M. J., 42 ans, développeur logiciel

Présentation

Format stylisé : M. J., 42 ans, développeur logiciel, consulte pour brûlures épigastriques avec remontées acides, éructations et hoquet par accès, goût amer, et distension sous-costale aggravée par le stress. Contexte: journées prolongées devant écran, repas irréguliers pris rapidement au poste de travail, préférence pour plats épicés le soir, 4–5 cafés/jour, dîner tardif (22h–23h), veilles fréquentes liées aux délais. Activité physique modérée (course le week-end). Hydratation inégale (soif modérée, urine jaune en surcharge). Terrain: irritabilité avec soupirs, tension scapulaire, selles tendant à la sécheresse (3–4x/sem), sommeil fragmenté avec difficulté d’endormissement quand l’esprit est très actif; somnolence postprandiale légère. Pas d’alcool régulier, occasionnel le week-end.

4 examens (MTC)

• Inspection :

  • Teint : Teint globalement normal avec rougeur malaire intermittente lors des poussées ↔ Chaleur interne ascendante (Yang en surface lors des accès).
  • Lèvres : Lèvres rougeâtres et légèrement sèches ↔ atteinte de l’Estomac (Terre) par Chaleur consommant les liquides (JinYe) ; lien direct avec les brûlures et le pyrosis.
  • Langue :
    • Corps : couleur rouge (plus marqué au centre et aux bords), forme plutôt tendue, taille normale
    • Enduit : couleur jaune, épaisseur fin à légèrement sec au centre
    • Bords/Pointe/Racine : bords nettement rouges (Foie), pointe légèrement rouge (agitation du Shen), racine avec enduit aminci
    • Analyse : Bords rouges ↔ Chaleur du Foie; centre rouge + enduit jaune fin et un peu sec ↔ Chaleur de l’Estomac consommant les JinYe; absence d’enduit gras ↔ pas d’Humidité marquée.

• Auscultation/olfaction :

  • Voix : Parfois forte et pressée en discussion technique (activité Yang/Chaleur).
  • Respiration : Normale; soupirs fréquents (Qi du Foie entravé).
  • Odeurs : Haleine légèrement acide lors des épisodes de reflux.
  • Analyse : Soupirs ↔ Qi Zhi (stagnation du Qi) du Foie; odeur acide ↔ Qi Ni (rébellion) et Chaleur de l’Estomac.

• Interrogatoire :

  • Digestif : Appétit variable; faim rapide mais pyrosis/douleur brûlante postprandiale; reflux acide, éructations et hoquet par accès; aggravation par épices/café/stress, amélioration par repas tièdes et relaxation; selles sèches par périodes; nausées occasionnelles sans vomissements.
  • Émotionnel : Irritabilité, impatience, distension/hyperpression sous-costale g., soupirs; stress de performance, frustration en cas d’imprévu.
  • Sommeil/Énergie : Endormissement tardif (activité mentale), rêves abondants, réveil peu réparateur; pics d’énergie en soirée; somnolence postprandiale légère.
  • Mictions/Transpirations : Mictions normales, plus jaunes en période de charge; transpiration modérée sous stress.
  • Autres : Goût amer intermittent, céphalées temporales rares, tension diaphragmatique.
  • Analyse : Distension hypocondres + irritabilité + soupirs → Qi Zhi du Foie; pyrosis/reflux/éructations/hoquet → Qi Ni de l’Estomac; goût amer + douleur brûlante → Chaleur Foie/Estomac; selles sèches → Chaleur consommant les JinYe; somnolence postprandiale légère → début d’atteinte de l’harmonisation du Foyer moyen sans Humidité franche.

• Palpation :

  • Abdomen : Chaleur et sensibilité épigastriques; pression sur 12RM et 21E déclenche brûlure/éructation.
  • Méridiens/Points clés : Douleur à 14F (Qi Men); tension le long des trajets Foie/VB costaux; sensibilité à 36E et 44E.
  • Autres : Tension sous-xiphoïdienne (diaphragme) marquée.

Pouls :

• Qualités : Xian (corde), Shuo (rapide), Shi (plein)
• Positions :
  • Cun : Gauche: légèrement rapide; Droite: rapide sans excès
  • Guan : Gauche: Xian et Shuo (Foie/VB); Droite: un peu tendu et robuste (Estomac)
  • Chi : Gauche: correct; Droite: légèrement rapide
• Analyse : Pouls Xian au guan g. ↔ stagnation du Qi du Foie; rythme Shuo ↔ Chaleur; relative plénitude au guan d. ↔ implication de l’Estomac en état de Plénitude fonctionnelle (Qi Ni/Chaleur).

Analyse selon les 8 règles

• Localisation : Intérieur
• Vide/Plénitude : Plein prédominant
• Froid/Chaleur : Chaleur
• Yin/Yang : Yang
• Justification : Signes de Chaleur interne (pyrosis, goût amer, langue rouge bords/centre, pouls rapide) + dynamique de Plénitude (douleur brûlante aggravée par épices/stress, Qi Ni, pouls corde). Atteinte organes internes Foie/Estomac → Intérieur. Orientation Yang par la chaleur et l’ascendance pathologique du Qi.

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Stagnation du Qi du Foie transformée en Chaleur attaquant l’Estomac (Bois→Terre) — syndrome primaire (syndrome primaire)

Type : Qi, ZangFu, WuXin

Le stress contrarie la libre circulation du Qi du Foie (Qi Zhi), qui se transforme en Chaleur (Hua Re). Cette Chaleur du Foie agresse l’Estomac (modèle Bois → Terre), perturbant son harmonie et favorisant l’ascension anormale du Qi (Qi Ni). D’où distension sous-costale, irritabilité, soupirs, brûlures épigastriques et goût amer. Langue avec bords rouges et pouls Xian/Shuo confirment.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : stress_travail, colere_irritee, aliments_epices, cafeine_excessive, repas_irreguliers, veilles_tardives
• Mécanismes : Bois (Foie) entravé → Qi Zhi puis Chaleur; cette Chaleur contre-attaque la Terre (Estomac) → déséquilibre montée/descente, douleur brûlante, goût amer, reflux.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi globalement conservé (bonne réserve fonctionnelle) mais mobilisé; Xie Qi de nature Chaleur interne avec dynamique ascendante et contrainte du Qi.

Preuves

• Langue : Bords rouges; centre rouge, enduit jaune fin et un peu sec.
• Pouls : Xian (corde) au guan g. et Shuo (rapide) globalement.
• Signes majeurs : distension_hypocondres, irritabilite_soupirs, gout_amer, pyrosis, tension_diaphragme

Qi Ni de l’Estomac (rébellion du Qi de l’Estomac)

Type : Qi, ZangFu

La fonction de descente de l’Estomac est contrariée: le Qi s’inverse vers le haut sous l’effet de la Chaleur et de la contrainte du Foie, produisant reflux acide, éructations, hoquet, nausées et douleur épigastrique brûlante aggravée par épices/café/stress. Le centre de la langue est rouge avec enduit jaune fin, et le pouls montre une relative plénitude au guan droit avec vitesse.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : repas_irreguliers, aliments_epices, cafeine_excessive, repas_tardifs, stress_travail
• Mécanismes : Chaleur de l’Estomac + pression du Qi du Foie → ascension pathologique (Qi Ni) et irritation de la muqueuse gastrique; consommation des liquides favorisant la sécheresse relative.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi correct mais contrarié; Xie Qi: Chaleur du Foyer moyen et mouvement ascendant anormal du Qi.

Preuves

• Langue : Centre rouge, enduit jaune fin légèrement sec.
• Pouls : Plénitude relative au guan droit, pouls rapide.
• Signes majeurs : reflux_acide, eructations, hoquet, douleur_epigastrique_brule, nausees_occasionnelles

Stratégie thérapeutique (principes)

• Détendre et réguler le Qi du Foie
• Clarifier la Chaleur du Foie et de l’Estomac
• Harmoniser le Foyer moyen et faire descendre le Qi de l’Estomac
• Stopper l’acide et soulager la douleur épigastrique

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

• 3F (Tai Chong) : Draine le Foie, régule le Qi, dissipe la Chaleur du Foie; diminue irritabilité et distension hypocondres.
• 34VB (Yang Ling Quan) : Détend les tendino-musculaires, favorise la libre circulation du Qi du Foie/VB; potentialise 3F pour lever la contrainte.
• 14F (Qi Men) : Point Mu du Foie; diffuse le Qi du Foie, libère la région costale, réduit la chaleur locale.
• 12RM (Zhong Wan) : Point Mu de l’Estomac; harmonise le Foyer moyen, stoppe la douleur, favorise la descente du Qi de l’Estomac.
• 36E (Zu San Li) : Tonifie et régule Estomac/Rate, soutient la transformation/transport, aide la descente du Qi.
• 44E (Nei Ting) : Clarifie la Chaleur de l’Estomac, calme pyrosis et douleur, réduit les remontées acides.
• 21E (Liang Men) : Fait descendre le Qi de l’Estomac, soulage la douleur épigastrique et le hoquet.
• 6MC (Nei Guan) : Harmonise l’Estomac, arrête nausées/hoquet, fait descendre le Qi; apaise l’agitation liée au stress.

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

• Alimentation :
  • Réduire fortement caféine (≤1 tasse/j) et épices piquantes; éviter alcool le soir
  • Privilégier repas tièdes, peu gras, textures douces (bouillons, porridge, céréales cuites)
  • Instaurer 3 repas réguliers, mastiquer lentement, éviter de manger devant l’écran
  • Introduire boissons tièdes (eau chaude/infusions mélisse-camomille) pour favoriser la descente du Qi
• Hygiène de vie :
  • Avancer le coucher (objectif avant 23h) avec rituel de déconnexion 60 min avant sommeil
  • Pauses respiratoires 5 min, 2–3x/j (respiration diaphragmatique) pour relâcher le diaphragme
  • Étirements doux des chaînes latérales (Foie/VB) en fin de journée
  • Course modérée idéalement en journée plutôt que tard le soir
• Gestion émotionnelle :
  • Identifier les pics de stress; fractionner les tâches avec micro-pauses planifiées
  • Exercices d’expiration longue et auto-massage intercostal (autour de 14F) pour libérer le Qi du Foie
  • Éviter réunions conflictuelles juste avant les repas; courte marche avant déjeuner

Explications complémentaires

1. De la contrainte émotionnelle à la Chaleur du Foie (Qi Zhi → Hua Re). Sous l’effet du stress, de la frustration et des veilles tardives, la libre circulation du Qi du Foie (shu xie du Foie) se bloque (Qi Zhi). Ce blocage produit chaleur par friction interne (Hua Re). Cette Chaleur se manifeste par irritabilité, goût amer, bords de langue rouges et pouls rapide. Elle peut aussi accentuer la tension des muscles intercostaux (trajet Foie/VB) avec distension sous-costale et soupirs.

2. Modèle Bois → Terre (Foie → Estomac). Dans le cycle de contrôle (Ke) des Cinq Mouvements (Wu Xing), le Bois contrôle la Terre. Quand le Bois est en excès (Foie chaud/contraint), il « insulte » la Terre (Estomac/Rate). Concrètement, la Chaleur et la pression du Qi du Foie perturbent l’harmonisation de l’Estomac, rompent l’équilibre montée/descente et provoquent une ascension pathologique du Qi de l’Estomac (Qi Ni). Cela explique reflux, éructations et hoquet.

3. Chaleur de l’Estomac et consommation des liquides (JinYe). Les épices, la caféine et les repas tardifs ajoutent de la Chaleur à l’Estomac (Wei Re). La Chaleur assèche les liquides (JinYe), d’où la sécheresse légère de la langue et des selles. L’enduit jaune fin (non gras) indique une Chaleur sans Humidité prédominante. Si cette situation persiste, un tableau de Chaleur plus intense ou d’Humidité-Chaleur pourrait s’installer, mais ce n’est pas le cas ici.

4. Pourquoi ce n’est pas une Humidité-Chaleur du Foyer moyen. L’enduit n’est ni épais ni gras; la sensation de lourdeur est absente; l’appétit est encore présent; il existe surtout chaleur et rébellion du Qi. Ces éléments écartent une Humidité dominante et orientent vers une Plénitude-Chaleur fonctionnelle.

5. Rôle des veilles tardives et du surmenage mental. Les veilles et l’hyperactivité mentale échauffent le Yang et irritent le Foie (Foie/Yang s’agite), tout en affaiblissant progressivement les liquides. Elles favorisent l’ascendance du Qi (insomnie, activité mentale vespérale) et entretiennent le Qi Ni de l’Estomac.

6. Lecture langue/pouls et organes. Bords de langue rouges: chaleur du Foie; centre rouge + enduit jaune fin: chaleur de l’Estomac; pointe un peu rouge: agitation du Shen. Pouls Xian au guan g.: Foie/VB en contrainte; Shuo: chaleur; relative plénitude au guan d.: implication de l’Estomac avec dynamique de plénitude (Qi Ni).

7. Chaîne thérapeutique: principes → points. Réguler le Qi du Foie (3F, 34VB, 14F) diminue la pression Bois sur Terre. Clarifier la Chaleur (44E) atténue brûlures et goût amer. Harmoniser et faire descendre le Qi de l’Estomac (12RM, 21E, 36E, 6MC) corrige la rébellion (Qi Ni) et soulage douleur/nausées. Les mesures de mode de vie (réduction café/épices, horaires réguliers, respiration diaphragmatique) retirent les carburants de la Chaleur et pacifient le Foie.

8. Zheng vs Xie. Le Zheng Qi est encore solide (activité, sport le week-end), expliquant la réponse probable aux ajustements. Le Xie Qi est une Chaleur interne fonctionnelle (non Humidité) couplée à une dynamique ascendante anormale. En éliminant les facteurs aggravants et en régulant la circulation du Qi, le Zheng peut rétablir l’équilibre montée/descente.

9. Conséquences si non traité. La Chaleur persistante peut assécher davantage les liquides (sécheresse des selles, soif accrue) et basculer vers Feu du Foie montant (céphalées temporales, irritabilité marquée) ou vers Humidité-Chaleur si l’alimentation devient plus grasse/alcoolisée. D’où l’intérêt d’une intervention précoce.

Intentions pédagogiques

Relier clairement symptômes ↔ 8 règles ↔ Bian Zheng; mettre en évidence le modèle Bois qui insulte la Terre; distinguer Chaleur fonctionnelle sans Humidité d’une Humidité-Chaleur; différencier Qi Zhi (stagnation) du Foie versus Qi Ni (rébellion) de l’Estomac; montrer l’impact cumulatif du stress, des épices/café et des repas tardifs; justifier les points par rapport aux principes et aux mécanismes.

Synthèse (mémo)

Homme 42 ans, stress + café/épices + repas tardifs → distension hypocondres, pyrosis, reflux, hoquet, goût amer. Langue: bords/centre rouges, enduit jaune fin un peu sec; pouls: Xian (guan g.), Shuo, plénitude au guan d. 8 règles: Intérieur, Plein, Chaleur, Yang. Bian Zheng: 1) Stagnation du Qi du Foie → Chaleur attaquant l’Estomac (primaire); 2) Qi Ni de l’Estomac. Principes: réguler Foie, clarifier Chaleur Foie/Estomac, harmoniser le Foyer moyen, faire descendre le Qi, stopper l’acide. Points pivots: 3F, 34VB, 14F, 12RM, 36E, 44E, 21E, 6MC. Conseils: réduire café/épices, repas réguliers, coucher plus tôt, respiration diaphragmatique, étirements Foie/VB.

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