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M. E., 72 ans, apiculteur

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CAS-Prof-20251107-01 Foie VB Rein Yang_du_Foie Vent_Interne YinVide_ReinFoie Tan_Turbidite Shaoyang Eau→Bois Vertiges Acouphenes Cephalees_Occipitales Exposition_Solaire Hydratation_Insuffisante Irritabilite

Présentation

Format stylisé : M. E., 72 ans, apiculteur, consulte pour vertiges rotatoires paroxystiques, acouphènes continus type « cigales », céphalées occipitales avec nuque raide et tremblements fins des mains aggravés aux périodes de transhumance et par l’exposition solaire prolongée. Contexte: printemps-été chargé (surveillance des ruchers, port de charges), hydratation insuffisante sur le terrain, repas parfois pris sur le pouce; sommeil écourté en période de miellée; consommation quotidienne de café le matin; irritabilité en cas de contretemps. Terrain: bouche sèche la nuit, yeux secs, lombalgies sourdes vespérales, fatigue l’après-midi, antécédent d’HTA labile bien contrôlée; antécédents ORL banals; pas de traumatisme crânien récent; alimentation globalement salée/animale en saison (fromage/pain) avec légumes crus rares.

4 examens (MTC)

  • Inspection :

    • Teint : Teint globalement normal, avec rougeur malaire épisodique lors des crises; suggère montée du Yang du Foie vers la tête et agitation du Shen lors des accès.
    • Lèvres : Lèvres légèrement sèches, pâles-rosées; évoque altération modérée des JinYe et fond de Vide de Yin/Fluide, avec légère atteinte Rate/Estomac si repas irréguliers.
    • Langue :
      • Corps : couleur rouge clair avec bords plus rouges, forme fine, légèrement sèche, quelques fissures latérales superficielles
      • Enduit : couleur blanc par endroits, racine blanc légèrement visqueux, épaisseur fin, inégal, partiellement absent
      • Bords/Pointe/Racine : bords rouges; pointe légèrement rouge; racine avec voile blanc fin un peu glissant
      • Analyse : Bords rouges et pointe un peu rouge ↔ agitation du Foie/Yang montant et chaleur légère; corps fin et enduit raréfié ↔ Vide de Yin Foie/Rein; voile blanc légèrement collant à la racine ↔ Tan/Humidité de l’Estomac/Rate troublant les orifices clairs.

  • Auscultation/olfaction :

    • Voix : posée hors crise, parfois tremulante en crise
    • Respiration : calme, non dyspnéique
    • Odeurs : pas d’odeur fétide; sueur modérée, non rance
    • Analyse : Tremblement vocal en crise ↔ Vent interne; absence d’odeur forte ↔ pas de Feu plénitude franc; respiration calme ↔ atteinte interne prédominante sans obstruction du Poumon.

  • Interrogatoire :

    • Digestif : Appétit correct; nausées aux accès; selles parfois sèches (1 jour/3) sans brûlure; éructations rares; sensation de lourdeur de tête plus que d’épigastre.
    • Émotionnel : Irritabilité lors des contretemps; impatience en saison; tendance à se hâter, aggravant la montée du Yang.
    • Sommeil/Énergie : Endormissement parfois long; réveils par acouphènes; bouche sèche nocturne; fatigue post-méridienne avec léger regain en soirée.
    • Mictions/Transpirations : Urines plutôt jaunes en petite quantité l’après-midi, plus claires le matin; pas de sueurs nocturnes; transpiration modérée au soleil.
    • Autres : Céphalées occipitales avec raideur de nuque; acouphènes continus aggravés par stress/chaleur; vertiges aggravés debout prolongé et rotation de tête; tremblements fins distaux; vision trouble par bouffées; tension cervicale.
    • Analyse : Vertiges + acouphènes + céphalées occipitales → Yang du Foie ascendant + Vent interne; bouche/yeux secs, selles sèches, langue fine/enduit raréfié → Vide de Yin Foie/Rein; nausées en crise + enduit racine légèrement visqueux → Tan-turbidité troublant les orifices clairs; irritabilité et aggravation par chaleur/soleil → attisement du Yang du Foie; fatigue vespérale et lombalgies sourdes → atteinte du Rein (Eau).

  • Palpation :

    • Abdomen : Souple; pas de douleur épigastrique franche; légère sensibilité sus-ombilicale en crise (contre-courant).
    • Méridiens/Points clés : Tension/sensibilité à 20VB (Feng Chi) et le long du trajet VB; douleur à 3F (Tai Chong) qui diminue après dispersion; cordes musculaires cervico-sous-occipitales tendues; sensibilité à 12VB et 8VB modérée.
    • Autres : Rachis cervical raide; TA légèrement élevée en crise (150/88) puis normale hors crise.

Pouls :

  • Qualités : Xian (corde), Xi (fin), Hua (glissant), Shuo (légèrement rapide en crise), Ruo (faible aux chi)
  • Positions :
    • Cun : gauche: Xian discret; droite: légèrement Hua
    • Guan : gauche: Xian tendu; droite: Hua modéré
    • Chi : gauche: Xi/Ruo; droite: faible, parfois vide en profondeur
  • Analyse : Xian prédominant au guan gauche ↔ Foie/VB en tension; Xi/Ruo aux chi ↔ Vide de Yin/Rein (et Jing affaibli); Hua aux positions droites ↔ Tan/Humidité du Foyer moyen; légère accélération en crise ↔ Yang/Chaleur réactive.

Analyse selon les 8 règles

  • Localisation : Intérieur
  • Vide/Plénitude : Mélange (branche: Plénitude — Yang du Foie s’élève avec Vent interne; racine: Vide — Yin du Foie/Rein; Tan modéré en cofacteur)
  • Froid/Chaleur : Chaleur interne modérée réactive (sans Feu plénier franc)
  • Yin/Yang : Yang (branche) sur base Yin (racine)
  • Justification : Atteinte interne (tête/oreilles/nuque); langue bords rouges + pouls Xian → Yang du Foie/vent; langue fine partiellement dénudée + bouche/yeux secs + pouls Xi/Ruo aux chi → Vide de Yin Foie/Rein; enduit racine légèrement visqueux + pouls Hua à droite → Tan/Humidité; aggravation par chaleur/soleil → dimension Yang/Chaleur réactive; tableau mixte Vide-Plein conforme.

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Ascension du Yang du Foie avec Vent interne (syndrome primaire) (syndrome primaire)

Type : Qi, ZangFu, WuXin

Le Foie (Bois) voit son Yang s’élever vers la tête, générant du Vent interne: vertiges rotatoires, céphalées occipitales, nuque raide, acouphènes type cigales, irritabilité, rougeur du visage en crise, tremblements fins et vision trouble par bouffées. La montée du Yang trouble les orifices clairs (tête/oreilles/yeux).

Étiopathogénie (mécanismes)

  • Facteurs déclenchants : exposition_solaire_prolongee, deshydratation, surmenage_saisonnier, contrarietes_emo
  • Mécanismes : Eau (Rein) insuffisante n’ancre pas le Bois → Yang du Foie monte; Vent interne se forme et agite la tête; chaleur externe et stress attisent le Yang; Shaoyang (VB/TR) impliqué, visant tête/oreilles.
  • Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi insuffisant au niveau Yin (ancrage) permet au Xie interne Vent/Yang de s’exprimer; pas d’agent externe direct.

Preuves

  • Langue : Bords rouges, pointe un peu rouge; corps fin, enduit raréfié
  • Pouls : Xian au guan gauche, légèrement rapide en crise
  • Signes majeurs : vertiges rotatoires, céphalées occipitales, acouphènes type cigales, tremblements fins, rougeur malaire en crise

Vide de Yin du Rein et du Foie

Type : ZangFu, Xue, WuXin

Insuffisance de Yin (Eau) du Rein et du Foie: bouche/yeux secs, douleurs sourdes des lombes, fatigue vespérale, acouphènes de fond, selles parfois sèches; langue fine partiellement dénudée, bords rouges; pouls fin/faible aux chi. Le manque d’Eau ne contient plus le Bois, facilitant l’ascension du Yang.

Étiopathogénie (mécanismes)

  • Facteurs déclenchants : age_avance, sommeil_ecourte, travaux_physiques_au_soleil, hydratation_insuffisante
  • Mécanismes : Déclin du Jing + pertes de liquides en chaleur → Yin du Rein/Foie déficient; l’Eau n’ancre plus le Bois → Yang non contenu; sécheresse interne altère JinYe.
  • Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi (Yin/Jing) déficient constitue la racine; pas d’agression externe; vide favorisant l’hyperactivité relative du Yang.

Preuves

  • Langue : Corps fin, enduit raréfié avec fissures latérales; teinte rouge clair
  • Pouls : Xi/Ruo aux chi, surtout à gauche
  • Signes majeurs : bouche sèche nocturne, yeux secs, lombalgie sourde, fatigue vespérale, selles sèches épisodiques

Tan-turbidité troublant les orifices clairs

Type : JinYe, ZangFu

Accumulation modérée de Tan-turbidité issue d’un Transport-Transformation de la Rate irrégulier; le Tan s’élève et obscurcit les orifices clairs, provoquant tête lourde, nausées en crise, aggravation des vertiges et majoration des acouphènes.

Étiopathogénie (mécanismes)

  • Facteurs déclenchants : repas_irreguliers, boissons_cafeinees, hydratation_insuffisante, chaleur_saisonniere
  • Mécanismes : Irrégularité alimentaire + chaleur saisonnière affaiblissent la Rate → stagnation des liquides → transformation en Tan; le Tan obstrue la montée du Clair vers tête/oreilles (Shaoyang).
  • Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi de la Rate affaibli permet la formation de Tan (Xie interne) qui trouble les orifices.

Preuves

  • Langue : Racine avec enduit blanc légèrement visqueux
  • Pouls : Hua modéré à droite (guan/cun)
  • Signes majeurs : nausées en crise, sensation de tête lourde, vertiges aggravés par mouvements

Stratégie thérapeutique (principes)

  • Calmer le Foie, soumettre le Yang et éteindre le Vent interne
  • Nourrir le Yin du Rein et du Foie pour ancrer le Yang
  • Transformer le Tan et soutenir la Rate
  • Harmoniser le Shaoyang, clarifier la tête et ouvrir les orifices (oreilles)

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

  • 3F (Tai Chong) : Soumet le Yang du Foie, régule le Qi du Foie, soulage céphalées et vertiges
  • 20VB (Feng Chi) : Éteint le Vent interne/externe, fait descendre le Yang, clarifie tête et yeux, relâche la nuque
  • 20DM (Bai Hui) : Ancre et rassemble le Yang, stabilise l’axe Du, calme vertiges et agitation
  • 5TR (Wai Guan) : Harmonise le Shaoyang, bénéfice oreilles/tempe, utile pour acouphènes et vertiges
  • 2F (Xing Jian) : Clarifie la Chaleur/Feu du Foie, disperse le Vent, calme l’irritabilité
  • 3R (Tai Xi) : Nourrit le Yin du Rein, ancre le Yang, humidifie la sécheresse
  • 6Rt (San Yin Jiao) : Tonifie Rate/Rein/Foie, nourrit le Yin et transforme l’Humidité/Tan
  • 40E (Feng Long) : Transforme le Tan, fait descendre le trouble, soulage nausées/vertiges
  • 2VB (Ting Hui) : Ouvre les orifices des oreilles, diminue acouphènes et hypoacousie
  • 6MC (Nei Guan) : Harmonise l’Estomac, calme le Shen, utile pour nausées et oppression thoracique

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

  • Alimentation :
    • Hydratation régulière tiède (eau, infusions) sur le terrain; éviter boissons glacées
    • Réduire café/stimulants et alcool en période chaude
    • Limiter fritures et aliments gras favorisant le Tan; privilégier légumes cuits, céréales complètes, poissons
    • Fractionner en petits repas réguliers pour soutenir la Rate
  • Hygiène de vie :
    • Éviter l’exposition solaire aux heures de pointe; chapeau, pauses à l’ombre
    • Étirements doux nuque/chaîne latérale VB après le travail; auto-massage 20VB/17VB/3F 3-5 min
    • Ritualiser le coucher plus tôt en période de miellée pour restaurer le Yin
    • Se relever/asseoir lentement et éviter les mouvements brusques de la tête
  • Gestion émotionnelle :
    • Respiration lente nasale 5 minutes matin/soir pour abaisser le Yang
    • Marche méditative en fin de journée (30 minutes) sans soleil direct
    • Planifier les pics d’activité et anticiper les contretemps pour réduire l’irritabilité

Intentions pédagogiques

Rendre explicite la hiérarchie racine-branche: racine Yin (Rein/Foie) déficiente → ascension du Yang du Foie/vent (branche) avec cofacteur Tan. Relier systématiquement langue/pouls/signes aux 8 règles. Illustrer Eau→Bois (Wu Xin) et la participation du Shaoyang (tête/oreilles). Distinguer Vent interne/Yang ascendant vs Feu plénier et vs vertige par Tan pur. Traçabilité stricte preuves ↔ syndromes ↔ principes ↔ points.

Synthèse (mémo)

Homme de 72 ans, apiculteur, exposé chaleur/surmenage, vertiges rotatoires, acouphènes type cigales, céphalées occipitales, nuque raide, tremblements fins. Langue: rouge clair, bords rouges, corps fin, enduit partiellement absent; racine enduit blanc légèrement visqueux. Pouls: Xian (Foie), Xi/Ruo aux chi (Yin/Rein), Hua à droite (Tan), légèrement rapide en crise. 8 règles: Intérieur; Vide-Plein mixte (branche: Yang du Foie + Vent; racine: Vide de Yin Foie/Rein; Tan modéré); Chaleur réactive; Yang sur base Yin Vide. Bian Zheng: 1) Ascension du Yang du Foie avec Vent interne (primaire); 2) Vide de Yin du Rein et du Foie; 3) Tan-turbidité troublant les orifices clairs. Principes: calmer le Foie/éteindre Vent, nourrir Yin et ancrer Yang, transformer Tan, harmoniser Shaoyang et ouvrir orifices. Points pivots: 3F, 20VB, 20DM, 5TR, 2F, 3R, 6Rt, 40E, 2VB, 6MC.

Tags (anti-doublon)

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Discussions (1)

Discussion sur M. E., 72 ans, apiculteur

Question 1

Qu'est-ce que le Tan-Turbidité ?

Réponse

Qu’est-ce que le « Tan‑Turbidité » en MTC ?

Le « Tan‑Turbidité » (Tan 痰 + Zhuo 浊) désigne des liquides pathologiques devenus épais, collants et “troubles”, qui stagnent et obstruent la circulation du Qi et l’ouverture des orifices clairs (tête, oreilles, yeux, orifice du Cœur/Shen). C’est plus “dense” que l’Humidité simple: l’Humidité est la source, le Tan‑Turbidité en est la condensation.

D’où vient-il ? (mécanismes clés)

  • Rate/Estomac affaiblis → Transport‑Transformation insuffisant → Humidité → condensation en Tan.
  • Chaleur saisonnière, café/stimulants, repas irréguliers/gras → épaississent les liquides, favorisent le Tan.
  • Déshydratation + surmenage → concentrent les liquides pathologiques tout en appauvrissant les JinYe utiles.
  • Le pivot du Shaoyang (VB/TR) peut “remonter” ce trouble vers la tête/les oreilles, troublant les orifices.

En résumé: “Rate faible + chaleur/irrégularités alimentaires → Humidité → Tan‑Turbidité qui monte et voile le Clair”.

Comment se manifeste-t-il en général ?

  • Sensation de tête lourde/embrumée, vertiges “comme sur un bateau”, nausées, salive/secretions collantes.
  • Oppression/pleins thoraco‑épigastriques, somnolence, lourdeur du corps, aggravation par gras/froid crus.
  • Orifices brouillés: acouphènes, baisse d’audition, vision trouble, pensée ralentie (“brouillard mental”).
  • Langue: enduit épais, gras/glissant (souvent à la racine). Pouls: Hua (glissant).

Il peut être:

  • Substantiel (glaires visibles: expectorations, nodules, kystes).
  • Non substantiel (invisible) qui obstrue les orifices et les méridiens (vertiges, palpitations, troubles du Shen, fourmillements).

Dans ce cas clinique, comment le repérer ?

  • Signes clés: nausées pendant les accès, sensation de tête lourde, vertiges aggravés par les mouvements.
  • Langue: voile blanc légèrement visqueux à la racine.
  • Pouls: Hua sur les positions droites (Foyer moyen).
  • Déclencheurs présents: repas irréguliers “sur le pouce”, café matinal, chaleur estivale, hydratation insuffisante.

Il s’agit d’un cofacteur “modéré” qui amplifie les vertiges et les acouphènes en troublant le Shaoyang (tête/oreilles), sur une racine de Vide de Yin Rein/Foie et une branche de Yang du Foie ascendant.

À distinguer de…

  • Vent interne/Yang du Foie pur: vertiges, céphalées, irritabilité, bords de langue rouges, pouls corde (Xian) dominants, sans lourdeur ni enduit visqueux marqué.
  • Humidité simple: lourdeur/ralentissement, mais moins de signes “collants/gras”; le Tan‑Turbidité est plus épais et obstructif.
  • Feu plénier/Chaleur toxique: signes de chaleur intenses (soif brûlante, ulcérations, odeurs fortes), enduit jaune épais, pouls rapide fort — absents ici.

Principes thérapeutiques usuels (adaptés au cas)

  • Transformer le Tan, assécher l’Humidité, fortifier la Rate.
  • Harmoniser le Shaoyang pour “faire descendre le trouble” et clarifier la tête/les oreilles.
  • Dans ce cas mixte: cela s’associe à “soumettre le Yang du Foie” et “nourrir le Yin”.

Points d’acupuncture (extraits du cas) illustrant ces principes:

  • 40E (Feng Long), 6Rt (San Yin Jiao) → transforment Tan/Humidité, soutiennent la Rate.
  • 5TR (Wai Guan), 20VB (Feng Chi) → harmonisent le Shaoyang, ouvrent tête/oreilles.
  • 6MC (Nei Guan) → harmonise l’Estomac, calme les nausées.

Conseils pratiques (cohérents avec le cas)

  • Hydratation tiède fractionnée; réduire café/alcool en chaleur.
  • Repas réguliers, plutôt cuits/chauds; limiter fritures/gras qui épaississent le Tan.
  • Éviter l’exposition solaire aux heures fortes; pauses à l’ombre pour ne pas “cuire” les liquides.

En bref: le Tan‑Turbidité est une “boue” interne issue d’un mauvais métabolisme des liquides. Dans ce dossier, il brouille les orifices (oreilles/tête) et potentialise les vertiges sur un terrain de Yin appauvri et de Yang du Foie qui s’élève.

Dernière mise à jour : 08/11/2025

Quizs (1)

Généré le 07/11/2025