Présentation
Format stylisé : Mme P. K., 36 ans, professeure des écoles, consulte au printemps pour éternuements en salves, rhinorrhée claire abondante, nez bouché le matin, fatigabilité et sensibilité aux courants d’air. Contexte: classes aérées fenêtres ouvertes pendant la récréation (exposition au vent et au pollen), petits-déjeuners souvent sautés ou remplacés par des smoothies froids, salades crues à midi; usage vocal soutenu en classe; sommeil correct mais réveil lourd avec congestion nasale; terrain: rhumes fréquents à l’intersaison, transpiration spontanée légère à l’effort, selles molles sans odeur, mictions claires. Pas d’antécédent respiratoire majeur, pas d’asthme connu. Amélioration nette au chaud, aggravation au vent et à l’air frais.
4 examens (MTC)
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Inspection :
- Teint : Teint légèrement pâle et mat, éclat du Shen discret → Vide de Qi avec faiblesse de la Wei Qi (Métal) sur terrain de Terre insuffisante.
- Lèvres : Lèvres pâles, parfois un peu sèches → Vide de Qi de la Rate/Estomac, insuffisance de transformation des JinYe (humidité légère).
- Langue :
- Corps : couleur pâle, forme légèrement gonflée avec empreintes dentaires
- Enduit : couleur blanc, épaisseur fin à légèrement humide au centre
- Bords/Pointe/Racine : bords pâles, pointe normale sans rougeur; racine avec enduit blanc aqueux
- Analyse : Pâleur + gonflement + empreintes → Vide de Qi de la Rate. Enduit blanc fin et humide (surtout centre/racine) → Froid/Humidité légère sans Chaleur. Absence de signes de Chaleur (pas de rougeur/pointe rouge, pas d’enduit jaune) → confirme prédominance de Froid et de Vide. Corrélé à Vide de Qi Poumon/Rate, Wei Qi faible et Humidité interne légère.
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Auscultation/olfaction :
- Voix : plutôt faible, s’éraille en fin de journée
- Respiration : libre, souffle régulier, pas de sibilants
- Odeurs : aucune odeur fétide; écoulement nasal clair aqueux
- Analyse : Voix faible → Qi du Poumon insuffisant. Écoulement clair sans odeur + éternuements → atteinte de Vent-Froid superficielle plutôt que Chaleur.
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Interrogatoire :
- Digestif : Appétit fluctuant; distension et lourdeur post-prandiales surtout après crudités/smoothies; préférence pour boissons froides; selles molles 1–2/j, parfois inachevées, sans odeur.
- Émotionnel : Stress modéré lié à la gestion de classe; ruminations légères sans irritabilité notable.
- Sommeil/Énergie : Endormissement correct; réveil non réparateur avec lourdeur; fatigue accrue l’après-midi et après les repas.
- Mictions/Transpirations : Mictions claires assez fréquentes; transpiration spontanée légère à l’effort.
- Autres : Éternuements en salves matinaux, prurit nasal/oculaire, obstruction alternante des narines; amélioration au chaud, aggravation au vent et à l’air frais; sensibilité de la nuque aux courants d’air.
- Analyse : Distension/lourdeur post-prandiales → obstruction par Humidité et faiblesse de la Rate (transport-transformation). Selles molles → Qi de la Rate en Vide. Préférence pour le froid → favorise Froid interne et entrave la Terre. Éternuements + rhinorrhée claire aggravés par vent/froid → Vent-Froid en superficie sur Wei Qi faible. Fatigue, voix faible, transpiration spontanée → Vide de Qi du Poumon.
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Palpation :
- Abdomen : Épigastre et région péri-ombilicale légèrement distendus, indolores à la pression; sensation de mollesse (Vide).
- Méridiens/Points clés : Sensibilité à GI20 (Yingxiang) bilatéral et aux points A-shi de Bi Tong; V13 (Feishu) et V20 (Pishu) sensibles à la pression; GB20 (Fengchi) sensible au vent; DM14 (Dazhui) légèrement froid au toucher.
- Autres : Trapèzes modérément tendus; peau de la nuque fraîche au toucher (Froid superficiel).
Pouls :
- Qualités : Fu (superficiel), Xi (fin), Ruo (faible)
- Positions :
- Cun : droite: Fu avec Xi/Ruo; gauche: Fu léger
- Guan : droite: Ruo, légèrement humide; gauche: normal à légèrement Xi
- Chi : droite: Ruo; gauche: Ruo
- Analyse : Fu (superficiel) en contexte d’atteinte externe; Xi/Ruo au cun droit (Poumon) et guan droit (Rate) → Vide de Qi du Poumon et de la Rate. Absence de Hua (glissant) marqué et de Xian (corde) → pas d’Humidité-Chaleur ni de Stagnation du Foie dominante.
Analyse selon les 8 règles
- Localisation : Mélange Intérieur–Extérieur
- Vide/Plénitude : Mélange: Vide interne (Qi du Poumon et de la Rate) avec Plénitude relative superficielle (Vent-Froid)
- Froid/Chaleur : Froid prédominant (superficie) et tendance au Froid/Humidité en interne
- Yin/Yang : Yin
- Justification : Éternuements + écoulement clair + aggravation au vent/froid + pouls Fu → Externe Vent-Froid. Fatigue, voix faible, transpiration spontanée, rhumes répétés + langue pâle gonflée, enduit blanc humide + pouls Xi/Ruo (cun/guan droits) → Vide de Qi Poumon/Rate avec Humidité légère. Absence de signes de Chaleur (pas d’enduit jaune/rouge) → prédominance Froid/Yin.
Syndromes retenus (Bian Zheng)
Vide de Qi du Poumon avec faiblesse de la Wei Qi (syndrome primaire) (syndrome primaire)
Type : Qi, ZangFu, WuXin
Le Poumon (Métal) en Vide de Qi ne diffuse ni ne défend correctement: Wei Qi faible → sensibilité au vent, rhumes répétés, transpiration spontanée; diffusion-descente perturbée → éternuements, obstruction nasale. Voix faible et fatigabilité renforcent l’hypofonction du Métal.
Étiopathogénie (mécanismes)
- Facteurs déclenchants : exposition_vent_pollen, classe_aeree_courants_d_air, surmenage_vocal, convalescences_repetées
- Mécanismes : Métal affaibli ne gouverne pas la diffusion/descente ni la défense de la surface → orifices du nez obstrués et Wei Qi insuffisante.
- Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi (Qi du Poumon/Wei Qi) affaibli; Xie Qi externe (Vent-Froid) opportuniste et récurrent.
Preuves
- Langue : Corps pâle, enduit blanc fin sans rougeur; signe de Vide/Froid sans Chaleur
- Pouls : Xi/Ruo au cun droit avec tendance Fu
- Signes majeurs : éternuements, rhinorrhée claire, transpiration spontanée, rhumes répétés, voix faible
Vide de Qi de la Rate avec Humidité interne légère
Type : Qi, JinYe, ZangFu, WuXin
La Rate (Terre) affaiblie par aliments froids/crus et repas irréguliers → transport/transformation diminués: lourdeur et distension post-prandiales, selles molles; Humidité légère stagne au foyer moyen (enduit blanc humide). Terre insuffisante n’assiste pas le Métal, favorisant la chronicité nasale.
Étiopathogénie (mécanismes)
- Facteurs déclenchants : aliments_froids_et_crus, petits_dejeuners_sautes, boissons_froides, surmenage_mental
- Mécanismes : Terre affaiblie → Humidité interne entravant la montée du clair et la diffusion du Poumon vers le nez; support de la Wei Qi diminué.
- Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi (Qi de la Terre) diminué; Xie Qi interne sous forme d’Humidité légère persistant au foyer moyen.
Preuves
- Langue : Pâle, gonflée avec empreintes, enduit blanc humide surtout au centre/racine
- Pouls : Ruo/Xi au guan droit
- Signes majeurs : distension_postprandiale, selles_molles, fatigue_postprandiale, préférence_pour_le_froid
Atteinte de Vent-Froid en superficie obstruant les orifices du nez
Type : Qi, ZangFu
Vent-Froid externe envahit la superficie et bloque la diffusion du Poumon vers les orifices nasaux → éternuements, rhinorrhée claire, obstruction alternante; prédominance matinale et à l’exposition au vent/froid, améliorée par le chaud.
Étiopathogénie (mécanismes)
- Facteurs déclenchants : vent_frais_printanier, exposition_pollen, courants_d_air_en_classe
- Mécanismes : Vent-Froid attaque la surface (nuque/DM14–GB20) et les orifices; sur Wei Qi faible, l’expulsion du pervers est incomplète.
- Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi superficiel (Wei) insuffisant; Xie Qi Vent-Froid persistant par récurrences.
Preuves
- Langue : Enduit blanc fin, absence de rougeur
- Pouls : Fu léger en phase d’attaque
- Signes majeurs : éternuements_en_salves, rhinorrhée_claire_abondante, aggravation_au_vent_et_froid, amélioration_au_chaud
Stratégie thérapeutique (principes)
- Tonifier le Qi du Poumon et consolider la Wei Qi
- Renforcer la Rate et transformer l’Humidité légère
- Libérer la superficie, chasser le Vent et réchauffer légèrement le Froid
- Ouvrir les orifices du nez et harmoniser la diffusion-descente du Poumon
Repères d’acupuncture (extraits documentés)
- 13V (Feishu) : Tonifie le Poumon, renforce la diffusion du Qi et la Wei Qi
- 9P (Taiyuan) : Tonifie le Qi du Poumon et harmonise la diffusion-descente
- 7P (Lieque) : Libère la superficie, chasse le Vent, régule la Wei Qi et ouvre le nez
- 4GI (Hegu) : Dispense Vent-Froid/Chaleur, débloque la face et les orifices nasaux
- 20GI (Yingxiang) : Décongestionne le nez, arrête la rhinorrhée et les éternuements
- EX-HN8 (Bitong) : Ouvre les fosses nasales, libère l’obstruction due au Vent-Froid
- 23DM (Shangxing) : Ouvre les orifices du nez et dissipe le Vent au visage
- 14DM (Dazhui) : Libère la superficie, chasse Vent-Froid et réchauffe légèrement
- 12V (Fengmen) : Expulse le Vent externe, facilite la transpiration protectrice
- 20VB (Fengchi) : Chasse Vent, débloque la tête et le nez
- 36E (Zusanli) : Tonifie le Qi, soutient Rate/Estomac et aide à transformer l’Humidité
- 6Rt (Sanyinjiao) : Renforce la Rate, transforme l’Humidité et soutient le Métal
- 20V (Pishu) : Tonifie la Rate, draine l’Humidité interne
NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.
Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)
- Alimentation :
- Instaurer un petit-déjeuner tiède (bouillie de riz, compote tiède, œuf) plutôt que smoothies froids
- Réduire nettement les crudités au profit de légumes cuits, soupes et bouillons
- Boissons tièdes (eau chaude, infusions) et éviter glaçons/boissons froides
- Régularité des repas, mastication lente, éviter de manger debout ou pressée
- Hygiène de vie :
- Protéger nuque/haut du dos du vent (écharpe légère en classe aérée)
- Rinçage nasal à l’eau tiède isotonique le soir
- Respiration diaphragmatique douce 5–10 min/j pour soutenir diffusion du Poumon
- Marche quotidienne 20–30 min; échauffement doux avant usage vocal
- Aérer en évitant les courants d’air directs (privilégier aération en l’absence des élèves)
- Gestion émotionnelle :
- Pauses vocales régulières pour ménager le Poumon
- Qi Gong du Poumon 10 min/j (ouverture/fermeture thorax, mobilisation épaules)
- Hygiène de sommeil stable (heures fixes) pour restaurer le Qi
Intentions pédagogiques
Relier explicitement symptômes → 8 règles → Bian Zheng: tableau mixte Intérieur–Extérieur avec Vide de Qi du Poumon (Wei Qi faible) et Vide de Qi de la Rate + Humidité légère, compliqués d’un Vent-Froid superficiel printanier. Illustrer la relation Wu Xin Terre→Métal (Terre déficiente n’assiste pas le Métal) et la susceptibilité au Vent. Distinguer rhinite claire par Vent-Froid sur terrain déficient des tableaux de Tan-Chaleur. Stratégie traçable: tonifier Métal/Terre, transformer Humidité, libérer superficie, ouvrir le nez; points sélectionnés justifiés par chaque principe.
Synthèse (mémo)
Mémo: Femme 36 ans, rhinite claire printanière, éternuements en salves, nez bouché matinal, fatigue, sensibilité au vent. Langue: pâle, gonflée, enduit blanc humide (centre/racine). Pouls: Fu en attaque, Xi/Ruo aux positions Poumon/Rate. Diagnostics: 1) Vide de Qi du Poumon avec Wei Qi faible (principal); 2) Vide de Qi de la Rate avec Humidité légère; 3) Vent-Froid superficiel obstruant le nez. Mécanismes: Terre faible → montée du clair entravée; Métal affaibli → diffusion/Wei Qi déficientes → Vent opportuniste. Principes: tonifier Poumon/Wei, renforcer la Rate, transformer l’Humidité, libérer la superficie, ouvrir les orifices. Points pivot: 13V, 9P, 7P, 4GI, 20GI, 36E, 6Rt, 14DM/12V.
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