M. O., 39 ans, consultant en cybersécurité

Présentation

Format stylisé : M. O., 39 ans, consultant en cybersécurité, consulte pour alternance de frissons et sensation de fièvre depuis 3 semaines, goût amer en bouche, nausées et céphalées latérales. Contexte: fin de projet avec veilles tardives, repas pris devant l’ordinateur (plats gras/frits livrés tard), consommation d’alcool (2–3 verres le soir, 4–5 le week-end), activité physique irrégulière; irritabilité et sensation de tension hypocondriaque droite; selles parfois molles et luisantes, urines jaune soutenu; sommeil léger avec réveils entre 1–3h; terrain: lourdeur de la tête le matin, appétit fluctuant, bouche sèche sans grand désir de boire.

4 examens (MTC)

• Inspection :

  • Teint : Légèrement terne avec luisance frontale; suggère obstruction de la clarté de la tête par l’Humidité (Shi) et atteinte du pivot Shao Yang limitant la libre circulation (Shao Yang bu he).
  • Lèvres : Légèrement jaunâtres et humides, traduisant une Humidité-Chaleur (Shi-Re) affectant la Terre (Rate/Estomac) et la Vésicule Biliaire (VB) avec influence biliaire sur la bouche (amertume).
  • Langue :
    • Corps : couleur Légèrement rouge, surtout sur les bords, forme Plutôt normale, bords légèrement tuméfiés
    • Enduit : couleur Jaune, épaisseur Épais, gras
    • Bords/Pointe/Racine : Bords latéraux avec enduit jaune gras marqué; pointe légèrement rouge; racine avec enduit jaune plus épais
    • Analyse : Bords un peu rouges → Chaleur au Foie/VB (Bois). Enduit jaune gras latéral et à la racine → Humidité-Chaleur au Foyer moyen et dans la VB. Pointe légèrement rouge → agitation légère du Cœur par la Chaleur montante. Ensemble cohérent avec Humidité-Chaleur et atteinte du Shao Yang.

• Auscultation/olfaction :

  • Voix : Par moments tendue avec soupirs fréquents
  • Respiration : Normale, sans oppression thoracique
  • Odeurs : Haleine légèrement fétide-amère en fin de journée
  • Analyse : Soupirs → Qi du Foie contraint (Gan Qi Yu Jie). Haleine lourde/amère → Chaleur-Humidité dans VB/Estomac (Shi-Re GB/Wei) avec stagnation alimentaire et biliaire.

• Interrogatoire :

  • Digestif : Appétit variable, nausées sans vomissements, goût amer persistant, plénitude épigastrique, lourdeur post-prandiale après gras, selles molles et luisantes 3/7, éructations amères.
  • Émotionnel : Irritabilité, frustration, colère retenue; tension sous-costale droite.
  • Sommeil/Énergie : Endormissement tardif, réveils 1–3h (période du Foie), rêves abondants; fatigue matinale avec lourdeur de tête.
  • Mictions/Transpirations : Urines jaune soutenu, peu de transpiration; pas de sueurs nocturnes.
  • Autres : Céphalées temporales/lématiques, vertiges légers, alternance frissons–sensation de fièvre sans transpiration franche.
  • Analyse : Distension hypocondre et irritabilité → Qi du Foie contraint (Qi Zhi). Lourdeur, selles molles luisantes → Humidité (Shi) au Foyer moyen. Goût amer + urines foncées → Chaleur dans VB (Re). Nausées/éructations amères → Qi Ni de l’Estomac par contrainte du Shao Yang et la VB.

• Palpation :

  • Abdomen : Sensibilité à l’hypochondre droit et à l’épigastre, plénitude non douloureuse à pression modérée.
  • Méridiens/Points clés : Douleur à la pression sur 24VB (Ri Yue) et 34VB (Yang Ling Quan); tension le long du trajet VB temporal.
  • Autres : Trapèzes tendus, 20VB (Feng Chi) sensible; témoigne de la participation du Shao Yang et du Bois.

Pouls :

• Qualités : Hua (glissant), Xian (corde), Shi (plein)
• Positions :
  • Cun : Gauche: légèrement Hua; Droite: Hua léger
  • Guan : Gauche: Xian marqué; Droite: Hua et légèrement Shi
  • Chi : Gauche: un peu Xian; Droite: Hua
• Analyse : Xian au guan gauche → tension Foie/VB (Bois). Hua surtout à droite → Humidité au Foyer moyen. Légère plénitude (Shi) → présence d’un pervers Humidité-Chaleur. Cohérent avec déséquilibre du Shao Yang et Shi-Re de la VB.

Analyse selon les 8 règles

• Localisation : Mi-Interieur/Mi-Exterieur (Shao Yang)
• Vide/Plénitude : Plein prédominant (Humidité-Chaleur + contrainte du Shao Yang)
• Froid/Chaleur : Chaleur avec Humidité (Shi-Re)
• Yin/Yang : Yang
• Justification : Alternance frissons/fièvre, amertume, céphalées latérales → atteinte du Shao Yang (mi-Interne/mi-Externe). Enduit jaune épais/gras + pouls Hua → Humidité-Chaleur interne (Plein de type Yang). Tension hypocondre + pouls Xian → Bois contraint. L’ensemble confirme un tableau de Plein Yang localisé au Shao Yang et au Foyer moyen.

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Déséquilibre du Shao Yang (VB–TR) – syndrome primaire (syndrome primaire)

Type : Qi, ZangFu, WuXin

Le pivot Shao Yang ne pivote plus (Shao Yang bu he) : alternance frissons/fièvre, amertume, céphalées temporales, distension hypocondre droite, nausées et plénitude épigastrique. Le Bois (Foie/VB) entrave la régulation du Triple Réchauffeur (TR), bloquant la communication Externe–Interne et perturbant la montée/descente du Qi, avec Qi Ni de l’Estomac et stagnation de l’Humidité.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : veilles_tardives, stress_colere_retenue, alimentation_grasse, alcool
• Mécanismes : Surmenage et veilles tardives altèrent la libre dispersion du Foie (Gan Shu Xie) et le pivot du TR → blocage du Shao Yang. Le Qi ne pivote plus correctement, d’où alternance frissons/fièvre et amertume. La contrainte du Bois ↔ Terre perturbe Estomac/Rate → Qi Ni (nausées) et plénitude épigastrique.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi globalement conservé (pas de signes d’effondrement), mais Xie Qi d’Humidité-Chaleur s’installe au Shao Yang et entrave la dynamique du pivot.

Preuves

• Langue : Bords légèrement rouges, enduit jaune gras latéral; racine chargée
• Pouls : Xian au guan gauche avec tendance Hua
• Signes majeurs : alternance_frissons_fievre, amertume_bouche, cephalees_laterales, tension_hypocondre

Humidité-Chaleur de la Vésicule Biliaire (Shi-Re de VB)

Type : JinYe, ZangFu, WuXin

Accroissement d’Humidité (Shi) due aux gras/alcool qui se transforme en Chaleur (Re) et s’accumule dans la VB. Tableau: goût amer, nausées, lourdeur de la tête, urines foncées, selles molles luisantes, enduit jaune épais et gras, pouls Hua. La Chaleur de la VB affecte la bouche/yeux et entretient l’irritabilité; l’Humidité obture la clarté de la tête et alourdit le Foyer moyen.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : alimentation_grasse_frite, alcool, repas_tardifs_surcharge_hepatobiliaire, sedentarite_prolongee
• Mécanismes : Apports gras + alcool → production d’Humidité par la Terre; stagnation qui se réchauffe en Chaleur (Shi → Re) dans la VB → amertume, urines foncées, enduit jaune gras. L’Humidité trouble la montée de la clarté (Qing Yang) vers la tête → lourdeur céphalique; Reflux biliaire et Qi Ni d’Estomac → nausées/éructations amères.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi de la Terre entravé fonctionnellement par l’Humidité (pas de Vide profond). Xie Qi prédominant: Humidité-Chaleur au Foyer moyen et dans la VB.

Preuves

• Langue : Enduit jaune épais et gras surtout à la racine et sur les bords
• Pouls : Hua sur l’ensemble, surtout à droite; légère plénitude
• Signes majeurs : nausees, urines_jaune_soutenu, selles_molles_luisantes, lourdeur_tete

Stratégie thérapeutique (principes)

• Harmoniser le Shao Yang
• Clarifier la Chaleur et résoudre l’Humidité de la VB
• Réguler le Qi du Foie et libérer les hypocondres
• Harmoniser l’Estomac et faire descendre le Qi

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

• 5TR (Wai Guan) : Harmonise le Shao Yang, libère l’Externe, règle le TR; diminue alternance frissons/fièvre.
• 34VB (Yang Ling Quan) : Draine la VB, clarifie la Chaleur-Humidité, relâche les tendons; soulage plénitude hypocondriaque.
• 43VB (Xia Xi) : Point Ying-Printemps de VB; clarifie la Chaleur de VB, réduit amertume et céphalées latérales.
• 24VB (Ri Yue) : Mu antérieur de VB; régule VB/FOYER moyen, transforme l’Humidité, calme nausées et distension hypocondre.
• 20VB (Feng Chi) : Libère le Shao Yang, clarifie la tête, chasse le Vent; indiqué pour céphalées temporales.
• 3F (Tai Chong) : Fait circuler le Qi du Foie, disperse la contrainte émotionnelle, soulage la tension sous-costale.
• 36E (Zu San Li) : Tonifie et harmonise Estomac/Rate, favorise la descente du Qi; utile pour nausées et lourdeur post-prandiale.
• 6MC (Nei Guan) : Harmonise l’Estomac, arrête nausées/vomissements, apaise le Shen en cas d’irritabilité.
• 40E (Feng Long) : Transforme Tan et Humidité, dégage le Foyer moyen, aide à faire descendre le Qi de l’Estomac.
• 12RM (Zhong Wan) : Mu de l’Estomac; harmonise le Foyer moyen, dissipe la plénitude épigastrique, corrige le Qi Ni.

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

• Alimentation :
  • Réduire nettement alcool et plats gras/frits; privilégier cuit léger (vapeur/poêlée).
  • Introduire des amers doux (roquette, endive, pissenlit) en quantité modérée pour drainer VB.
  • Éviter excès d’épicé/piquant et les repas tardifs; dîner avant 20h30.
  • Fractionner si nécessaire; horaires réguliers; mastication soignée.
  • Boissons tièdes (ex. chrysanthellum, petite quantité de menthe douce) sans glaçons.
• Hygiène de vie :
  • Coucher avant 23h pour préserver la régulation du Foie et le pivot Shao Yang.
  • Marche quotidienne 30–40 minutes; mobilité costale/étirements latéraux.
  • Pauses visuelles, respiration latéro-costale pendant le travail sur écran.
• Gestion émotionnelle :
  • Respirations à expiration longue (4–6 cycles, 3 fois/jour) pour relâcher le Qi du Foie.
  • Espaces d’expression de la frustration (écriture, parole encadrée).
  • Limiter l’hyperstimulation le soir (écrans, emails) pour apaiser le Bois.

Explications complémentaires

Ce cas illustre un déséquilibre du pivot Shao Yang sur fond d’Humidité-Chaleur de la Vésicule Biliaire, déclenché par veilles tardives, stress et surcharge alimentaire/alcoolisée.

1. Le pivot Shao Yang (mi-Interne/mi-Externe) et l’alternance frissons/fièvre. En MTC, la couche Shao Yang (VB–TR) agit comme un pivot (hémi-charnière) qui ouvre/ferme entre l’Externe et l’Interne. Quand ce pivot est bloqué (Shao Yang bu he), la défense externe n’est ni pleinement à l’extérieur ni complètement à l’intérieur. Clinquement, cela se manifeste par l’alternance frissons–sensation de fièvre, des céphalées latérales et un goût amer. Les veilles tardives et le stress empêchent le Foie (Gan) d’assurer la libre circulation (Shu Xie), ce qui gêne le TR dans sa fonction de pivot. Le Qi devient irrégulier: ni vraiment ascendant ni descendant, d’où nausées (Qi Ni de l’Estomac) et plénitude épigastrique.

2. Humidité qui se transforme en Chaleur (Shi → Re) dans la VB. Les aliments gras et l’alcool surchargent la Terre (Rate/Estomac) qui produit de l’Humidité (Shi). Cette Humidité, stagnante, est « cuisinée » par la Chaleur provenant du stress et des veilles (Yang non ancré), devenant Humidité-Chaleur (Shi-Re). La VB, organe du Bois, stocke et excrète la bile; lorsqu’elle est envahie par Shi-Re, on observe: goût amer, urines foncées, enduit lingual jaune épais et gras, pouls glissant (Hua), lourdeur de tête (la clarté, Qing, n’ascend plus), selles molles luisantes par affaissement de la transformation/transport (yun hua) de la Rate.

3. Bois qui entrave la Terre (Bois → Terre). La contrainte du Qi du Foie (Gan Qi Zhi) liée à l’irritabilité et à la colère retenue perturbe la Terre (Rate/Estomac), ce qui se traduit par distension épigastrique, éructations amères, nausées et appétit fluctuant. Ce schéma Bois sur Terre est classique dans les contextes de surmenage et alimentation inadaptée. Les soupirs répétés sont la signature d’un Qi du Foie entravé cherchant à se libérer.

4. Corrélations langue/pouls. Les bords de la langue légèrement rouges renvoient à une Chaleur du Bois (Foie/VB). L’enduit jaune épais et gras latéro-postérieur reflète une Humidité-Chaleur installée dans la VB et le Foyer moyen. Le pouls Xian (corde) au guan gauche signe la tension du Bois; le pouls Hua (glissant), surtout à droite, indique Humidité au Foyer moyen; la composante Shi (plein) confirme la présence d’un pervers (Xie Qi) actif. Ces données objectivent l’analyse par les 8 règles: mi-Interne/mi-Externe, Plein, Chaleur avec Humidité, Yang.

5. Qi Ni de l’Estomac et nausées. Lorsque le pivot ne pivote pas, la montée/descente du Qi est perturbée. L’Estomac doit faire descendre (Xia Jiang). Sous l’effet du Bois contraint et de l’Humidité qui alourdit, le Qi de l’Estomac remonte (Qi Ni), donnant nausées et éructations amères. C’est pourquoi la stratégie inclut « harmoniser l’Estomac et faire descendre le Qi » (He Wei, Jiang Ni).

6. Zheng Qi vs Xie Qi. Ici, le Zheng Qi n’est pas effondré: pas de sueurs spontanées, pas d’asthénie majeure ou de pouls très faible. Le Xie Qi dominant est l’Humidité-Chaleur. Il résulte d’habitudes de vie (gras, alcool, veilles) plus que d’une invasion externe aiguë. La couche touchée (Shao Yang) explique l’alternance thermique et les signes latéraux (céphalées temporales, hypocondre droit sensible).

7. Stratégie thérapeutique et choix des points. Harmoniser le Shao Yang (TR5, VB20) pour rétablir le pivot et lever l’alternance frissons/fièvre. Dégager la VB et clarifier la Chaleur-Humidité (VB34, VB43, VB24) pour réduire l’amertume, les urines foncées, la lourdeur de tête. Réguler le Qi du Foie (F3) pour desserrer l’hypocondre et apaiser l’irritabilité. Harmoniser l’Estomac et faire descendre le Qi (E36, MC6, RM12) et transformer l’Humidité/les mucosités (E40) pour lever nausées et plénitude épigastrique. Chaque point répond directement à un mécanisme identifié.

8. Conséquences et prévention. Sans correction des habitudes, l’Humidité-Chaleur peut se chroniciser, épaissir en mucosités (Tan) et entraîner des céphalées récurrentes, troubles digestifs et irritabilité persistante. L’hygiène de vie cible les causes: réduction alcool/gras, régularité des repas, sommeil avant 23h pour protéger le Foie, activité douce pour mobiliser le Qi du Bois, et régulation émotionnelle pour éviter la contrainte du Qi.

Intentions pédagogiques

Relier symptômes ↔ 8 règles ↔ Bian Zheng; illustrer le rôle du pivot Shao Yang; montrer l’axe Bois→Terre; distinguer Humidité simple vs Humidité-Chaleur; relier Qi Zhi (Foie) et Qi Ni (Estomac); mettre en évidence la cohérence langue/pouls; traduire la stratégie en points clés tracés sur les mécanismes.

Synthèse (mémo)

Homme 39 ans. Symptômes: alternance frissons/fièvre, amertume, nausées, céphalées latérales, lourdeur de tête, urines foncées, selles molles luisantes; irritabilité, tension hypocondriaque. Langue: bords légèrement rouges, enduit jaune épais/gras latéral et à la racine. Pouls: Xian au guan g., Hua surtout à droite, légère plénitude. 8 règles: mi-Interne/mi-Externe, Plein, Chaleur avec Humidité, Yang. Diagnostics: 1) Déséquilibre du Shao Yang (VB–TR) [primaire]; 2) Humidité-Chaleur de la VB. Mécanismes: veilles + stress + gras/alcool → Humidité qui se réchauffe (Shi-Re) et blocage du pivot; Bois contraint qui entrave la Terre → Qi Ni d’Estomac. Principes: harmoniser Shao Yang; clarifier Humidité-Chaleur de VB; réguler Qi du Foie; harmoniser Estomac et faire descendre le Qi. Points pivot: TR5, VB34, VB43, VB24, VB20, F3, E36, MC6, E40, RM12.

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