M. T., 38 ans, chef de projet en marketing digital

Présentation

Format stylisé : M. T., 38 ans, chef de projet en marketing digital, consulte pour aphtes buccaux récidivants, brûlures de langue et gencives, insomnie avec agitation mentale et soif intense pour boissons froides depuis 3 semaines. Contexte: période de lancement de campagne avec veilles tardives, stress et irritabilité, consommation accrue d’aliments très épicés/grillés et d’alcool (bières/cocktails le soir), alternance chaleur estivale ↔ climatisation. Terrain: appétit augmenté (préférence grillé/épicé), haleine fétide, selles sèches un jour sur deux, urines jaune foncé légèrement brûlantes, bouche sèche la nuit, rêves nombreux, palpitations légères à l’endormissement.

4 examens (MTC)

• Inspection :

  • Teint : Visage légèrement rouge et luisant au front ↔ Chaleur interne (Yang en excès) agitant le Shen.
  • Lèvres : Lèvres rouges, sèches, fines fissures ↔ Chaleur du foyer moyen lésant JinYe; implication Estomac/Terre.
  • Langue :
    • Corps : couleur rouge vif, forme légèrement fine; pointe enflée
    • Enduit : couleur jaune, épaisseur fin à sec (plus sec au centre et à la pointe)
    • Bords/Pointe/Racine : pointe très rouge, sensible, érosions aphteuses; bords modérément rouges; racine avec enduit aminci
    • Analyse : Pointe très rouge/enflée + érosions → Feu du Cœur agitant le Shen. Enduit jaune sec au centre → Chaleur de l’Estomac desséchant les JinYe. Corps légèrement fin → consommation des liquides et début d’atteinte Yin/JinYe.

• Auscultation/olfaction :

  • Voix : légèrement forte et rapide
  • Respiration : normale, pas d’oppression
  • Odeurs : haleine fétide, chaude; majorée en fin de journée
  • Analyse : Voix rapide/forte + halitose chaude → Chaleur/Feu au Réchauffeur supérieur et au foyer moyen (Cœur/Estomac).

• Interrogatoire :

  • Digestif : Appétit augmenté; chaleur épigastrique; éructations chaudes occasionnelles; pas de nausées; selles sèches en billes, défécation tous les 1-2 jours.
  • Émotionnel : Agitation mentale, irritabilité, impatience après le travail; difficulté à « décrocher ».
  • Sommeil/Énergie : Difficulté d’endormissement, rêves nombreux, sommeil superficiel; sensation de chaleur au thorax le soir; fatigue mentale en fin de journée.
  • Mictions/Transpirations : Urines jaune foncé, légère brûlure terminale; transpiration facile lors d’émotions/énervement.
  • Autres : Aphtes douloureux surtout pointe et bords de la langue; gingivite avec saignements au brossage; palpitations légères à l’endormissement.
  • Analyse : Appétit augmenté + chaleur épigastrique + halitose → Chaleur de l’Estomac. Selles sèches → dessiccation des JinYe. Aphtes/pointe de langue rouge → Feu du Cœur. Urines foncées/brûlures → transfert de Feu vers Intestin Grêle. Irritabilité/insomnie → Feu agitant le Shen.

• Palpation :

  • Abdomen : Chaleur subjective et sensibilité à l’épigastre (E/RM), sans résistance ni plénitude palpable.
  • Méridiens/Points clés : Douleur à la pression HT8 (Shao Fu) paume droite; sensibilité ST44 (Nei Ting) pied droit; zone RN14 (Ju Que) sensible.
  • Autres : Chaleur perçue sous les doigts au pouls; muqueuse buccale érythémateuse au contact.

Pouls :

• Qualités : Shuo (rapide), Hong (inondant), Shi (plein)
• Positions :
  • Cun : gauche: Shuo/Hong (Cœur) ; droite: Shuo
  • Guan : gauche: légèrement Xian-chaleur ; droite: Hong/Shi (Estomac)
  • Chi : gauche: correct ; droite: légèrement Shuo
• Analyse : Rapidité et inondation avec plénitude aux positions Cœur (cun g.) et Estomac (guan d.) corroborent une Chaleur/Feu interne de plénitude au Réchauffeur supérieur et au foyer moyen; absence de Xi/Ruo → pas de vide marqué de Qi/Xue.

Analyse selon les 8 règles

• Localisation : Intérieur
• Vide/Plénitude : Plein avec début de lésion des liquides (JinYe)
• Froid/Chaleur : Chaleur marquée
• Yin/Yang : Yang en excès
• Justification : Aphtes, gingivite, halitose, soif pour boissons froides, urines foncées brûlantes, selles sèches; langue rouge (pointe très rouge) avec enduit jaune sec; pouls Shuo/Hong/Shi → tableau Interne de Chaleur/Feu plénitude (Yang en excès) touchant Cœur (pointe) et Estomac (centre) avec dessiccation des JinYe.

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Feu du Cœur flambant avec transfert à l’Intestin Grêle (syndrome primaire) (syndrome primaire)

Type : Qi, ZangFu, WuXin

Excès de Feu au Cœur agitant le Shen, s’exprimant par la bouche/linge (aphtes brûlants, pointe très rouge) et se transmettant au trajet de l’Intestin Grêle, assombrissant/chauffant les urines. Palpitations à l’endormissement et insomnie par agitation du Shen, irritabilité par chaleur du Cœur.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : surmenage_mental, veilles_tardives, aliments_epices, alcool, chaleur_estivale
• Mécanismes : Le stress (Bois) attise le Feu du Cœur; veilles tardives consumant JinYe favorisent l’embrasement du Feu. Le Feu plénitude s’accumule au Réchauffeur supérieur, lèse bouche/langue et se draine vers l’Intestin Grêle (couplage Biao-Li), colorant et chauffant les urines.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi conservé (pouls non faible, appétit maintenu); Xie Qi = Feu/Chaleur de plénitude auto-entretenu par hygiène de vie et climat.

Preuves

• Langue : Pointe très rouge/enflée avec érosions aphteuses; enduit jaune plus sec vers l’avant.
• Pouls : Shuo/Hong/ Shi accentué au cun gauche.
• Signes majeurs : aphtes douloureux, insomnie et agitation du Shen, urines foncées légèrement brûlantes

Chaleur de l’Estomac blessant les JinYe (sécheresse)

Type : ZangFu, JinYe, Qi, WuXin

Chaleur en plénitude de l’Estomac due aux aliments épicés/grillés et à l’alcool, aggravée par la chaleur estivale. Elle dessèche les liquides, donnant halitose, gingivite/saignements, appétit augmenté, selles sèches et enduit jaune sec au centre.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : aliments_epices, grillades, alcool, chaleur_estivale
• Mécanismes : Le Feu (Cœur) échauffe la Terre (Estomac) via la communication supérieure; chaleur du foyer moyen « évapore » les JinYe → sécheresse et constipation; montée de chaleur vers la bouche → halitose/gingivite.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi préservé (force, appétit); Xie Qi = Chaleur de plénitude au foyer moyen avec lésion des liquides.

Preuves

• Langue : Corps rouge; centre avec enduit jaune sec, racine aminci.
• Pouls : Hong/ Shi au guan droit.
• Signes majeurs : haleine fétide, gingivite/saignements, selles sèches, soif pour boissons froides

Stratégie thérapeutique (principes)

• Clarifier et drainer le Feu du Cœur
• Dégager la Chaleur de l’Intestin Grêle et favoriser l’excrétion
• Clarifier la Chaleur de l’Estomac et protéger les JinYe
• Calmer le Shen et soulager la douleur buccale

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

• 8C (Shao Fu) : Draine le Feu du Cœur, rafraîchit la bouche et la langue, soulage aphtes brûlants.
• 7C (Shen Men) : Calme le Shen, régule le Cœur, aide l’endormissement et l’irritabilité liée au Feu.
• 2IG (Qian Gu) : Clarifie la Chaleur de l’Intestin Grêle, favorise l’évacuation du Feu par les urines.
• 8MC (Lao Gong) : Dissipe la Chaleur du Cœur/MC, rafraîchit la bouche/les gencives, diminue les brûlures linguales.
• 44E (Nei Ting) : Clarifie la Chaleur de l’Estomac, traite halitose et gingivite, réduit la sécheresse buccale.
• 12RM (Zhong Wan) : Harmonise l’Estomac, disperse la chaleur du foyer moyen et protège les JinYe.
• 11GI (Qu Chi) : Draine la Chaleur plénitude, action antipyrétique systémique soutenant la purge du Feu.
• 14RM (Ju Que) : Mu du Cœur, régule le Cœur, atténue l’agitation thoracique et les palpitations.

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

• Alimentation :
  • Réduire nettement épicé/grillé, alcool et boissons énergisantes
  • Privilégier tiède-frais: congee de riz, légumes légèrement amers (chrysanthème comestible, roquette), poires cuites
  • Éviter le froid glacé excessif; préférer eau tempérée, infusions chrysanthème/glycyrrhiza (alternance)
• Hygiène de vie :
  • Coucher avant 23h; extinction des écrans 60 min avant
  • Pauses respiratoires 5 min toutes les 90 min de travail
  • Limiter les chocs thermiques chaleur extérieure ↔ climatisation; hydratation fractionnée sur la journée
• Gestion émotionnelle :
  • Cohérence cardiaque 3x/jour
  • Écriture de décharge en fin de journée
  • Marche calme après le dîner pour disperser la chaleur et apaiser le Shen

Intentions pédagogiques

Relier clairement signes-clés (pointe de langue très rouge, halitose, selles sèches, urines foncées) aux 8 règles (Interne, Plénitude, Chaleur, Yang) puis au Bian Zheng (Feu du Cœur → IG; Chaleur de l’Estomac blessant JinYe). Mettre en évidence la dynamique Wu Xin: Bois (stress) attise Feu (Cœur) qui échauffe Terre (Estomac). Distinguer Feu de plénitude vs lésion des liquides (JinYe) sans vide majeur de Qi/Xue. Montrer la traçabilité vers la stratégie et la justification point par point.

Synthèse (mémo)

Mémo: Homme 38 ans, aphtes brûlants, insomnie/agitation, soif pour froid, halitose, selles sèches, urines foncées. Langue: rouge, pointe très rouge/enflée avec érosions; enduit jaune sec (centre) aminci à la racine. Pouls: Shuo/Hong/Shi, plénitude au cun g. (Cœur) et guan d. (Estomac). 8 règles: Interne, Plénitude, Chaleur, Yang. Diagnostics: 1) Feu du Cœur flambant avec transfert à l’IG (primaire). 2) Chaleur de l’Estomac blessant les JinYe (sécheresse). Mécanismes: stress/veilles/épicé/alcool + chaleur estivale → Feu Cœur; Feu échauffe Terre → Chaleur Estomac + dessiccation. Principes: clarifier Feu Cœur/IG, clarifier Chaleur Estomac, protéger JinYe, calmer Shen. Points pivots: HT8, HT7, SI2, PC8, ST44, RN12, LI11, RN14. Conseils: réduire épicé/alcool, sommeil régulier, hydratation tempérée.

Tags (anti-doublon)

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