Présentation
Format stylisé : M. L., 34 ans, traducteur-interprète, consulte pour alternance frissons/chaleur depuis 10 jours, goût amer buccal, plénitude/tension des hypocondres, nausées intermittentes avec appétit diminué et gorge sèche. Contexte: semaines de missions avec horaires décalés, repas tardifs et gras (plateaux-repas, fritures), grignotages nocturnes; hydratation irrégulière (café/boissons gazeuses), peu d’activité physique; sommeil léger avec réveils vers 2–3 h et ruminations; selles molles à pâteuses un jour sur deux, parfois alternance avec petites selles sèches; urines jaunes le matin. Terrain: tendance aux distensions costales sous stress, intolérance aux aliments gras (nausées). Pas de fièvre élevée, pas de toux, pas de douleur pharyngée marquée.
4 examens (MTC)
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Inspection :
- Teint : Teint légèrement terne avec éclat diminué, Shen préservé. Terne ↔ stagnation du Qi (Foie/GB, Shaoyang) et légère entrave du Foyer moyen.
- Lèvres : Lèvres légèrement pâles avec bordure parfois sèche après repas gras; pâleur ↔ début de Vide fonctionnel de la Rate/Estomac; sécheresse postprandiale ↔ JinYe entravés par Humidité/Tan.
- Langue :
- Corps : couleur légèrement pâle-rosé avec bords discrètement rouges, forme taille normale, légère tension latérale
- Enduit : couleur blanc au centre, jaunâtre sur les bords latéraux, épaisseur fin au centre, légèrement épais et gras latéralement et à la racine
- Bords/Pointe/Racine : bords latéraux légèrement rouges; pointe peu modifiée; racine avec enduit un peu gras
- Analyse : Bords latéraux légèrement rouges + enduit jaune fin latéral → atteinte du Shaoyang (VB/TR) avec début de Chaleur; enduit gras au centre/racine → Humidité/Tan au Foyer moyen; corps globalement pâle-rosé → fond de Vide discret sans atteinte sanguine majeure.
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Auscultation/olfaction :
- Voix : plutôt claire, parfois lasse
- Respiration : normale, sans oppression thoracique marquée
- Odeurs : haleine légèrement amère/gras rance après repas lourds
- Analyse : Absence d’atteinte du Poumon; amertume + note rance ↔ VB/Shaoyang et stagnation de l’Estomac par Humidité/Tan.
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Interrogatoire :
- Digestif : Appétit variable, nausées matinales et postprandiales, distension épigastrique et hypocondres, éructations rares, selles irrégulières (molles/pâteuses ↔ Humidité; parfois petites selles sèches ↔ Chaleur latérale du Shaoyang).
- Émotionnel : Irritabilité sourde, soupirs fréquents sous pression des délais; sensation de blocage latéro-costal; ruminations nocturnes.
- Sommeil/Énergie : Endormissement correct; réveils 2–3 h (phase Bois); rêves nombreux; fatigue postprandiale légère.
- Mictions/Transpirations : Urines jaune soutenu le matin puis plus claires; pas de sueurs spontanées importantes.
- Autres : Gorge sèche sans soif intense; alternance frissons/chaleur non intense; pas de courbatures majeures; céphalées temporales ponctuelles lors de pics de stress.
- Analyse : Alternance Froid/Chaleur + goût amer + plénitude costale → désaccord du Shaoyang (VB/TR). Nausées/lourdeur épigastrique → Foyer moyen entravé par Humidité/Tan (Rate/Estomac). Réveil 2–3 h → implication du Foie. Goût amer + enduit latéral jaunâtre → début de Chaleur du Shaoyang/VB. Selles molles ↔ Humidité; selles sèches par épisodes ↔ Chaleur latérale asséchant localement.
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Palpation :
- Abdomen : Sensibilité et plénitude à l’hipochondre droit > gauche; épigastre légèrement tendu et inconfortable à la pression; sensation de lourdeur au creux épigastrique.
- Méridiens/Points clés : Tension douloureuse sur le trajet VB le long du flanc (région VB24–VB25); sensibilité à TR5 bilatéral; légère plénitude à E21–E25.
- Autres : Zone Shaoyang (tempe/latéro-crâne) légèrement sensible à la pression; tissus mous latéro-costaux hypertoniques.
Pouls :
- Qualités : Xian (corde), Hua (glissant), Ruo (faible)
- Positions :
- Cun : droit: normal; gauche: normal
- Guan : gauche: Xian net (Foie/GB); droit: Hua discret (Foyer moyen)
- Chi : bilatéral légèrement faible (fond de Vide discret)
- Analyse : Xian au guan g. → Foie/GB en stagnation (Shaoyang). Hua au guan d. → Humidité/Tan au Foyer moyen. Chi un peu faible → Zheng Qi digestif modérément entamé sans Vide profond ni Froid interne.
Analyse selon les 8 règles
- Localisation : Mi-interne/mi-externe (Shaoyang)
- Vide/Plénitude : Mélange: Plénitude au Shaoyang + Humidité/Tan; fond de Vide Qi de la Rate discret
- Froid/Chaleur : Alternance Froid/Chaleur avec prédominance de Chaleur latérale
- Yin/Yang : Yang (dysrégulation du pivot Shaoyang)
- Justification : Alternance frissons/chaleur, goût amer, plénitude costale, pouls Xian → cadre Shaoyang (Yang, demi-externe). Enduit jaune fin latéral + enduit gras racine/centre + pouls Hua guan d. → Humidité/Tan avec début de Chaleur. Chi légèrement faible sans signes de Froid profond → mélange Vide/Plein à prédominance Plénitude fonctionnelle.
Syndromes retenus (Bian Zheng)
Disharmonie du Shaoyang (VB/TR) avec début de Chaleur (syndrome primaire) (syndrome primaire)
Type : Qi, ZangFu, WuXin
Blocage du pivot Shaoyang empêchant la libre montée/descente du Qi: alternance frissons/chaleur, goût amer, plénitude/hypocondralgie légère, gorge sèche, irritabilité, céphalées temporales; langue avec bords légèrement rouges et enduit jaune fin latéral; pouls Xian au guan gauche. Le Bois (Foie/Vésicule Biliaire) perturbe la régulation du demi-externe (TR/VB), d’où la symptomatologie oscillante.
Étiopathogénie (mécanismes)
- Facteurs déclenchants : repas_tardifs_gras, horaires_irreguliers, surcharge_mentale, hydratation_insuffisante, sedentarite_relative
- Mécanismes : Stress et irrégularités → stagnation du Qi du Foie; la VB (Bois) et le TR (pivot Shaoyang) se bloquent → échec de la régulation entre extérieur et intérieur → alternance Froid/Chaleur, goût amer, plénitude costale; friction stagnante génère une Chaleur latérale naissante (bords rouges, enduit jaune fin). Bois contrarié entrave Terre en aval.
- Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi globalement correct mais perturbé (chi légèrement faible). Xie Qi surtout fonctionnelle: blocage de Shaoyang avec début de Chaleur latérale (VB/TR).
Preuves
- Langue : Bords latéraux un peu rouges avec enduit jaune fin; enduit gras à la racine
- Pouls : Xian net au guan gauche
- Signes majeurs : alternance frissons/chaleur, goût amer, plénitude/tension hypocondres, gorge sèche
Tan-Humidité du Foyer moyen entravant la Rate et l’Estomac
Type : JinYe, ZangFu
Accumulation d’Humidité qui se condense en Tan suite à surcharge grasse et horaires décalés: nausées, lourdeur/plénitude épigastrique, appétit diminué, selles molles intermittentes; langue avec enduit légèrement gras au centre/racine; pouls Hua au guan droit. L’Estomac perd la descente (Qi Ni latent), la Rate perd le transport-transformation.
Étiopathogénie (mécanismes)
- Facteurs déclenchants : aliments_gras_frits, repas_nocturnes, boissons_gazeuses, cafe_tardif, faible_activite
- Mécanismes : Excès de gras/froid de nature et irrégularités → Rate entravée → Humidité interne; avec stagnation, l’Humidité se condense en Tan qui obstrue Foyer moyen → nausées, plénitude, selles molles; la Chaleur latérale du Shaoyang peut cuire l’Humidité localement (enduit gras/jaune fin).
- Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi digestif modérément diminué (fatigue postprandiale). Xie Qi: Humidité/Tan primaire au Foyer moyen, entretenue par diététique et rythme.
Preuves
- Langue : Enduit un peu gras au centre et vers la racine
- Pouls : Hua au guan droit
- Signes majeurs : nausées, lourdeur épigastrique, appétit diminué, selles molles/pâteuses
Stratégie thérapeutique (principes)
- Harmoniser le Shaoyang (VB/TR) et libérer le pivot
- Réguler le Qi du Foie et clarifier la Chaleur latérale de la VB
- Transformer le Tan et drainer l’Humidité du Foyer moyen
- Harmoniser l’Estomac et faire descendre le Qi
- Soutenir légèrement la Rate sans surtonifier
Repères d’acupuncture (extraits documentés)
- 5TR (Waiguan) : Libère et harmonise le Shaoyang, fait circuler le Qi du TR/VB, réduit l’alternance frissons/chaleur
- 34VB (Yanglingquan) : Draine la VB, relâche tendino-musculaires, disperse la plénitude latéro-costale, clarifie l’Humidité-Chaleur de la VB
- 41VB (Zulinqi) : Régule le Shaoyang et la VB, libère les flancs, favorise la libre circulation du Qi
- 3F (Taichong) : Fait circuler le Qi du Foie, lève la stagnation, harmonise l’axe Bois→Terre
- 6MC (Neiguan) : Harmonise l’Estomac, fait descendre le Qi, calme nausées/vomissements, relie Shaoyang et Foyer moyen
- 12RM (Zhongwan) : Régule Estomac et Rate, dissipe la plénitude épigastrique, soutient la descente du Qi
- 36E (Zusanli) : Tonifie et régularise Rate/Estomac, renforce le Qi correct digestif, facilite la transformation des liquides
- 40E (Fenglong) : Transforme le Tan, draine l’Humidité, soulage nausées et oppression épigastrique
- EX-LE-6 (Dan Nang Xue) : Point extra de la VB, décongestionne la VB, utile pour douleur hypocondre droite et goût amer
- 6Rt (Sanyinjiao) : Renforce la Rate, aide à transformer l’Humidité, coordonne Foie-Rate-Rein
NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.
Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)
- Alimentation :
- Réduire nettement les aliments gras/frits et les repas tardifs; privilégier cuit, tiède, léger
- Boissons chaudes (eau tiède, infusions) plutôt que gazeuses/café tardif
- Repas réguliers à horaires fixes; mâcher lentement; éviter le grignotage nocturne
- Introduire fibres douces (légumes cuits, compotes) pour réguler selles sans irriter
- Hygiène de vie :
- Marche quotidienne 20–30 min pour mobiliser le Shaoyang et le Qi du Bois
- Exposition à la lumière du jour; pauses actives entre sessions d’écran
- Éviter les veilles prolongées; viser un coucher avant 23 h
- Auto-massage des flancs (trajet VB) 3–5 min en fin de journée
- Gestion émotionnelle :
- Respiration diaphragmatique 5–10 min le soir pour relâcher le flanc costal
- Étirements doux des chaînes latérales (trajet VB) et ouverture du thorax
- Structurer les plages de travail (technique Pomodoro) pour limiter ruminations nocturnes
Intentions pédagogiques
Relier explicitement symptômes ↔ 8 règles ↔ Bian Zheng: l’alternance frissons/chaleur, goût amer, bords rouges/enduit jaune fin latéral et pouls Xian signent le Shaoyang; la lourdeur/nausées, enduit gras centre/racine et pouls Hua guan droit signent l’Humidité/Tan du Foyer moyen. Illustrer la relation Bois→Terre (Foie/VB qui contrarient Rate/Estomac) et distinguer un Shaoyang d’un Vent-Chaleur externe pur ou d’une Chaleur Yangming. Montrer la traçabilité principes ↔ points: TR5/VB34/VB41 pour Shaoyang; F3 pour lever la stagnation du Bois; MC6/RM12/E36/E40/6Rt pour Tan-Humidité et Qi Ni d’Estomac.
Synthèse (mémo)
Mémo: Homme 34 ans, alternance frissons/chaleur, amertume, plénitude costale, nausées après gras, gorge sèche. Langue: bords légèrement rouges, enduit latéral jaune fin; enduit gras centre/racine. Pouls: Xian au guan g., Hua au guan d., chi légèrement faible. 8 règles: mi-interne/mi-externe (Shaoyang); mélange Vide/Plein; alternance Froid/Chaleur à dominante Chaleur; Yang. Bian Zheng: 1) Disharmonie du Shaoyang (VB/TR) avec début de Chaleur (primaire); 2) Tan-Humidité du Foyer moyen entravant Rate/Estomac avec Qi Ni latent. Principes: harmoniser Shaoyang, réguler Foie/VB et clarifier la Chaleur latérale, transformer Tan-Humidité, harmoniser Estomac et faire descendre le Qi. Points pivots: TR5, VB34, VB41, F3, MC6, RM12, E36, E40, EX-LE-6, 6Rt.
Tags (anti-doublon)
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