M. R., 45 ans, ingénieur du son

Présentation

Format stylisé : M. R., 45 ans, ingénieur du son en studio, consulte pour alternance frissons–fébricule depuis 8 jours, goût amer, nausées avec envie de vomir surtout en fin de soirée, oppression thoracique et distension des hypocondres, vertiges brefs et glaires épaisses dans la gorge. Contexte: sessions tardives (fin vers 1–2h), repas pris tard et souvent gras/salés (livraisons), café 3–4 tasses/jour en fin d’après-midi, climatisation forte dans les studios; stress de délais, irritabilité par à-coups. Terrain: tendance à « se dégager la gorge » le matin, selles parfois molles collantes, urines normales, pas de sueurs nocturnes, pas de douleurs lombaires.

4 examens (MTC)

• Inspection :

  • Teint : Teint légèrement terne avec nuance verdâtre aux tempes ↔ mobilisation du Bois (Foie/VB) et stagnation latérale du Qi; terne modéré suggère début d’obstruction par Humidité.
  • Lèvres : Lèvres légèrement sèches et peu colorées en fin de session ↔ Foyer moyen contrarié (Rate/Estomac) avec montée perturbée du clair et légère sécheresse relative par chaleur latente du Shao Yang.
  • Langue :
    • Corps : couleur rose avec bords légèrement rouges, forme légèrement gonflée au centre, indentations discrètes
    • Enduit : couleur blanc, épaisseur épais et gras au centre, plus fin sur les bords
    • Bords/Pointe/Racine : bords un peu secs; pointe normale; racine avec enduit blanc épais
    • Analyse : Bords légèrement rouges et secs ↔ implication du Bois/Shao Yang (chaleur latente modérée). Corps légèrement gonflé et indenté ↔ Rate entravée (Humidité). Enduit blanc gras central et racine chargée ↔ Tan-Humidité au Foyer moyen avec remontée possible vers le haut.

• Auscultation/olfaction :

  • Voix : légèrement rauque avec raclement fréquent de gorge
  • Respiration : normale, soupirs ponctuels
  • Odeurs : haleine légèrement lourde après repas tardif
  • Analyse : Raclement de gorge ↔ Tan obstruant les voies supérieures; soupirs ↔ Qi du Foie entravé; haleine lourde ↔ stagnation alimentaire/Humidité.

• Interrogatoire :

  • Digestif : Appétit variable; nausées vespérales; distension épigastrique; éructations sans soulagement; goût amer; selles molles collantes 1 j/2; pas de pyrosis franc.
  • Émotionnel : Irritabilité par pics lors des deadlines, tension aux flancs, besoin de s’étirer.
  • Sommeil/Énergie : Endormissement tardif; sommeil léger; réveil fatigué; sieste non réparatrice occasionnelle.
  • Mictions/Transpirations : Mictions normales jaune pâle; pas de sueurs nocturnes; sueur modérée en studio chaud.
  • Autres : Alternance frissons–fébricule 2–3×/j; céphalées temporales légères au stress; vertiges courts à l’orthostatisme rapide; acouphènes discrets à gauche par moments.
  • Analyse : Distension/éructations sans soulagement → Qi Zhi; lourdeur/selles collantes → Humidité; nausées → Qi Ni d’Estomac; goût amer + alternance thermique + hypocondres tendus → Shao Yang; vertiges courts + glaires → Tan troublant les orifices clairs.

• Palpation :

  • Abdomen : Plénitude sensible à l’épigastre et sous-costal droit; pression modérément soulageante; pas de douleur franche à la décompression.
  • Méridiens/Points clés : Sensibilité le long de VB (flancs, face latérale de cuisse); douleur à VB34 et VB24; tension à TR5; sensibilité profonde à E40; légère plénitude à RM12.
  • Autres : Trapèzes supérieurs tendus bilatéralement (lien avec Foie/VB).

Pouls :

• Qualités : Xian (corde), Hua (glissant), Fu (superficiel léger)
• Positions :
  • Cun : droite: légèrement superficiel; gauche: normal
  • Guan : droite: Hua; gauche: Xian marqué
  • Chi : droite: un peu glissant; gauche: modéré
• Analyse : Xian au guan gauche ↔ tension Foie/VB; Hua au guan droit ↔ Tan-Humidité du Foyer moyen; léger Fu au cun ↔ atteinte mi-externe/mi-interne du Shao Yang. L’absence de Shu rapide ou Hong confirme une chaleur modérée plutôt que plénitude chaleur franche.

Analyse selon les 8 règles

• Localisation : Mi-Interieur Mi-Exterieur (Shao Yang)
• Vide/Plénitude : Plein prédominant (blocage du pivot Shao Yang et Tan-Humidité) sur Zheng Qi globalement correct
• Froid/Chaleur : Mélange avec chaleur latente modérée (bords rouges, goût amer) sans chaleur plénitude (enduit non jaune)
• Yin/Yang : Plutôt Yang (dynamique de surface/pivot, alternance thermique)
• Justification : Alternance frissons–fébricule, goût amer, distension hypocondriaque ↔ Shao Yang (mi-externe/mi-interne). Enduit blanc gras central + pouls Hua guan droit + glaires ↔ Tan-Humidité (plein). Bords de langue légèrement rouges + céphalées temporales ↔ chaleur latente du Bois sans excès (pas d’enduit jaune, pouls non rapide). Zheng Qi préservé (pas de sueurs spontanées, pas d’asthénie majeure).

Syndromes retenus (Bian Zheng)

Disharmonie du Shao Yang (VB/SJ) — syndrome primaire (syndrome primaire)

Type : Qi, ZangFu, WuXin

Blocage du pivot Shao Yang (VB/SJ) empêchant la libre bascule entre Extérieur et Intérieur → alternance frissons–fébricule, goût amer, distension et oppression des hypocondres, céphalées temporales légères, irritabilité. Les bords de langue légèrement rouges et secs, pouls Xian au guan gauche et sensibilité de VB24/34 corroborent l’atteinte du Bois.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : vent_chaleur_externe_non_resolue, stress_professionnel, sessions_tardives_prolongees, exposition_climatisation_froide
• Mécanismes : Atteinte externe partiellement expulsée + tension émotionnelle → blocage du pivot Shao Yang (VB/SJ). Le Bois ne déploie plus correctement la fonction d’ouverture/fermeture du pivot → montée/descente du Qi entravées → alternance thermique, goût amer, oppression latérale et céphalées temporales.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi relativement correct (absence de signes de vide marqué) mais mobilisé; Xie Qi résiduel logé au Shao Yang entretient la dysharmonie.

Preuves

• Langue : Bords légèrement rouges et secs; enduit plus fin sur les bords.
• Pouls : Xian marqué au guan gauche; léger Fu au cun.
• Signes majeurs : alternance_frissons_fievre, gout_amer, distension_hypocondres, cephalee_temporale_legere

Tan-Mucosités obstruant le Foyer supérieur et troublant la clarté

Type : JinYe, Qi, ZangFu

La Rate entravée par repas tardifs et gras produit de l’Humidité qui se condense en Tan; ce Tan suit le Qi contrarié et obstrue poitrine et gorge, troublant la clarté qui devrait monter à la tête. D’où nausées, oppression thoracique, glaires épaisses, vertiges courts. Langue avec enduit blanc épais et gras central, racine chargée; pouls Hua au guan droit.

Étiopathogénie (mécanismes)

• Facteurs déclenchants : repas_tardifs_gras, cafeine_excessive_fin_de_journee, sedentarite_prolongee_assise
• Mécanismes : Transport-Transformation (Rate) entravée → Humidité interne; avec le temps l’Humidité se transforme en Tan. Le Qi d’Estomac contrarié (Qi Ni) ne descend plus; le Tan monte et stagne dans la poitrine et la gorge, troublant les orifices clairs (vertiges) et provoquant nausées et oppression.
• Zheng Qi vs Xie Qi : Zheng Qi non effondré mais lesté par l’Humidité; Xie Qi de nature Tan-Humidité prédomine au Foyer moyen et supérieur.

Preuves

• Langue : Enduit blanc épais et gras surtout au centre; racine chargée.
• Pouls : Hua au guan droit.
• Signes majeurs : nausees, glaires_gorge, oppression_thoracique, vertiges_brefs

Stratégie thérapeutique (principes)

• Harmoniser le Shao Yang et libérer le pivot
• Réguler le Qi de la VB/Foie et détendre les flancs
• Transformer le Tan et assécher l’Humidité
• Harmoniser l’Estomac et faire descendre le Qi

Repères d’acupuncture (extraits documentés)

• 5TR (Waiguan) : Harmonise le Shao Yang, libère le pivot, fait circuler le Qi latéral
• 41VB (Zulinqi) : Ouvre le Dai Mai avec 5TR, draine la VB, soulage la distension hypocondriaque
• 34VB (Yanglingquan) : Fait circuler le Qi du Foie/VB, détend les tendons, réduit la tension des flancs
• 6TR (Zhigou) : Régule le Shao Yang, mobilise le Qi latéral, harmonise VB/SJ
• 24VB (Riyue) : Point Mu de la VB; régule la VB, atténue le goût amer et la plénitude sous-costale
• 14F (Qimen) : Point Mu du Foie; disperse la stagnation du Qi du Foie, harmonise les flancs
• 6MC (Neiguan) : Harmonise l’Estomac, arrête les nausées, ouvre la poitrine et calme le Shen
• 36E (Zusanli) : Tonifie et harmonise Rate/Estomac, soutient le Qi correct et aide à transformer l’Humidité
• 40E (Fenglong) : Transforme le Tan, clarifie la poitrine, fait descendre le trouble vers le bas
• 12RM (Zhongwan) : Point Mu de l’Estomac; harmonise le Foyer moyen, dissipe la plénitude, fait descendre le Qi
• 9Rt (Yinlingquan) : Draine l’Humidité du Foyer moyen, soutient la Rate pour transformer les liquides

NB : choix et latéralité à adapter au bilan fin (langue/pouls), en suivant les principes ci-dessus.

Conseils d’hygiène de vie (dans l’esprit MTC)

• Alimentation :
  • Prendre les repas à heures régulières, éviter les repas tardifs
  • Réduire gras/salé; privilégier bouillons, céréales complètes tièdes, légumes cuits
  • Éviter la caféine après 15 h; préférer infusions tièdes (sheng jiang/zi su ye doux)
  • Limiter froid/cru et produits laitiers le soir pour ne pas accroître l’Humidité
• Hygiène de vie :
  • Intercaler des pauses actives 5–7 min/heure pendant les sessions
  • Étirements doux des flancs et torsions pour mobiliser Foie/VB
  • Hydratation tiède régulière; éviter l’exposition directe à la climatisation
  • Coucher avant 23 h au moins 4 soirs/semaine pour restaurer le pivot Shao Yang
• Gestion émotionnelle :
  • Respiration diaphragmatique 4–6 min, 2×/jour, pour relâcher le Qi du Foie
  • Auto-acupression 5TR, 34VB, 40E lors d’oppression ou nausées
  • Qigong (Ba Duan Jin) avec ouverture des flancs; marche post-prandiale 10–15 min

Explications complémentaires

Ce cas met en scène deux mécanismes principaux qui s’entretiennent: le blocage du pivot Shao Yang (VB/SJ) et la production de Tan-mucosités à partir d’une Humidité du Foyer moyen. 1) Le pivot Shao Yang (Shao Yang) fonctionne comme une charnière entre la surface et l’intérieur. Lorsqu’un facteur externe (vent-chaleur) n’est pas totalement expulsé—ici probable du fait de la climatisation et d’un refroidissement répété—et que le stress fait stagner le Qi du Foie (Qi Zhi du Foie), la charnière se grippe. Ce grippage empêche la libre « ouverture/fermeture » du pivot: la chaleur ne peut pas sortir complètement ni l’interne s’harmoniser, entraînant l’alternance frissons–fébricule. Le goût amer et la tension des hypocondres traduisent l’implication de la Vésicule Biliaire (VB), organe du Bois, souvent touchée dans le Shao Yang. Les soupirs et céphalées temporales confirment la latéralité typique du Shao Yang. 2) Parallèlement, les repas tardifs, gras et salés, associés à la caféine en fin d’après-midi, entravent la fonction de transport-transformation de la Rate (Yun Hua), générant d’abord de l’Humidité (Shi), puis, avec la stagnation et le temps, du Tan-mucosités (Tan). Le Tan, plus dense, suit le Qi contrarié: au lieu de descendre avec l’Estomac (St), il remonte et stagne dans la poitrine et la gorge (oppression, glaires) et trouble les orifices clairs de la tête (toux de raclement, vertiges courts). 3) Interaction entre les deux tableaux: le blocage du Shao Yang perturbe la mécanique de montée/descente (Sheng Jiang) globale, ce qui aggrave la rétention des liquides et facilite la transformation en Tan. En retour, le Tan alourdit le Qi et obstrue la poitrine, rendant plus difficile la résolution du Shao Yang. C’est un cercle vicieux: pivot bloqué → liquides stagnants → Tan; Tan → obstruction et trouble de la clarté → pivot toujours bloqué. 4) Lecture par la langue et le pouls: les bords de langue légèrement rouges et secs indiquent une chaleur latente localisée au Bois/Shao Yang, sans excès (absence d’enduit jaune). Le centre gonflé avec enduit blanc gras et la racine chargée montrent l’Humidité et le Tan du Foyer moyen. Le pouls Xian (corde) au guan gauche signe la tension Foie/VB; le pouls Hua (glissant) au guan droit confirme Tan-Humidité; la légère superficialité (Fu) au cun suggère la dimension mi-externe/mi-interne. 5) Conséquences cliniques: alternance frissons–fébricule, goût amer, oppression des flancs (Shao Yang); nausées vespérales, glaires, vertiges brefs (Tan). L’absence d’enduit jaune épais ou de pouls rapide écarte une Humidité-Chaleur franche; on retient plutôt Humidité/Tan avec chaleur latente modérée. 6) Stratégie thérapeutique: « Harmoniser Shao Yang » (He Shao Yang) avec 5TR–41VB pour rouvrir la charnière; « Réguler le Qi de Foie/VB » avec 34VB, 14F, 24VB pour lever la tension latérale et le goût amer; « Transformer le Tan » (Hua Tan) avec 40E et drainer l’Humidité avec 9Rt; « Harmoniser Estomac et faire descendre le Qi » (He Wei, Jiang Ni) avec 6MC, 36E, 12RM. 7) Hygiène de vie: avancer l’horaire des repas et alléger les graisses réduit la production d’Humidité; limiter la caféine après 15 h évite de cuire les liquides et d’agiter le Qi; les pauses actives et les étirements des flancs mobilisent le Bois et soutiennent l’ouverture du pivot; dormir avant 23 h favorise la restauration du Shao Yang. 8) Zheng vs Xie: le Zheng Qi est encore correct (pas de signes de vide majeur), ce qui explique la réactivité favorable attendue; le Xie Qi est mixte: résiduel du Shao Yang et Tan-Humidité interne, d’où la double intervention thérapeutique.

Intentions pédagogiques

Relier systématiquement symptômes ↔ 8 règles ↔ Bian Zheng. Illustrer la dysharmonie du Shao Yang versus un Vent-Froid externe simple. Distinguer chaleur latente du Bois sans basculer en Humidité-Chaleur (enduit blanc gras). Mettre en évidence la genèse du Tan par repas tardifs/gras et caféine et l’interaction pivot Shao Yang ↔ transformation des liquides. Rendre traçable la stratégie: 5TR–41VB pour harmoniser le Shao Yang, 34VB/14F/24VB pour la latéralité Bois, 40E/9Rt pour Tan-Humidité, 6MC/36E/12RM pour Jiang Ni de l’Estomac.

Synthèse (mémo)

Homme 45 ans; alternance frissons–fébricule, goût amer, nausées vespérales, glaires, oppression des flancs. Langue: bords légèrement rouges, enduit blanc gras central, racine chargée. Pouls: Xian au guan g., Hua au guan d., léger Fu au cun. 8 règles: mi-externe/mi-interne; plein; chaleur latente modérée; Yang prédominant. Bian Zheng: 1) Disharmonie du Shao Yang (primaire); 2) Tan-mucosités obstruant foyer supérieur. Mécanismes: pivot bloqué par vent-chaleur résiduel + stress; Humidité→Tan par repas tardifs gras. Principes: harmoniser Shao Yang, réguler VB/Foie, transformer Tan/assécher Humidité, harmoniser Estomac/Jiang Ni. Points pivot: 5TR, 41VB, 34VB, 24VB, 14F, 40E, 9Rt, 6MC, 36E, 12RM.

Tags (anti-doublon)

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