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Mme L. M., 51 ans, professeure de musique

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CAS-Prof-20251107-01 Rein Coeur Rein_YinVide Coeur_YinVide Chaleur_Vide Eau→Feu Disharmonie_CoeurRein Insomnie Sueurs_Nocturnes Bouffees_Chaleur Palpitations Acouphenes Perimenopause SurmenageMental Veilles_Tardives

Présentation

Format stylisé : Mme L. M., 51 ans, professeure de musique, consulte pour insomnies avec réveils par bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, palpitations intermittentes et chaleur des paumes/plantes. Contexte: préparation d’auditions avec répétitions en soirée, corrections/administratif tardifs, veilles fréquentes après minuit; hydratation modérée; repas réguliers mais légers; périménopause avec cycles d’abord espacés puis aménorrhée depuis 5 mois; sécheresse buccale nocturne nécessitant petites gorgées; acouphènes aigus, lombalgie sourde et faiblesse des genoux; humeur irritable sans accès de colère; transit normal à légèrement constipé (selles un peu sèches par périodes); caféine limitée, pas d’alcool régulier; activité physique douce (échauffements vocaux, marche 2x/sem). Terrain: peau sèche, sécheresse vaginale récente.

4 examens (MTC)

  • Inspection :

    • Teint : Légère rougeur malaire vespérale, regard fatigué; évoque Chaleur-Vide (Yin insuffisant n’ancrant pas le Yang) et Shen insuffisamment apaisé.
    • Lèvres : Lèvres légèrement rouges et sèches; suggère déficit de JinYe par Vide de Yin; absence de pâleur franche → Terre/Rate non effondrée.
    • Langue :
      • Corps : couleur rouge clair, forme fine, légèrement fissurée à la racine
      • Enduit : couleur quasi absent, blanc très pâle résiduel, épaisseur très fin à absent
      • Bords/Pointe/Racine : pointe plus rouge avec points rouges; bords normaux; racine fissurée
      • Analyse : Corps rouge et enduit absent → Vide de Yin avec Chaleur-Vide. Pointe rouge ponctuée → Feu du Cœur agité. Fissures à la racine → atteinte du Rein (Vide de Yin/Jing).

  • Auscultation/olfaction :

    • Voix : légèrement pressée, timbre tendu en fin de journée
    • Respiration : régulière, non dyspnéique
    • Odeurs : haleine légèrement tiède le soir, pas d’odeur fétide
    • Analyse : Voix pressée et haleine tiède vespérale ↔ agitation du Shen par Feu vide; absence d’odeur forte ↔ pas de Chaleur plénitude digestive.

  • Interrogatoire :

    • Digestif : Appétit correct, préférence pour tiède; ballonnements rares; reflux absent; selles normales mais parfois sèches (2–3x/sem).
    • Émotionnel : Tension liée aux échéances; irritabilité modérée sans colère explosive; anxiété anticipatoire avant auditions.
    • Sommeil/Énergie : Endormissement retardé si travail tardif; réveils nocturnes par chaleur/sueurs; fatigue l’après-midi; esprit agité, rêves nombreux.
    • Mictions/Transpirations : Mictions normales, un peu jaunes le soir; sueurs nocturnes discrètes mais régulières au thorax/nuque; pas de sueurs diurnes spontanées.
    • Autres : Acouphènes aigus intermittents; chaleur des paumes/plantes; lombalgie sourde; genoux faibles.
    • Analyse : Bouffées + sueurs nocturnes + chaleur paumes/plantes → Chaleur-Vide (Yin Xu). Lombalgie, genoux faibles, acouphènes → Rein Yin/Jing insuffisants. Palpitations, insomnie, anxiété → Shen non ancré, Feu du Cœur non contenu. Selles sèches, sécheresses cutanée/vaginale/buccale → JinYe diminués par Vide de Yin.

  • Palpation :

    • Abdomen : Sous-ombilical un peu vide en pression profonde (Vide du Réchauffeur inférieur); pas de plénitude épigastrique.
    • Méridiens/Points clés : Sensibilité à 3Rn (Tai Xi) et 7Rn (Fu Liu) bilatéraux; tension modérée le long du trajet Cœur/MC au tiers distal de l’avant-bras (6MC/Nei Guan).
    • Autres : Paravertébraux lombaires sensibles autour de 23V (Shen Shu); peau sèche au tronc.

Pouls :

  • Qualités : Xi (fin), Shuo (rapide), Ruo (faible)
  • Positions :
    • Cun : gauche: légèrement rapide et un peu vide; droite: un peu rapide
    • Guan : gauche: fin; droite: fin
    • Chi : gauche: fin et faible; droite: fin et faible
  • Analyse : Pouls fin-rapide ↔ Vide de Yin avec chaleur vide. Chi bilatéraux faibles ↔ atteinte du Rein. Légère rapidité en cun, surtout à droite (Cœur) ↔ Feu du Cœur par non-communication Eau–Feu.

Analyse selon les 8 règles

  • Localisation : Intérieur
  • Vide/Plénitude : Mélange dominé par le Vide (Vide de Yin) avec signes de chaleur vide; pas de plénitude franche
  • Froid/Chaleur : Chaleur (de Vide)
  • Yin/Yang : Yin
  • Justification : Atteinte interne (sommeil, sueurs nocturnes, palpitations) → Intérieur. Langue rouge enduit absent + pouls fin-rapide → Vide de Yin avec chaleur vide. Chi faibles → Rein atteint. Pointe de langue rouge + agitation → Feu du Cœur non contenu. Le tableau est dominé par un Vide (Yin) avec manifestation calorifique secondaire (Yang relatif flottant).

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Vide de Yin du Rein avec Chaleur-Vide ascendante (syndrome primaire) (syndrome primaire)

Type : JinYe, ZangFu, WuXin

Insuffisance du Yin/Jing du Rein ne nourrit plus les os/moelle et n’ancre pas le Yang: lombalgie sourde, genoux faibles, acouphènes; chaleur vide ascendante: bouffées, sueurs nocturnes, chaleur des paumes/plantes, sécheresse buccale nocturne; langue rouge, enduit absent; pouls fin-rapide, chi faibles.

Étiopathogénie (mécanismes)

  • Facteurs déclenchants : veilles_tardives_prolongees, perimenopause, surmenage_mental_chronique
  • Mécanismes : Veilles prolongées + périménopause épuisent Yin/Jing du Rein (Eau). Le Yin ne retient plus le Yang → chaleur vide, diminution des JinYe → sécheresse; montée de chaleur vers le haut → bouffées, acouphènes.
  • Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi (Yin/Jing du Rein) affaibli; Xie Qi externe absent, la ‘chaleur’ est interne de type vide (Yang relatif non ancré).

Preuves

  • Langue : Corps rouge clair, enduit très fin à absent, fissures à la racine
  • Pouls : Fin, rapide; chi bilatéraux faibles
  • Signes majeurs : bouffees_de_chaleur, sueurs_nocturnes, secheresse_buccale_nocturne, lombalgie_sourde, acouphenes, faiblesse_des_genoux, chaleur_paumes_plantes

Non-communication du Cœur et du Rein par Vide de Yin (Feu du Cœur non contenu)

Type : ZangFu, WuXin

Le Rein (Eau) ne rafraîchit plus le Cœur (Feu) par déficit de Yin: le Feu du Cœur s’agite vers le haut, perturbant le Shen → palpitations, insomnie avec réveils, anxiété, pointe de langue rouge; sueurs nocturnes par chaleur vide.

Étiopathogénie (mécanismes)

  • Facteurs déclenchants : stress_responsabilites, travail_soir, repos_insuffisant
  • Mécanismes : Insuffisance du Yin du Rein entrave la relation Eau–Feu → Feu du Cœur relatif s’emballe, Shen non ancré; troubles du sommeil et palpitations s’ensuivent.
  • Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi (Yin Cœur/Rein) diminué; Xie Qi endogène de type Feu vide, pas de facteur pervers externe.

Preuves

  • Langue : Pointe rouge, enduit peu présent
  • Pouls : Fin-rapide, plus marqué en cun (Cœur) avec vide relatif
  • Signes majeurs : palpitations, insomnie, anxiete, sueurs_nocturnes, reveils_nocturnes

Stratégie thérapeutique (principes)

  • Nourrir le Yin du Rein et enrichir le Jing
  • Rafraîchir la Chaleur-Vide et arrêter les sueurs nocturnes
  • Harmoniser et relier Cœur–Rein, calmer le Shen
  • Ancrer le Yang flottant, apaiser la pointe du Cœur

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

  • 3Rn (Tai Xi) : Nourrit le Yin du Rein, ancre le Yang, soutient le Jing
  • 6Rn (Zhao Hai) : Nourrit le Yin, ouvre le Yin Qiao Mai, bénéfique à la gorge sèche et à l’insomnie nocturne
  • 7Rn (Fu Liu) : Tonifie Rein, régule l’ouverture-fermeture des pores, réduit les sueurs nocturnes
  • 7C (Shen Men) : Calme le Shen, modère le Feu du Cœur, diminue palpitations et anxiété
  • 6MC (Nei Guan) : Harmonise Cœur–Shen, apaise agitation et palpitations, favorise l’endormissement
  • RM14 (Juque) : Mu du Cœur; calme le Shen, rafraîchit le Feu vide de la pointe du Cœur
  • 23V (Shen Shu) : Renforce les Reins, soutient Yin/Jing, soulage lombalgie associée au Vide
  • 20DM (Baihui) : Rassemble le Yang clair tout en apaisant l’Esprit, utile pour agitation mentale et ruminations
  • 3F (Taichong) : Draine le Foie léger si irritabilité, harmonise avec Cœur pour apaiser le Shen
  • RM4 (Guanyuan) : Nourrit le Yin et le Jing, tonifie le Réchauffeur inférieur et ancre le Yang

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

  • Alimentation :
    • Aliments nourrissant le Yin: sésame noir, mûres (fuyez pesticides), poires pochées, gelée royale modérée, haricots noirs
    • Cuissons douces (vapeur, mijoté), limiter piments/alcool fort surtout le soir
    • Hydratation fractionnée en petites gorgées l’après-midi/début de soirée; éviter boissons glacées
  • Hygiène de vie :
    • Couvre-feu numérique à 22h, rituel de coucher constant
    • Sieste courte 15–20 min avant 15h; éviter sieste tardive
    • Étirements doux de la chaîne interne (trajet du Rein) + respiration diaphragmatique
    • Éviter échauffements vocaux intenses après 21h; privilégier décrescendo d’activité
  • Gestion émotionnelle :
    • Cohérence cardiaque 6/6 pendant 5–10 min avant le coucher
    • Journal de décharge mentale après répétition pour diminuer ruminations
    • Auto-fasciathérapie: balancements doux lombes/diaphragme pour régulation neurovégétative

Intentions pédagogiques

Relier symptômes ↔ 8 règles ↔ Bian Zheng; illustrer l’axe Eau–Feu (Rein–Cœur) en périménopause; distinguer Chaleur-Vide d’un Feu plénitude; montrer la traçabilité principes ↔ points (Yin du Rein, Shen, sueurs nocturnes); insister sur l’impact des veilles tardives sur le Yin/Jing.

Synthèse (mémo)

Mémo : Femme 51 ans, périménopause; bouffées, sueurs nocturnes, insomnie, palpitations, acouphènes, lombalgie, genoux faibles, sécheresses. Langue: rouge, enduit absent, pointe rouge, fissures racine. Pouls: fin-rapide, chi faibles. 8 règles: Intérieur; Vide dominé (Yin) avec Chaleur-Vide; Yin (Yang relatif flottant). Diagnostics: 1) Vide de Yin du Rein avec Chaleur-Vide (primaire); 2) Non-communication Cœur–Rein par Vide de Yin. Mécanismes: Yin/Jing épuisés par veilles + périménopause → chaleur vide; Eau n’apaise plus Feu → Shen agité. Principes: nourrir Yin/Jing, rafraîchir chaleur vide/stopper sueurs, harmoniser Cœur–Rein, ancrer Yang. Points pivots: 3Rn, 6Rn, 7Rn, 7C, 6MC, RM14, 23V, 20DM, 3F, RM4.

Tags (anti-doublon)

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Généré le 07/11/2025