate, transforme l’Humidité et régule l’uro-génital.
• 28E (Shuidao) : Règle les eaux du Foyer inférieur et favorise la diurèse en cas d’urgenturie.
• 9RM (Shuifen) : Régule la séparation des liquides, réduit plénitude abdominale et œdèmes liés à l’Humidité.
• 36E (Zusanli) : Tonifie le Qi de la Rate/Estomac, restaure le transport-transformation, soutient le Zheng Qi.
• 20V (Pishu) : Shu du dos de la Rate; renforce la Terre et réduit l’Humidité résiduelle.
• 2F (Xingjian) : Point Ying-Printanier du Foie; disperse la Chaleur/Humidité du bas, diminue brûlures urinaires et goût amer.

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

• Alimentation :
  • Réduire gras/épicé, café et boissons énergétiques
  • Augmenter eau tiède par prises régulières (≈200 ml toutes 60–90 min en conduite)
  • Privilégier soupes claires, céréales complètes, légumes cuits; orge perlé (yi yi ren) pour drainer l’Humidité
  • Limiter sucres et produits ultra-transformés; éviter repas tardifs lourds
• Hygiène de vie :
  • Ne pas se retenir d’uriner; planifier arrêts réguliers
  • Étirements lombaires/mobilisations et marche 5–10 min toutes 2–3h
  • Climatisation modérée; éviter flux d’air direct sur bas-ventre et reins
  • Exposition solaire modérée, éviter surchauffe estivale en cabine
• Gestion émotionnelle :
  • Respiration abdominale 4-6 min à chaque pause pour relâcher le bas-ventre
  • Routine de coucher régulière quand possible; limiter écrans 30 min avant sommeil
  • Micro-pauses attentionnelles pour réduire irritabilité (2-3 min toutes 2h)

Intentions pédagogiques

Relier de façon traçable symptômes ↔ 8 règles ↔ Bian Zheng. Montrer la hiérarchie Plein (Humidité-Chaleur du Foyer inférieur) sur fond de Vide (Qi de la Rate) et l’impact des facteurs déclenchants (rétention d’urines, gras/épicé, excitants, hydratation irrégulière). Expliciter la lecture langue/pouls: enduit jaune gras à la racine + pouls hua shuo (chi droit) vs langue gonflée indentée + ruo (guan droit). Illustrer le cadre Wu Xing: Terre faible → Humidité; Humidité échauffée (Feu) agresse l’Eau (Vessie). Mettre en évidence la traçabilité principes ↔ points (Mu/Shu de la Vessie, points des eaux, points Terre).

Synthèse (mémo)

Mémo: Homme 44 ans, chauffeur longue distance. Signes clés: brûlures mictionnelles, urgenturie, urines foncées/odorantes, pesanteur sus-pubienne, fatigue postprandiale, lourdeur. Langue: gonflée indentée; enduit jaune gras surtout à la racine. Pouls: hua shuo (chi droit), ruo (guan droit). Diagnostics: 1) Humidité-Chaleur de la Vessie (primaire); 2) Vide de Qi de la Rate avec Humidité interne (secondaire). Mécanismes: Terre affaiblie → Humidité; excitants/épicés + rétention d’urines → Humidité-Chaleur au bas et obstruction des voies des eaux. Principes: clarifier Chaleur, drainer Humidité bas, favoriser la diurèse, tonifier la Terre. Points pivot: 3RM, 28V, 39V/40V, 9Rt, 6Rt, 28E, 36E, 20V.

Tags (anti-doublon)

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