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Mme S. V., 24 ans, danseuse contemporaine

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CAS-Prof-20251107-01 Foie Coeur Rate Foie_XueVide Coeur_XueVide Rate_QiVide Vide_Xue WuXin_Terre-Bois-Feu Vertiges Regles_PeuAbondantes SurmenagePhysique RepasIrreguliers AlimentationFroide

Présentation

Mme S. V., 24 ans, danseuse contemporaine, consulte pour vertiges à l’effort et en fin de répétition, palpitations discrètes, fatigue et sommeil léger avec rêves nombreux. Contexte: entraînements quotidiens intenses (4–6 h/j) avec sauts/maintien en extension; régime végétarien strict non planifié, repas parfois sautés avant cours; hydratation correcte mais repas souvent froids et pris rapidement; perfectionnisme, pression de performance avant concours. Terrain: ongles cassants, crampes des mollets en soirée, vision légèrement floue en fin de séance; cycles irréguliers avec règles peu abondantes (≈3 jours), douleurs minimes; frilosité légère, teint pâle.

4 examens (MTC)

  • Inspection :

    • Teint : Pâle, légèrement terne → défaut de nourrissement du teint et du Shen, compatible avec Vide de Xue et de Qi.
    • Lèvres : Pâles → Rate/Estomac ne produisent pas suffisamment de Xue; conforte un Vide de Sang.
    • Langue :
      • Corps : couleur pâle, forme fine, légèrement indentée aux bords
      • Enduit : couleur blanc, épaisseur fin
      • Bords/Pointe/Racine : bords pâles, pointe pâle sans rougeur; racine avec enduit fin homogène
      • Analyse : Corps pâle et fin ↔ Vide de Xue (Cœur/Foie). Indentations ↔ Vide de Qi de la Rate. Enduit fin blanc ↔ Vide prédominant sans Humidité-Chaleur ni Stase marquée.

  • Auscultation/olfaction :

    • Voix : Plutôt faible, peu projetée en fin de journée
    • Respiration : Normale, non sifflante
    • Odeurs : Aucune odeur fétide ou particulière
    • Analyse : Voix faible ↔ Qi Xu (Rate/Estomac, éventuellement Poumon secondaire). Absence de râles/odeur ↔ pas de Tan ni d’Humidité-Chaleur significative.

  • Interrogatoire :

    • Digestif : Appétit variable; vide épigastrique si effort prolongé; ballonnements légers post-prandiaux; selles normales à légèrement molles, sans mucus ni douleur.
    • Émotionnel : Perfectionnisme, appréhension avant scène; irritabilité rare, pas d’accès colérique.
    • Sommeil/Énergie : Endormissement correct; sommeil léger avec rêves nombreux; réveil peu réparateur; fatigue plus marquée l’après-midi et en fin de répétition.
    • Mictions/Transpirations : Mictions claires, fréquence normale; transpiration modérée à l’effort, peu abondante.
    • Autres : Vertiges à l’orthostatisme ou après enchaînements; vision floue transitoire; crampes nocturnes des mollets; ongles cassants; extrémités un peu froides en fin de journée.
    • Analyse : Distension/ballonnements post-prandiaux → T/T de la Rate insuffisant (Qi Xu). Selles légèrement molles → Rate Qi Xu. Vertiges + vision floue + crampes + ongles cassants → Foie Xue Xu (tendons/yeux/annexes). Palpitations + sommeil avec rêves → Cœur Xue Xu. Frilosité légère → Froid de Vide.

  • Palpation :

    • Abdomen : Épigastre vide et légèrement sensible à la pression; hypogastre souple; pas de masses ni de plénitude.
    • Méridiens/Points clés : Sensibilité modérée à 36E (Zu San Li) et 6Rt (San Yin Jiao); zones Shu dorsales 20V (Pi Shu) et 18V (Gan Shu) légèrement douloureuses; tension myo-fasciale discrète sur trajet du Foie (adducteurs) en fin de journée.
    • Autres : Extrémités modérément froides le soir; pas de douleur à la percussion lombaire.

Pouls :

  • Qualités : Xi (fin), Ruo (faible), Xian (corde) léger au guan gauche
  • Positions :
    • Cun : gauche: Xi ; droite: Xi/Ruo
    • Guan : gauche: Xi avec nuance Xian ; droite: Ruo
    • Chi : gauche: Ruo ; droite: Ruo
  • Analyse : Pouls fin/faible ↔ Vide de Xue et de Qi. Nuance Xian au guan g. ↔ implication du Foie; l’aspect fin oriente vers un Vide de Xue plutôt qu’une stagnation plénitude.

Analyse selon les 8 règles

  • Localisation : Intérieur
  • Vide/Plénitude : Vide prédominant
  • Froid/Chaleur : Froid (relatif, par Vide)
  • Yin/Yang : Yin (déficit de substrat Xue avec Froid relatif)
  • Justification : Atteinte interne (Zang-Fu) sans signe externe. Langue pâle/fine et légèrement indentée, enduit fin blanc; pouls Xi/Ruo; fatigue, frilosité légère, règles peu abondantes → Vide dominant avec Froid relatif. Tableau centré sur Vide de Xue (Cœur/Foie) et Vide de Qi (Rate).

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Vide de Sang du Foie et du Cœur (syndrome primaire) (syndrome primaire)

Type : Xue, ZangFu, WuXin

Insuffisance de Sang ne nourrissant pas le Foie (tendons/yeux/ongles) ni le Cœur (Shen, circulation). Vertiges, vision floue, crampes, ongles cassants → Foie Xue Xu; palpitations, sommeil léger avec rêves, teint/lèvres pâles → Cœur Xue Xu. Règles peu abondantes et irrégulières corroborent le déficit en Xue.

Étiopathogénie (mécanismes)

  • Facteurs déclenchants : vegetarisme_strict_non_planifie, repas_sautes, surmenage_physique_prolonge
  • Mécanismes : Apports insuffisants et dépense excessive → Rate/Estomac produisent mal le Gu Qi et le Xue → Xue Xu. Foie non nourri (tendons/yeux), Cœur non nourri (Shen/palpitations). Feu (Cœur) et Bois (Foie) manquent de Xue issu de la Terre (Rate/Estomac).
  • Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi affaibli (Xue et Qi déficients); pas de Xie Qi saillant (absence d’Humidité-Chaleur, de Stase de Sang ou de Vent interne manifeste).

Preuves

  • Langue : Pâle, fine; enduit fin blanc; bords/pointe pâles
  • Pouls : Xi et Ruo, légère nuance Xian au guan gauche
  • Signes majeurs : vertiges, palpitations, sommeil_avec_reves, ongles_cassants, regles_peu_abondantes, vision_floue, crampes_mollets

Vide de Qi de la Rate (source de production du Sang déficiente)

Type : Qi, ZangFu, JinYe, WuXin

Transport/Transformation insuffisants avec fatigue, ballonnements post-prandiaux, selles légèrement molles, épigastre vide sensible; langue pâle indentée. Le Vide de Qi de la Rate compromet la formation du Sang et entretient le Vide de Xue de Cœur/Foie.

Étiopathogénie (mécanismes)

  • Facteurs déclenchants : repas_irreguliers, alimentation_froide, ruminations_perfectionnisme
  • Mécanismes : Repas irréguliers et aliments froids blessent la Terre → T/T déficiente → Gu Qi faible → production de Xue insuffisante; charge physique chronique accentue la consommation. Dans le Wu Xin: Terre affaiblie n’engendre pas suffisamment le Xue pour nourrir Feu (Cœur) et Bois (Foie).
  • Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi (Qi de la Rate) diminué; Xie Qi non dominant (pas d’Humidité pathologique: enduit non épais, absence de lourdeur marquée).

Preuves

  • Langue : Pâle, légèrement indentée, enduit fin
  • Pouls : Ruo/Xi surtout au guan droit
  • Signes majeurs : fatigue_post_effort, ballonnements_post_prandiaux, selles_legèrement_molles, epigastre_vide_sensible, frilosite_legere

Stratégie thérapeutique (principes)

  • Nourrir le Sang du Foie et du Cœur
  • Tonifier le Qi de la Rate pour engendrer le Sang
  • Calmer le Shen et réguler les palpitations
  • Réguler les menstruations
  • Assouplir les tendons et soulager les crampes

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

  • 36E (Zu San Li) : Tonifie Rate/Estomac, renforce le Qi, soutient la production de Qi/Xue et la récupération post-effort.
  • 6Rt (San Yin Jiao) : Renforce la Rate, nourrit le Sang et le Yin, régule gynécologie et soutient la transformation.
  • 10Rt (Xue Hai) : Nourrit et mobilise le Sang, régule les menstruations, améliore la trophicité cutanée et des ongles.
  • 8F (Qu Quan) : Nourrit le Sang du Foie, assouplit les tendons, soulage crampes et raideurs.
  • 15V (Xin Shu) : Point Shu du Cœur: nourrit le Sang du Cœur, calme le Shen, diminue palpitations et rêves excessifs.
  • 18V (Gan Shu) : Point Shu du Foie: favorise le stockage du Sang, améliore la vision et la nutrition des tendons.
  • 20V (Pi Shu) : Point Shu de la Rate: renforce T/T, soutient la formation de Xue et diminue la fatigue digestive.
  • 6MC (Nei Guan) : Harmonise le Qi du Cœur, calme le Shen, réduit palpitations/anxiété de performance et vertiges fonctionnels.
  • 4RM (Guan Yuan) : Tonifie Qi et Xue, soutient la réserve et régule l’utérus (périodes peu abondantes).
  • 7C (Shen Men) : Nourrit le Cœur, calme l’Esprit, améliore la qualité du sommeil.

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

  • Alimentation :
    • Structurer 3 repas tièdes/chauds quotidiens; éviter de sauter les repas
    • Augmenter aliments qui nourrissent le Sang: légumineuses bien cuites (lentilles, azuki), céréales complètes, dattes rouges (Da Zao), goji (Gou Qi Zi), sésame noir, tofu ferme/tempeh, bouillons de racines
    • Limiter crudités et aliments froids surtout avant entraînement; privilégier soupes et porridges
    • Collation pré-entraînement tiède: boules de riz, soupe miso, bouillon de légumes
  • Hygiène de vie :
    • Fractionner l’intensité des répétitions; intégrer des fenêtres de récupération active
    • Étirements myo-fasciaux lents en fin de séance pour nourrir les tendons (Foie)
    • Horaires de coucher/lever réguliers; sieste courte (15–20 min) les jours de forte charge
    • Auto-massage quotidien de 36E/6Rt/10Rt (1–2 min/point) et chaleur locale douce sur l’épigastre en soirée
  • Gestion émotionnelle :
    • Rituel respiratoire cohérent 5–10 min avant scène pour calmer le Shen
    • Journal de bord alimentation/charge/sommeil pour ajuster l’entraînement
    • Qigong doux (Ba Duan Jin) 10–15 min/j pour harmoniser Qi/Xue

Intentions pédagogiques

Montrer la hiérarchie 4 examens → 8 règles → Bian Zheng → Stratégie. Distinguer Vide de Xue (Cœur/Foie) d’un Vide de Yin ou d’une stagnation de Qi du Foie. Relier langue pâle/fine et pouls Xi/Ruo aux signes (vertiges, rêves, crampes, règles peu abondantes). Illustrer l’axe Wu Xin: Terre (Rate) affaiblie n’engendre pas assez de Xue pour nourrir Feu (Cœur) et Bois (Foie).

Synthèse (mémo)

Jeune danseuse avec vertiges à l’effort, palpitations, crampes, règles peu abondantes, sommeil agité de rêves. Langue pâle fine légèrement indentée; pouls Xi/Ruo avec nuance Xian au guan g. 8 règles: Intérieur, Vide prédominant, Froid relatif, Yin (substrat). Bian Zheng: 1) Vide de Sang du Foie et du Cœur (primaire); 2) Vide de Qi de la Rate. Mécanismes: apports insuffisants + dépense élevée → T/T de la Rate diminué → Xue insuffisant → Foie/Cœur non nourris. Principes: nourrir Xue Foie/Cœur, tonifier la Rate pour engendrer le Sang, calmer Shen, réguler règles, assouplir tendons. Points pivots: 36E, 6Rt, 10Rt, 8F, 15V, 6MC.

Tags (anti-doublon)

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